医学书籍读后感1

《心身医学》这本书是医药教材，并且该书的编委们多在医学院或者医院工作，但这本书的视角和中心思想"很心理学"。（抱歉，我主观上将心理学和医学默认为是两个领域）。我所说的"很心理学"是指，针对某些疾病的治疗，编者主张寻找心理原因并解决心理问题，并不是单纯地"头疼医头，脚疼医脚"。这说明，即使从医学的角度也得承认心理因素对某些疾病的影响，甚至可以说有些时候心理因素应该是第一位被考虑的。

对书名的解读是我认为这本书"很心理学"的原因之一。我曾在发言中提过"身心疾病"，老师当时提醒我用"心身疾病"更合适，因为这样更能体现心理因素对躯体疾病的影响和重要性。这次看到《心身医学》这本书的名字，又让我想起老师当时对我的提醒。也正是因为曾经有老师的提醒，我看到这本书的名字就知道"心理因素"在这本书的内容中占据了多么重要的位置。

书中还有一些思想也体现了编者对心身疾病的发展过程中心理因素的重视。

第一，编者在归纳引发疾病的因素时提到心理、生物和社会因素。进一步阅读作者对社会因素的解释会发现，其实很多社会因素也是需要通过"认知"这一中介变量实现，从本质上说，社会因素只是诱发了疾病，真正导致疾病的还是心理因素。

第二 ，编者在介绍诊断程序时，阐明医生需要详细地了解患者的现病史，尽可能查明起病的原因，同时记录患者诉说时的表情、态度以及其他特殊情况。这种对患者的深入了解和对其"知、情、意"的观察也不同于一般门诊时的快速问诊。

第三，编者强调在给患者解释疾病或作诊断时，除了关注症状外，还要关注症状本身给患者带来的心理压力，即让患者能够正确认识自身的症状，减少症状带来的焦虑和恐慌。第四，在考虑疾病的影响因素时，编者强调患者的人格特点，尤其是"自我中心"这一特点，这与袁老师说的"绝大多数心理问题背后的核心性格问题是自我中心"不谋而合。第五，编者在讨论治疗原则时，强调治疗对患者人格的完善作用，这与袁老师说的."咨询的最终目的是帮助来访者完善人格"也是不谋而合的。

关于心身疾病，我觉得它可以被看作是机体不恰当的应激反应。关于应激，我在书中了解到"中等度应激可增强免疫应答"。 也就是说个体适当地经历中等程度的应激是有益的。这让我想到，家长对孩子的过度保护会影响孩子发展免疫应答的能力。此外，书中说"社会支持对健康具有保护性作用"，社会支持在压力事件与个体之间起到缓冲作用。从更广义的角度来考虑，可以起缓冲作用的不仅是社会支持里的人际关系，我们的知识、见识、能力、经济水平都可以在压力事件作用于我们的时候起到缓冲作用，这就是袁老师说的"长各种本事"。所以除了通过中度应激增强免疫应答的能力外，还可以通过"长本事"来降低应激对我们心身造成的影响。

最后，我想总结一下：心身疾病的作用机制很像埃利斯的认知理论——各种刺激就是A，我们的认知加工了这些刺激形成了B，心身疾病就是C。不是刺激A造成的心身疾病，而是B造成的心身疾病。所以看来，捯饬好我们的加工机制B，就能避免这些心身疾病。

医学书籍读后感2

昨天妈妈给我买了本书，名字叫《探秘微创奇的医学》。回家后我就迫不及待地打开这本书。看完这本书，我了解到我们还在妈妈肚子里的时侯，就开始享受现代医学的种种保健和检查了，而其中有不少检查和保健都采用了先进的诊断仪器，新型的实验试剂，灵敏的检查方法，也许还用了高效的治疗手段呢！所以毫不夸张地说，我们出生时，就和医学结下了不解之缘。

也许你觉得医学太神密了，确实如此，医学要研究人体的结构和功能，而这是不能把人体拆开进行的，这样人体就像是一个灵巧，多变，有许多不解之谜的“黑箱”。科学家只能借助各种间接的方法，来“侦查”体内的情况。

在今天的这个信息社会里，许多高新技术都在医学领域里大显身手，飞速发展的生物技术使试管婴儿成为可能，使药物的发展进入新的领域。

电子技术的发展，使科学家们不但探知了人体内的电活动，还发展了电子耳，心电监护等技术，也使残疾人的康复有了新的希望。

也许你想不到能源技术的发展，使心脏起搏器成为可能，它是心脏病人的生命监护神，是起死回生的发动机。

这本书就是要介绍一些先进的医疗技术，让你领略医学与高新技术的密切关系，领略这一切看似神秘而又不神秘的事件，他就发生在我们的身边，他正召唤我们进一步探索。

这本书看完以后让我感觉到我们在学习过程中，对待学习要有严谨的态度，假如我们遇到难题时我们一定要把它弄懂弄通。不能让不懂的问题越积越多。因为还有许多的知识等待我们去征服，就像这本书说的那样，没有扎实的知识基础，想探索一切科学知识那都是空谈，所以说我们现在的任务是努力学好各们功课。

医学书籍读后感3

暑假里，我读了《李时珍与本草纲目》，读完后我了解了明朝卓越的医药学家李时珍，自幼对医药学有着浓厚的兴趣，年轻时参加科举考试落榜后，就以行医为业。他刻苦钻研大量古代医学书籍，发现其中有不少错误，决心写一本部比较完善的药物学著作。为此，他走出家门，虚心求教。有一次，在乡间他听说曼陀罗花用酒吞服，会使人麻醉大笑，就不畏艰险，攀登云雾缭绕的武当山，从陡峭的崖壁上采回这种花，亲口品尝，并进行临床验证，说明它确有麻醉的效用。经过27个春秋的研究，他在晚年写成了《本草纲目》。这部书有一百九十多万字，收入药物一千八百多种，医方一万多个。

读了这个故事，我觉得李时珍是个勤奋的人。他年轻时虽然科举考试落了榜，但是他仍然在努力地学习医学方面的知识。经过长期不懈努力终于写出一本具有总结性的药物学巨著《本草纲目》。我们要学习李时珍不怕困难，刻苦钻研这种精神，在学习上才能取得更大的进步。

医学书籍读后感4

《本草纲目》是由明朝杰出医学家、药物学家李时针在继承和总结明代以前本草成就的基础上进行多方考证，花了将近３０年时间而写成的。它是东方药学巨典，具有“医学之渊海，格物之通典”的美誉。

读了这本书，我惊奇地发现医学界竟是如此神奇，日常生活中，一些不起眼的、平凡的物体竟可成为治病的良药。比如水部中的露水，书中这样注明，露是阴气积聚而成的水液，是润泽的夜气，再道旁万物上沾而成的，味甘，性平，无毒，秋露水凛成夜晚的肃杀之气，宜用来煎润肺的药，调和治疥、藓、虫癞的各种散剂。想不到吧，平凡的它们，却有不平凡的医疗作用，相信在我们生活中还有很多平凡的物体等着人们去发现它们的价值，那将会带给我们另一个惊奇。从这里我也懂得了一个道理，那就是，生活中注意观察是非常重要的，它会使我们学到很多东西，发现很多东西，同样也可以解决很多疑问。再刚刚露水的例子中，我们发现书中记载的任何药物，他都有有注明有毒或是无毒，这跟人差不多有善恶之分，提醒我们用药要注意，就像我们生活中要小心与人打交道一样。

《本草纲目》里还收集了很多有医疗作用的花草树木的图片，看了这些图片，可以说是大开眼界，它们有些长得很漂亮，有些长得很奇特，也有些长得很渺小……它们还解开了很多疑惑，为什么这么说呢？因为生活中，有些我只知道它们的名称，却不知道它们的样子，比如冬虫夏草、海藻等等；而有些，我只知道它们的样子，却不知道它们的名称，又比如金毛狗脊等。这样一来，我有增长了对植物的见识。在这里我也给自己提了个醒，那就是，对事物的了解和对问题的认识，不可以不清不楚，那样，就会使心中的疑惑越积越多，不知道到哪天才能解开，或许永远都不会解开。

《本草纲目》它又是一本非常耐人寻味的书。读完了它，每一次的回味都能让人懂得不同的道理，懂得了这些道理，就让人有方向的前进，把这些道理当作做人的原则，让自己的思想变得更加成熟。

医学书籍读后感5

《医学源流论》是一部集中反映徐大椿医学思想的论著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辩证用药观。有关元气学说的论述、辨病与辩证、病与主症、病与主方、方与主药的关系，亡阴亡阳之分辨，重视药性专能，提倡溯源治学，反对滥用温补等观点对后世颇有影响。

他在《源流论》里以很大的篇幅论述了元气和生命以及疾病的关系，并专门写了“元气存亡论”的论文。认为元气在体内首先是一种生理状态和活动支柱，亦即功能表现和物质基础；若机体受到创伤后，它在体内可产生一种免疫功能；若元气受损或衰竭，则表示疾病的预后不良乃至死亡等等。故在治疗一切疾病时， 都要以保护元气和挽救元气为根本的前提。他认为元气包括元阴元阳两个方面。肾之真水是元阴，命门之火是为元阳， 阴阳相贯， 水火既济， 生化之机才会永恒不息。“命门为元气之根， 真火之宅， 一阳居二阴之间， 熏育之主，而五脏之阴气非此不能滋， 五脏之阳气非此不能发。”在治疗用药时， 元阳不足患者定慎升提发散之品； 元阴不足患者， 慎用辛热香燥伤阴耗津之剂。这一系列论述， 增添了医者对元气、命门更深刻的理论研究， 长期的临床观察， 详尽阐明了命门的实质以及元气和它的关系。

他在《源流论》里强调临床医学的规范化思想，认为“医者必能实指其何名，遵古人所主何方，加减何药，自有法度可循。乃不论何病，总以阴虚阳虚等笼统之谈概之，而试以笼统不切之药，然亦竟有愈者，或其病本轻，适欲自愈；或偶有一二对症之药，亦奏小效，皆属误治”批评某些医生“惟记方数首，择时尚之药数种，不论何病何症，总以此塞责，偶尔得效，自以为功。其或无效，或至于死，亦诿于病势之常”徐氏在强调规范化的同时，并未否定灵活性的重要性。“病有经有纬，有常有变，有纯有杂，有整有乱，并有从古医书所无之病，历来无治法者 ，而其病又实可愈”。在没有陈法可守的情况下，医生应当发挥主观的创造性，运用巧思奇法， “然后天下之病，千绪万端，而我之设法亦千变万化，全在平时于极难极险处参悟通澈 ，而后能临事不眩”。这种来自个人体悟、高度灵活的技巧，在临床实践中具有独特的价值，是任何规范无法全部包容或完全替代的。

徐氏对于方药的配伍运用也很有见解，他坚决反对那种不顾病人具体病情动辄用猛烈之药截邪气或以峻补之药遏制邪气而取得一时疗效的做法，反对不辨虚实滥用补药，他认为用药之力除考虑其寒热温凉补泻之性外，还要考虑其气、味、色、质、形及所生之地，以其偏性调和脏腑；他还强调方和药有密切的关系 ，但方和药不能混为一谈。如果“按病用药，药虽切中，而立方无法，谓之有药无方；或守一方以治病，方虽良善，而其药有一二味与病不相关者，谓之有方无药”。因此，他要求医家，在临床制方遣药之时，务必切合病情，作到既守法度，又不拘泥。使所创制之方“分观之而无药弗切于病情，合观之则无方不本于古法”。

医学书籍读后感6

最近买了一本黄帝内经看，古文搭白话文的那种，不过还是觉的看的好枯燥，几乎都只能在看白话文，在这里和大家谈谈选择医学书籍的心得。

凡学过医的人大概都知道，读医学名著就和上学的时候读四大名著一样，除了爱好，这也是一件应该必修的事一样，等等，但是通常看完了以后处在一个完全不能消化的阶段，就好象你吃了很难消化的糯米一样，不过呢可以吃助消化的药来帮助，而这些没有办法消化的知识，则是要在临床实际体验中才能消化。所以选择书籍的时候，如果有临床的案例，理解起来的话会快很多，用到病人身上的话也很容易想起来该怎么具体运用。

我在北京淘过一本70年代的医学书籍，几乎包含了常见病的中医临床病例，书不厚，但是很有用，因此个人觉的到旧书市场淘一些医学书籍，会比到新书店逛淘到好书的比例更高，不过这个旧书市场的选择很重要，我的书是在北京航空航天大学附近一个很大的旧书市场，可惜是旅游无意淘到的，如果是在附近居住又有需要的人就有福了。

医学

读研入科已有一个半月了，每天忙碌而又充实，做一名临床医生，首先需要有大量的知识储备，自己工作有十多年了，一直奋斗在医学教育战线，仍感自己知识的匮乏，立志读研，临床实习，深感自己“纸上谈兵”。在医学书店买了《积水潭实用骨科学》，断断续续下班回家读了第六篇《创伤骨科学》，记一点心得笔记。

北京积水潭医院是一所以创伤骨科和烧伤科为主的综合性医院，以院长田伟教授，策划及引领骨科各专业的资深专家，发挥各自特长，分头撰写了这部《积水潭实用骨科学》，这部书是以临床实用为主，从骨科的基本功讲起，包括运动系统的功能解剖、生理、病理、检查法、各种影像、化验结果的阅读，相关基本理论与最新进展的介绍，手术入路的描述，骨科康复以及矫形器、义肢的设计与制造等。这本书实在是一本不可多得的骨科工具书。

随着机械化和交通事业的飞速发展，肢体创伤的发病率旱升高的趋势，成为威胁人类健康的杀手之一。为了保障人民健康，除了完善工业和交通设施，提高公民防范意外损伤的意识，尽可能减少和避免损伤之外，提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为，只有医务人员的精心治疗和护理，才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁，让伤残肢体的功能尽可能得到保留、恢复或重建，而这正是从事创伤诊治的骨科医生们的神圣义务和职责。

多年来，骨科界的同道们在肢体创伤的诊治方面已经开展了大量的临床和研究工作，创造、掌握和推广了一些用于严重损伤的急诊修复、肢体复杂伤残的：1期重建和再造的先进技术，使许多肢体伤残的病人重新获得生活和上作的能力；同时也引进、消化和应用国际上通用的创伤骨科诊疗新技术，成为拯救病人生命、重建肢体功能的重要于段，积累了丰富的临床

提高创伤骨科的诊疗水平一定要高度重视急诊的处理。因为，能不能让伤病员在受伤后的第一时间里就得到及时和准确的治疗，将直接影响到伤情的预后。就四肢骨折的治疗而言，虽然已经有多种固定的方法可供选择，但是为获得理想的治疗效果，除了要

当今是信息爆炸的年代，医学也像其他科学一样，每天都有新的技术出现。创伤及其修复的概念和技术都在发生改变：骨折的治疗正由坚强内固定转向生物学固定，微创技术应运而生；骨缺损的修复除了手术植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周围神经损伤的修复和重建不仅有了新的技术和方法，一些神经营养因子也已经在临床上应用等。要赶上技术发展的步伐，我们只有不断更新知识。他山之石，可以攻玉。我们需要积极参与学术交流，善于学习别人的先进经验，不是单纯模仿引进，而是有机地消化吸收，在不断实践的过程中融会贯通，加以拓展和改进，提高自己的技术水平。

读了骨科研究生，使我想起父亲20xx年夏，在单位组织的运动会上推铅球，只是一个转身动作，就造成左腿的股骨颈骨折，当年在晋中二院行左股骨颈骨折切开复位加压螺钉固定术，术后一年，取出了螺钉。术后有一段时间特别害怕发生股骨头无菌性坏死。

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31——60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

股骨头坏死原则上分为二种，一种是由于细菌感染所致的骨坏死，如骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等，另一种是由于缺血性造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。

针对中早期患者有着极高的治疗价值，建议采用中医保守治疗，采用“原位移植疗法”，即通过药物有效清除PAF因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧枝形成等原理，进一步促进血液循环，使血管畅通，疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失，促使新鲜健康骨组织形成，并在原位爬行替代、覆盖坏死骨组织，从而达到原位移植非手术治疗股骨头坏死的目的。

引起非创伤性股骨头坏死的因素很多，主要有糖皮质激素（强的松、甲强龙等）治疗、酗酒、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮质激素治疗与酗酒引起的股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的90％以上。

创伤性股骨头坏死一般是外伤引起，如走路时摔跤，滑倒时臀部着地受伤引起，未及时治疗。在扛、背重物时，髋部扭伤引起。肥胖引起，身体过胖，增加股骨头的压力导致等。但创伤性股骨头坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧枝循环的代偿能力。

引起这些创伤的因素有股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。

股骨头坏死是骨科常见病，属骨科三大疑难病之一。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，患者一旦负重、甚至正常踩地，极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时，可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是Arlet，Ficat和Hageffard的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

I期(超微结构变异期)：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

II期(有感期)：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

哪些原因导致股骨头坏死发生：

⑴外伤：如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。

⑵激素：在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

﹙3﹚酒精：酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。

⑷强直性脊柱炎引起病变：强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。导致髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

⑸儿童先天性髋臼发育不良：由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形成股骨头坏死。

⑹儿童骨骺外伤：儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死 儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部分失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨头骨骺坏死要早发现，早治疗，大多数患者股骨头还可以修复，少有后遗症。

⑺其它综合原因：造成股骨头坏死的发病原因到目前尚未完全清楚，因此在股骨头坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等，目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头外伤，股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，医源性(激素所致)，先天性髋臼发育不良，强直性脊柱炎，儿童骨骺外伤或骨骺滑脱，酒精(饮酒所致)，镰状细胞贫血，脂肪栓子，减压病，骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛风，放射所致，特发性骨质减少，骨质疏松等。同时，股骨头坏死临床的表现有：髓内骨坏死大部分是静止的`，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛常常是骨坏死的主要症状，通常是慢性隐痛，在某些情况下症状可较重.疼痛可随关节活动逐步增重，最后发展至休息时也疼痛，常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限，有时局部有压痛，可有跛行，严重者双侧股骨头完全坏死吸收，无法站立及行走。症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死，须进一步做特殊检查。我们要强调的是利用MRI检查，对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法，我院治疗的近500例FicatI及II期病例，X线拍片均未发现明显异常，而MRI检查发现骨坏死。因此，对于有髋部疼痛症状、X线拍片无明显异常的病人，应考虑双髋MRI检查。也可行包括X线片、CT、MRI、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。

单纯口服中药为什么效果不好：⑴中药的有效成分是经血液循环到达治疗部位的，而股骨头坏死，恰恰是血液循环受阻引起的。⑵中医中药讲究整体综合调理，且往往起效慢，疗程长，治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的发展速度。﹙3﹚口服中药，经肠道吸收后到达股骨头病灶区的药效，往往会丢失大部分药力。中药不能迅速解决股骨头坏死引起的组织粘连问题，所以不能快速地解决肢体的功能障碍。⑷股骨头产生无菌性坏死是由于各种原因引起的股骨头血液循环障碍，供血不足引起。也就是说只有充分的血液供应才能使股骨头产生骨细胞，才能达到治疗的目的，股骨头坏死的原因是血供受阻，吸收不好，单纯的药物效果不是很理想的，建议采用综合性的治疗单纯的服用中药，经过胃肠的吸收，真正有效到达病灶的药物成分已经很少了，这是很多患者采用中医治疗效果不好的原因。

这是我对于创伤与非创伤性股骨头坏死的一些总结笔记，写读书笔记是医学学习的一个好方法，但关键是形成一个习惯。我希望自己能养成写读书笔记的习惯，就从读《积水潭实用骨科学》开始吧.

医学读书笔记2

孙思邈为唐代著名道士，著名药学理论家和临诊大家。被人称为“药王”或“药王爷”。《大医精诚》选自其名著《备急千金要方》（即《千金要方》）卷一。作者认为“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”，故以“千金”命名其书。该书共计二百三十三门，合方论五千三百首，涉及了妇、儿、内、外等各科疾病诊治的原则和方法，保存了唐代以前不少珍贵的医学文献资料，具有较高的科学价值和研究价值，是我国现存最早的一部临床实用百科全书。

《大医精诚》论述了有关医德修养的三个最基本核心的问题及其医学价值，一是“精”，即医技要精湛。孙思邈认为医道是“至精至微之事”，告诫学医的人必须“博极医源，精勤不倦”。二是“诚”，即品德要高尚。作者从“心”、“体”、“法”三个方面，对医生提出了严格的要求，首先要确立“普救含灵之苦”的志向，其次在诊治上要“纤毫勿失”，同时在作风上不得炫己毁人，谋取财务。三是“戒”（即戒私欲，不谋钱财），作者认为“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自眩功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，不可耻言之鄙俚也”！

孙思邈的这些看法，对当今医药环境仍具有十分重要的教育意义。医生是份无比神圣的职业，选择了这份职业就选择了耐心、仁慈、诚实、审慎、公正、廉洁和敬业我们应站在高度对病人负责任的角度上，做一名“大医”。建立和谐的医患关系，需要所有的医生在拥有精湛的医技、至信至诚的医德之外，还要拥有一颗仁慈之心、无私之心。

医学读书笔记3

细细翻阅这几本书，感触良多，感恩亦多。

作为一个医生，一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙，总有沟回取直。在工作和生活中，我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩，没有领导的支持和信任，我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间，使我们得以施展才华和能力，让自身的价值得以体现。对同事，我们要心怀感恩，个人的力量是渺小的，大家都团结一心，才能更好的为我们患者服务，为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者，我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们，我们一定要承担起这个责任，尊重生命。

做一名懂得感恩的医生，视患者如亲人，但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张，虽然有很多的复杂的原因，但是作为一个医生是可以通过自身的努力去改善医患关系的，“会说话”可能是其中的一种途径。

医生是一种非常特殊的职业，这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利，更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业，而医生除了敬业之外，还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自身做了这么多年的医生，不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。

一、真诚面对

对每一位患者以及家属，都要用足够的时间来介绍病情、治疗方案、预后估计和风险评估。患者的每一个疑问虽然不能够得到回答，有的甚至还没有确切的答案，但是作为医生，你应该有责任去说明、去解释。我经常对我的同事医生说，“什么是满意的治疗效果？满意的效果就是患者所期望的结果和医生能够做到的越接近，患者就越满意”。医生不是圣人，不可能做到一切，医生要做的是让患者对治疗的效果有一个适当的期望值。假如手术出现了意想不到的并发症，医生也应该坦诚面对，以获得患者的理解。实际上这样的情况绝大多数都会得到患者的理解的。

二、全面严谨

患者来求医，他们不仅仅是身体上的异常，也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生，也需要有这方面的常识，通过身体语言和话语，来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃，给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势，往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术，不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出，不为患者做决定，但是要为患者做决定提供帮助。

三、多种途径

医患沟通不仅仅是面对面的沟通，电子邮件、论坛、留言板、QQ等，都是有效的沟通途径。和自身每一位患者的沟通，尤其是重大手术者，更是要亲自沟通，也还要换位思考，告诉他们如果我自身面对这样的情况，会做出怎样的选择。实际上，对一位患者的治疗选择和实施，都应该把如何对患者最有利放在重要的位置，这样于患者于自身都会有益的。

尽管现在做医生很难，做一个好医生更难，但是如果你本着真诚、严谨的态度，相信会成为一名值得信赖的医生的！

医学读书笔记4

《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。

行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面：

一是健康行为。如充足休息和睡眠，适度运动等。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。

四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松心理咨询等。

五是行为医学知识和技术的具体应用。在应用研究方面，产生了行为流行病学、预防行为医学、临床行为医学、女性行为医学、等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、，并逐步形成相对独立的分支学科。

研究表明，人类四十六、7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。

医学读书笔记5

唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》，说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救，无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题，孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大，然而只有具备精诚者，可承大医之名。“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德。

在漫漫中华几千年的历史上，出现了一代又一代的“名医”，例如：扁鹊救世济人敢于直言，华佗则是广施人道不分贵贱，孙思邈则是为民救世的精诚，李时珍遍尝百草著书济世，而叶天仕却是谦逊好学树医德自古以来行医者便十分注重道德修养，将“大医精诚”奉为圭臬，更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性，以德养身，德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念，才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。

贫苦与羞辱多加的中国近代，中华民族被列强推向了生存的边缘，连温饱都已成了问题，何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件，只身来到这片硝烟弥漫的土地上，用自己的生命谱写着“医魂”！也许纷飞的炮火将他们掩埋，也许汩汩的时光将他们的名字冲淡，但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”。在一千多年前，孙思邈如是说，而一千年后的今天，千千万万的医者依旧是如是行。“sars”带来的白色恐怖，让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白，优美的

医生，担负着“上以疗君亲之族，下以救贫贱之厄”之重任。古往今来，在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中，我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾，以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾，把医生推到了“风口浪尖”，一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况，我们是勇往直前，还是明哲保身呢？在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国救死扶伤，辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!”

我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻，“医学生誓言”早以给了我们回答：“我志愿献身医学，热爱祖国救死扶伤，不辞辛苦，执着追求”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓，是对历代医魂宣誓，以自己的灵魂起誓，而我们要做的是履行诺言，要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题，随着医疗体制的不断完善，医德医风建设则成为我们要认真学习、

医学读书笔记6

细细翻阅这几本书，感触良多，感恩亦多。

作为一个医生，一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙，总有沟回取直。在工作和生活中，我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩，没有领导的支持和信任，我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间，使我们得以施展才华和能力，让自己的价值得以体现。对同事，我们要心怀感恩，个人的力量是渺小的，大家都团结一心，才能更好的为我们患者服务，为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者，我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们，我们一定要承担起这个责任，尊重生命。

做一名懂得感恩的医生，视患者如亲人，但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张，虽然有很多的复杂的原因，但是作为一个医生是可以通过自己的努力去改善医患关系的，“会说话”可能是其中的一种途径。

医生是一种非常特殊的职业，这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利，更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业，而医生除了敬业之外，还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自己做了这么多年的医生，不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。

一、真诚面对

对每一位患者以及家属，都要用足够的时间来介绍病情、治疗方案、预后估计和风险评估。患者的每一个疑问虽然不能够得到回答，有的甚至还没有确切的答案，但是作为医生，你应该有责任去说明、去解释。我经常对我的同事医生说，“什么是满意的治疗效果？满意的效果就是患者所期望的结果和医生能够做到的越接近，患者就越满意”。医生不是圣人，不可能做到一切，医生要做的是让患者对治疗的效果有一个适当的期望值。假如手术出现了意想不到的并发症，医生也应该坦诚面对，以获得患者的理解。实际上这样的情况绝大多数都会得到患者的理解的。

二、全面严谨

患者来求医，他们不仅仅是身体上的异常，也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生，也需要有这方面的常识，通过身体语言和话语，来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃，给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势，往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术，不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出，不为患者做决定，但是要为患者做决定提供帮助。

三、多种途径

医患沟通不仅仅是面对面的沟通，电子邮件、论坛、留言板、QQ等，都是有效的沟通途径。和自己每一位患者的沟通，尤其是重大手术者，更是要亲自沟通，也还要换位思考，告诉他们如果我自己面对这样的情况，会做出怎样的选择。实际上，对一位患者的治疗选择和实施，都应该把如何对患者最有利放在重要的位置，这样于患者于自己都会有益的。

尽管现在做医生很难，做一个好医生更难，但是如果你本着真诚、严谨的态度，相信会成为一名值得信赖的医生的！

几年前在南京读书的时候就看过《孟景春临床经验集》，那个时候就觉得这本书写得很好，反复看了两三遍。最近又从图书馆借来看，由于有了临床实践，所以这一次读就比之前收获更大。

重视经脉辨证

孟老在辨证时，常以经脉的循行部位为重要的辨证依据。

如治疗一病人头痛，因为其头痛部位在太阳穴，绕耳前后，前额，眉棱骨处。而以此判断其病位在少阳经、阳明经，故以清少阳、阳明，兼以活血之方治之而愈。

一病人右手拇指不用，孟老判断其为痰瘀阻于手太阴肺经，用肃肺化痰活血之药而愈。

一病人鼻旁痒疹，孟老认为患处在手阳明大肠经，用麻子仁丸下之而愈。

孟老治疗盗汗时，会关注汗出的部位，如果头部、后脑、臀部汗多，则是足太阳膀胱经之病；如果是胸前区出汗，则是心与心包之病。

辨证宜细

一病人，巅顶痛 年多、痛时吐清口水。喜欢经方的人看到这两个症状，就会想到吴茱萸汤，但之前有医生用了吴茱萸汤后，并没有效果。

孟老仔细问诊，得知除了巅顶痛、吐涎沫之外，还有舌质两边红，急躁易怒，吐的`清水之中，还有黏痰。所以孟老用柔肝清肝，化痰饮之法治之而愈。

不仅辨证要仔细，更重要的是临床看病是望闻问切更是要仔细，不要看到一两个症状，就马上开药。

再比如孟老治疗一个女病人，脘腹内奇痒无比，抓又抓不到，吃了各种药都没有效果，孟老治疗了一个多月也不见效，后得之其悲伤欲哭，而在原方的基础上加上甘麦大枣汤而见效。

用药先后有序

用补之法，贵乎先轻后重：孟老十分赞同张景岳说的："用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。"所以孟老用补药，一般都是从小量开始用起，然后逐步加量。因为如果突然用大剂量的补药，脾胃可能受不了。

欲补先调脾胃：孟老认为一切的药物都要靠脾胃消化吸收，才能发挥药物治病的作用。如果脾胃功能不调，必须要先把脾胃调好，再治病。

比如孟老治疗一膝关节痛的病人，此病人应该用阳和汤治疗，但此人舌苔白腻，纳差，食后易胀满。阳和汤中有熟地、鹿角胶，容易碍脾胃。所以孟老先用理脾化湿之方恢复脾胃功能，再用阳和汤治之而愈。

又如一阳痿病人，脾虚湿滞，虽有阳气不足，孟老仁先调理其脾胃，等其脾胃功能恢复之后，再加入温阳补气之药。

先清热，后滋阴：若是热证日久，用清热法治疗有效后，可以用在原方基础上加入少许滋阴药，因为火热势必会伤阴，热证的善后法可以考虑用滋阴药。

孟老认为加入滋阴药"可杜火热之邪复起，实为善后之计。"

先治病，后善后：孟老治病也重视善后，一般疾病得到控制后，孟老会让病人服丸药善后，或者汤剂隔一天吃一剂，以巩固疗效。

重视第二处方--医嘱

现在的医生似乎并没有重视医嘱的交代，医嘱的内容很多，包括煎药方法，服药方法，忌口，以及其他注意事项。

孟老认为看病不只是开一张处方，还要开好第二张处方--医嘱。

如孟老治疗一失眠病人，仔细嘱咐其每天服两次药，中午服一次，晚上睡觉前2小时服一次。并嘱咐其忌辛辣刺激食物，忌饮茶，多吃水果；睡前用40度左右温水泡脚 0~ 5分钟，再按摩涌泉，以助入寐。

《孟景春临床经验集》还有很多值得学习的地方，比如其辨别汗证的寒热虚实，以汗出后恶寒为寒，为虚；汗出后觉热，为热、为实。

再比如用药方面：用钩藤治疗胁痛；用卷柏治疗内痔出血；用当归治疗夜咳、久咳；核桃、鸡内金治疗肾结石，等等。

这是一本很值得反复阅读的书籍，准备等一段时间再仔细读一遍。