手术室规章制度。

手术室规章制度【第1部分】

1、手术患者必须使用腕带识别，准确标明患者信息项。

2、严格执行术前“五检查十八对”，术中执行“三不交接”和“三查三五查”。

3、严格执行护理技术操作规程，认真执行“三查七对”，严格执行交接制度，认真执行输血制度。

4、病人进入房间后有专人看守。各类救援器材和药品必须“四一定”、“三及时”、“五到位”。

5、注重环境安全。

6、认真做好接送病人的工作流程，做好交接记录。

七、重视消防安全，加强医院感染管理，严格执行规范防范原则。

手术室规章制度【第二部分】

需要区分非无菌区、相对无菌区和无菌区。

区分无菌室和手术室无菌室。如果手术室有限，应先进行无菌手术。再次进行污染手术。

对于感染、特殊感染等操作，所使用的器械、敷料等材料必须采取严格的消毒措施。请勿与其他敷料混合并贴有标签。手术后对手术室的地板和空气进行严格消毒。

手术室洗手、铺护士桌、刷手、穿隔离衣、戴手套、手术配合等均应符合无菌操作的要求。

巡回护士进行各种治疗注射并处理无菌物品。应符合无菌操作要求。

各种无菌袋、无菌容器内的消毒剂必须由专人定期消毒或更换。应尽量减少需要浸泡消毒的器械。丝线、刀片、剪刀等应采用高压蒸汽消毒。

工作人员熟悉各种消毒剂的浓度和使用方法，并能定期根据其效果进行检测。

经常打开的无菌盒应每周进行消毒灭菌。固定敷料包和器械包过期后应重新灭菌。 9、每月对各类灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员进行细菌培养，并做好记录。

使用紫外线杀菌灯消毒时，应监测并记录时间和紫外线强度。

手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月指定人员、指定地点、预定时间进行清洁消毒。定期进行空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/立方米。

手术室规章制度【第三部分】

（一）进入手术室的人员必须按规定更换手术室提供的衣服、裤子、口罩、帽子、鞋子。使用后应将其放回原位。外出时应更换外衣和鞋子。

（2）手术室内应保持安静，禁止吸烟和大声喧哗、大笑。门的开关应轻柔；作业进行时，请勿使用主入口。尽量减少不必要的活动（三）严格实行无菌管理。除参与作业及相关人员外，其他人员一律不得进入。任何违反无菌管理的行为，一经指出必须立即纠正。进行感染手术的医务人员手术结束后不得前往其他手术室。

（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的固定摆放和使用方法，使用后放回原处。应急药品和设备要时刻备用，定期检查，及时补充和维修。所有设备及物品未经负责人许可不得外借。

（5）手术结束后，及时对使用过的器械、物品进行清洗或消毒，并整理好备用。涉及严重感染或特殊感染的手术中使用的器械和物品必须进行特殊处理，手术室也应按要求进行消毒。

（6）值班人员要坚守岗位，随时做好紧急手术准备，不得擅自离开。

（7）需要手术时，由各科室负责医师填写手术通知单。择期手术应在前一天指定时间送入手术室。紧急手术或紧急手术可提前电话通知手术室，手术通知会尽快发出。如果需要特殊器械或特殊要求，应在手术通知单上注明。若因任何原因暂停或变更运营，请提前联系我们。

(8)无菌手术室和无菌手术室应相对固定。对于无条件固定，应先进行无菌手术，再进行污染和感染手术。优先考虑紧急手术。严禁在同一手术室内同时进行无菌和污染手术。

（9）对于大手术或新手术，相关手术人员应参与术前讨论，做好充分准备。如有必要，外科医生可以到手术室检查准备好的器械和物品。

（10）准时将手术病人送入手术室。批判的。急诊患者应有医生陪同，协助手术室人员。参与手术的人员应按时洗手，按时进行手术。

手术室规章制度【第四章】

1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责和手术室管理制度。

2.保持房间清洁、安静，不大声喧哗，不吸烟。进入手术室前应穿戴手术室工作服、口罩、帽子、手术室专用鞋；外出时更换外衣和鞋子。

3、严格执行外科手消毒的清洁消毒程序。

4、严禁携带个人物品进入手术室。

5、手术室内物品固定放置、统一标识，并有专人负责添加和保管。

6、手术器械位置固定，并由专人保管。每天进行检查，确保各类无菌器械在有效期内并定期维护。

7、手术室器械原则上不外借。如需借出，须经护士长签字同意并登记。

8、植入物等贵重物品应由专人保管并及时补充。

9、手术室护士根据预约清单提前做好当天的手术安排。如果需要特殊的设备和材料。提前沟通、准备。临时增设手术室时，至少提前30分钟通知手术室，确保所有物资备齐后方可进行。

10、巡回护士提前10分钟到达手术室，确认患者信息、手术主刀医生、医疗助理和器械护士，做好手术准备。

11、仪器护士收到病历后，核对患者信息和化验单，按照医生指示监测生命体征和血糖，然后进入手术室。

12、操作人员按照手术安排在指定手术室进行手术。不得随意进出其他手术室。参观人数受到严格控制。

13、手术护士会在手术后进行详细登记，并及时上报统计数据。

14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的清洗并完成交接。

15、连续手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。

16、保持手术室清洁、整洁，手术后用紫外线消毒45-60分钟。每周一次彻底清洁和消毒，每月进行一次空气检测。

17、特殊感染应稍后安排手术，术后严格按照国家规定进行消毒、灭菌方法。

18、除急诊会诊和设备维护人员外，严禁非手术人员进入手术室。

手术室规章制度【第五部分】

一、手术部位安全管理措施

1、手术前，巡回护士应仔细检查患者皮肤，检查受压区和手术区皮肤是否完好。特别要注意昏迷、体重减轻、儿童（身体有或没有划伤）、长期卧床和外伤患者。如有异常，应及时关注。与病房护士和手术医生沟通，并在手术护理记录表上记录详细信息。

2、手术单应平放，不得有褶皱。患者皮肤不宜直接接触扶手、尺布等橡胶物品，也不宜接触金属床、头枕、器械托盘等金属物品，并应用敷料遮挡，以防使用电外科手术。传导性烧伤。

3.手术定位过程中，应尽量减少患者暴露，并注意保暖。

4.气管插管和全身麻醉的患者眼部涂抹眼膏，防止角膜干燥和划伤。接受头面部手术的患者眼睛都用保护膜保护，防止消毒液溅入眼睛烧伤角膜。耳科手术患者用棉球堵住耳道，防止消毒剂流入耳朵烧伤耳膜。

5、给病人定位时，病人的骨突处应垫上软垫，防止受压和损伤。心脏手术、断指再植等长期手术时，患者的躯干和枕骨部位应加垫凝胶垫（环）。

6、平躺时，颈下垫软垫，保护颈椎，上肢外展不要超过900度，以免损伤臂丛神经。在膝关节下方放置软垫，以防止膝关节过度伸展，这可能会导致术后疼痛或神经损伤。踝关节下方的柔软衬垫可防止脚跟受到压力。

7、俯卧时注意避免呼吸运动受限。在胸部和腹部下方放置俯卧垫时，要注意腹部在垫子中空的位置，避免受压。小腿应抬高，使脚趾自然下垂并保持功能位置。对于模外麻醉或清醒的患者，巡回护士应在手术过程中帮助患者改变面部受压位置，防止脸颊长期受压。对于气管插管全身麻醉下进行颈椎手术的患者，在受压的面颊上放置一个马蹄形凝胶环，眼球不受压。手术过程中密切观察患者，防止插管脱落。

8. 侧卧，将柔软的枕头放在胸部。抬高手术部位的同时，注意伸展健侧肢体，避免压迫大血管和腋神经，保证输血顺利。肾脏手术时，腰椎桥应与手术部位倾斜1015cm，不宜过高，以防腰椎滑脱。手术后应及时调平腰桥。

9.截石位时髋关节外展应小于90。在不影响术野暴露的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的拉力。固定肢体时，垫紧适当的松紧度。观察双下肢末端皮肤温度。保持良好的静脉回流，术后轻轻拍打下肢，防止下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作时应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定位和约束止血带应垫上棉垫，防止皮肤损伤。四肢不宜过度牵引，以防关节脱位。

11、体位固定后，检查并妥善固定生命线通路，保证术中输血顺利、静脉给药方便。

12、手术结束后，应将病人手术区皮肤上的血迹擦干，并用敷料包扎。

二、物品清点的安全管理措施

(1)保证计数物品数量的准确性

1、清点物品时，洗手护士和巡视护士必须看清实物并仔细清点，巡视护士必须重复清点，确保第一次清点准确，记录规范准确。

2、计数纱布时，松开纱布的外包装，将所有纱布打开，小心地分段计数，防止纱布粘在一起，影响计数的准确性。

3. 计数纱布垫时，将纱布垫完全展开，并仔细地分片数数，防止两个纱布垫粘在一起。

4. 设备清点时，需要重复清点两次，每点一次，单点一次。缝纫针数要数两次，第一次从针尖开始，第二次从针尾开始，以确保数字的准确性。

5、计数时注意检查仪器螺丝是否松动、脱落，电刀头是否完好，缝合针是否弯曲。仔细检查仪器的功能，确保仪器的完整性。

6、数棉球、头皮夹、脑棉球：将棉球逐一仔细检查并数数，防止两个粘在一起。

头皮夹很多，很容易滑动。他们应该以五人为一组。脑棉应检查棉絮的质量，脑棉的缝合线是否牢固，两片是否粘在一起。

(2)防止器械、纱布等遗留在体腔内

1、手术开始前，按照物品库存要求仔细清点器械、敷料、缝线等，并准确记录。

2、随患者带入手术室的敷料、绷带，以及消毒区使用的纱布、纱球等可能与手术台混淆的物品，应在术前送出手术室。开始。手术过程中任何人不得携带纱布、缝线等进出手术室。

3、手术过程中，手术伤口周围应始终保持清洁。未使用的物品应及时归还给洗手护士，不得放置或堆积在手术伤口周围。

4、手术过程中，手术台上添加或取出的敷料和器械应由巡回护士及时、准确地记录。

5.向体腔和深部手术伤口填充纱布垫或留置器械时，外科医生必须及时通知助手、洗手人员和巡回护士。体腔内的纱布垫必须有长带子或用毛巾钳夹住并保留在伤口外面。当体内遗留物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录表上详细记录，并由主刀医生签字后详细交给病房护士。

6、流动护士应及时收回从手术台上取下或掉落在地上的纱布（垫）、器械、缝合针等，并放置在固定场所进行维修，以便维修时能及时清理。便于流动护士和洗手护士清点，并在手术后交由洗手护士擦洗或清洗。做好过渡。

7、缝合体腔和深部伤口前，洗手护士应与巡回护士一起清点所有器械和敷料。数字正确后才能关闭体腔。

8、缝合体腔和深部伤口后，洗手护士和巡回护士应再次清点所有物品。在护理记录表上双重签名。

三、电刀使用的安全管理措施

(一)患者保护

1. 使用绝缘、清洁、干燥的手术床布。

2.避免患者皮肤与金属物体接触（用布包住暴露的皮肤）和接触患者自身皮肤。

3.手术中使用易燃麻醉剂、含酒精的皮肤消毒剂或患者胃肠道内存在沼气等气体时要小心。

4. 手术结束后，将整个负极板从患者体内水平取出。取下时，用一只手固定皮肤，另一只手慢慢取下电极板。拆下负极板后，观察其所贴附的皮肤。

5.避免在血液或盐水等含有电解质的液体中使用高频电外科手术，因为密集的电子束会对身体其他部位造成损伤。

(2)正确使用负极板

1、采用优质负极板：一次性使用，边缘完好，柔软，附着力强。

2、选择肌肉、血管丰富的部位粘贴负极板。避免粘贴在骨突出、疤痕、皮肤缺陷或损伤以及脂肪较多的部位。确保粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与本体纵轴垂直，以保证粘贴处与皮肤完全、紧密接触。

4、负极板应尽可能靠近手术区域放置，避免跨越人体交叉线，以尽量减少电流通过的路径。

5、婴幼儿皮肤面积较小。注意粘贴负极板的位置，以保证粘贴的有效性。手术中冲洗体腔时，避免液体溢出，浸湿电极板处的皮肤。

6、心电图电极应远离电外科电流同一路径，距有源电流至少15cm。对于装有起搏器的患者，禁止使用高频电外科电极，以防止心律失常的发生。

(3)正确使用电动刀柄

1.在打开重复使用的电刀手柄之前，请仔细检查包装完整性、有效期和灭菌效果。

2、手术前仔细检查电动手术刀头、手柄和电线的完整性，确保手术刀头没有缺陷或弯曲，避免刀片插入体内。检查刀头胶套及电线是否破损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清理电刀头上的焦痂，防止焦痂包裹电刀头，增加绝缘性能，切割效果差。因此，增加电流会导致切割部位组织烧伤。

4、停止使用电刀时，请将刀柄放在安全的地方。请勿将器械或其他物体压在手柄上，以免造成放电和对患者造成伤害。

5、待电刀头与组织完全接触后才能通电。

6、请勿直接用水冲洗电刀线。用湿纱布擦洗电刀头和电线。擦洗过程中请勿用力拉扯电线。

（四）设备的使用和维护

1. 正确连接相关部件并插紧。先连接负极板线和电源线，然后打开电源开关。

2、操作结束后，应将控制面板上的触电、电凝电源复位为零。首先关闭电源开关，然后拔掉电源线。整理好组件后，将电外科器放回原处。注意保持设备整洁、干净。

3、设备应定期检测和维护，防止漏电伤害患者和医护人员。

(5)腹腔镜手术中使用电刀的注意事项

1、应定期检查电极是否绝缘不良。如有泄漏，禁止使用。使用前仔细检查内窥镜器械与电极之间的绝缘情况。

2、防止导电引起的热损坏：通电时间不宜过长；电凝时，电刀头不应接触夹住血管、管状组织的金属器械和钛夹；在大血管、胆管、神经等主要组织附近要小心，或禁用电外科手术。

3、电凝损伤可扩散至5mm范围。电凝时注意腔内与器官的距离保持大于5mm。电凝时，需切除的病理组织应尽可能靠近。例如，应避免胆囊动脉的电凝。电凝分离粘连组织时，可损伤胆管并防止损伤肠道、输尿管等。

4、使用脚踏开关时，通电时间应尽可能短。不需要电源时，应将脚踏开关取下，以免烫伤病人。

手术室规章制度【第六章】

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。准备应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（电池）等。

2、突然停电后，立即打开应急照明，想办法给机器供电，抢救病人。任何人不得离开手术室和病人。护士长或值班室人员立即联系电工队，了解停电原因和时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3.气管插管全身麻醉的患者，准备氧枕和简易呼吸器，使用简易呼吸器维持呼吸。即使是全身麻醉的患者和麻醉下清醒的患者也应该得到心理安慰。操作人员不得在手术室内大声喧哗，以免引起患者恐慌。

4、设备维护人员和护士长应加强巡查，了解各手术室的手术进度和应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施。对于无法采用电刀止血的患者，应准备止血材料和止血药物，以备紧急使用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、立即通知值班医生、护士长或护士，并组织人员积极配合医生、麻醉师抢救。

2、立即准备救援物资和药品。

3、必要时通知有关部门协商。

4、对一些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医院医务室或综合值班室。

5. 保存状况和救援记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎从床上摔下来摔倒。他立即赶到现场，并立即通知医生进行救治。

2.首先确定患者意识清醒，立即测量血压、心率、呼吸等，并密切观察病情变化。

3.医生到达后，协助检查，提供信息，并按照医生的指示进行正确的治疗。

4. 如果条件允许，将患者移至手术床上。

5.遵照医生的建议开始鼻子检查和治疗。

6、向上级领导汇报（晚上通知医院综合值班室）。

7、认真记录下床/跌倒患者的抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1.当患者出现输液反应时，应立即停止输液，更换输液器，维持静脉通路，并按照医嘱给予相应治疗。

2、情况严重的，应就地施救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。

4.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理部门、消毒供应中心、护理部、药剂科。

5、输液器、药液应及时密封以备检查。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1.当患者出现输血反应时，应立即停止输血，换用生理盐水，并遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生和护士长，并保留未用完的血袋以备检查。

3、对于病情严重的患者，准备好抢救药物和用品，配合医生进行紧急救治，并提供吸氧。

4.对于一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，做好记录，并安抚患者。

5、按要求填写输血反应报告卡，报输血科。

6、怀疑有溶血等严重过敏反应时，保留血袋并抽取患者血样送输血科。

7、加强检查和情况观察，保存救援记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能储备水。

2、突然停水时，白天联系维修队，晚上联系医院综合值班室，报告停水情况，询问原因，做好记录。

七、遭遇坏人的应急预案

1、遇到坏人时，护理人员应保持冷静的心态，正确分析处理发生的各种情况。

2、尽量向保卫部门报告此事，夜间通知医院总值班室，并向在场其他人员寻求帮助。

3、安抚患者家属，减少在场人员的焦虑和恐惧，尽力保证患者生命安全和国家财产安全。

4、坏人逃跑后，注意其方向，并向保安人员提供线索。

5、积极协助保安人员开展调查工作。

六、尽快恢复正常医疗救治，确保患者医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火灾后，立即召集周边人员组织灭火，同时向上级领导报告保卫部，夜间致电医院总值班室。

2、根据火灾强度，使用现有灭火设备并组织人员积极扑救。

3、如发现火势无法扑灭，请立即拨打119，并告知警方具体位置。

4、关闭相邻房间的门窗，减缓火势蔓延。

5、疏散患者至安全区域，稳定患者情绪，确保患者生命安全。

6、尽可能切断电源，疏散易燃易爆物品，抢救贵重仪器、设备和科技资料。

7、组织病人疏散时，不乘电梯，走安全通道。指导患者用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能以最低或俯卧位快速向前移动。

九、地震的应急预案

1、地震发生时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水、气、热源，尽力保护人员生命和国家财产安全。

2、发生地震时，需要将患者从病房疏散至广场、空地。疏散过程中，护理人员应注意维持秩序，安抚患者，减少患者恐惧心理。

3. 紧急情况下无法疏散时，指导在场人员和患者寻找支撑的地方蹲下或坐下，保护头部、颈部、眼镜，并遮住口鼻。

4、维护秩序，防止混乱。

5. 小心防止任何人利用这种情况。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦出现错误，应立即通知护士长。

2、控制事态，组织相关人员开展救援行动，积极采取补救措施，尽可能减少损失。

3. 保留相关物品或药品以供实验室检查。

4、事件发生后，护士长组织相关人员详细了解事件情况及原因。当事人应当在24小时内写下发生的情况及原因。

5、按程序向护理部报告。科室根据相关情况写出处理意见和整改措施，报护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气原因，了解故障情况，并向护士长报告。

2、护士长了解情况后，应立即联系总务处，了解停气时间和范围。如果是局部故障造成的暂时停气，她应该及时联系供应室，并考虑对供应室的物品进行消毒。

3、如果停气范围是全院范围，了解情况后，应及时向上级部门汇报医务部、护理部、总务办等上级部门，协商解决院内物品消毒问题。手术室。

手术室规章制度【第七部分】

1、在护理部主任（护士长）的领导和科室主任的专业指导下工作。负责房间的行政管理、护理工作及手术安排，并保持清洁、安静。

2、根据手术室任务和护理人员情况进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参与。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格遵守无菌操作规程，做好伤口愈合情况的统计分析。

4、组织护士和卫生工作者的专业学习，指导护士的进修和实习工作。

5、督导下属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手部细菌培养，评价消毒效果。

6、认真执行检查和交接班制度，防止差错和事故发生。

7、负责手术室药品、器械、敷料、卫生设备等物品的领用和报销，并随时检查应急手术用品的准备情况，检查毒物、麻醉、抗生素、爆炸物等的管理情况。有价值的设备。

8.监督手术标本的保存并及时送检。

9、负责来访的接待工作。

手术室规章制度【第八章】

1、在护士长的领导下，担任装置或巡回护士，负责术前准备和术后整理。

2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，监督检查手术人员的无菌操作，关注患者安全，严防差错和事故。

3、参与卫生保洁，保持手术室清洁、安静，调节空气，保持适宜的室内温度。

4、负责手术后病人的包扎、加热、护送以及手术标本的保存和检查。

5、按分工对器械、敷料进行包装、消毒和存放药品，并做好登记和统计工作。

6、指导实习护士和卫生员的进修、工作。