母婴自查报告。

母婴自查报告【第1部分】

妇幼保健工作自查报告

根据20xx年妇幼保健年度报告质量控制工作安排，11月份，组织专人在全区开展年度报告质量控制工作。按照质控工作要求，重点针对生命指标、保健指标漏报情况开展质控排查。质控组认真组织实施，整理汇总相关数据。结果总结如下：

一、调查样本和调查方法

从我区16个乡镇随机抽取4个村，每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。此次调查主要是回顾性总结，查漏补缺。通过多部门、多渠道收集、核实，确保监测数据来源准确、真实。质量控制内容详见附表。

二、质量控制结果

结果：本次质控调查共报告活产155例，少报10例，多报5例，漏报率为6.20%。儿童死亡报告2例，漏报0例，漏报率为0%。孕妇系统管理报告155例，少报10例，多报5例，漏报率为6.2%。 3岁以下儿童系统管理报告708例，少报10例，多报8例，少报率为1.4%，7岁以下儿童系统管理报告少报1412例其中，多报13例，少报7例。漏报率为0.9%。分析：主要原因是统计报告未达到统计时限，信息反馈不及时，造成多报或少报。

三、存在问题原因

1、20xx年妇幼健康年度报告质量存在一些问题。一些医疗卫生单位对妇幼健康统计工作重视不够。监管者责任心不强，对数据收集和整理控制不严格，导致报告存在漏报问题。

2、由于基层妇幼人员更换频繁，导致妇幼卫生统计培训工作间断、脱节，影响报告质量。

3、部分妇幼卫生统计人员专业知识缺乏，不注重自身学习，工作能力薄弱。

四、人口流动性加大，统计工作难度加大。

四、工作要求

1.加强妇幼卫生人员的培训学习，特别是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼健康年度报告质量，定期开展检漏和质量控制工作。

二、各医疗单位应制定流动人口享受基本医疗保健管理的管理办法，将流动人口纳入辖区内日常医疗保健服务，并进行目标管理和考核。

3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确、真实。

4、加强乡镇妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。

卫生院自查报告

xx年免疫规划和疫苗管理工作自查报告免疫规划和.

卫生院自查报告

卫生院自查报告：新型农村合作医疗作为代表广大农民利益的“民心工程”、“德政工程”，将从根本上解决农民看病难问题，严重疾病更加难见，因病致贫、因病致贫。因病返贫问题。我们医院.

卫生院自查报告

健康中心自查报告为进一步规范我院工作人员的职业行为和医疗服务，保障广大群众的就医安全和用药安全，我院按照《卫生院自查报告》开展规范化服务行为。县局有关文件精神。为了实施实施这个.

卫生院档案工作自查报告

接到上级关于大兴卫生院档案工作自查报告的通知后，我院对本单位档案工作开展了认真的自查。自查内容如下： 1、归档文件资料：单位持有的工作会议、请示、批准、通知、报告等文件资料，年份.

卫生院工会自查报告

XX年卫生院工会自查报告，我院工会组织全体干部职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕市委中心工作，积极开展创先争优活动，狠抓工作落实.

母婴自查报告【第二部分】

江西省妇幼保健机构管理评审委员会：

按照《医疗机构管理条例》和《江西省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》的要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”和儿童保健院”提高认识，统一思想。成立了管理评审工作领导小组和标准合规办公室，由李亚军院长任组长。全院全体职工、科室积极行动，对审核标准一一进行自查整改，并抓好落实，使我院的管理工作迈上新台阶。基本满足江西省二级妇幼保健机构资质认定要求。

现将我院对管理评审标准自查情况一一报送江西省妇幼保健机构管理评审委员会如下：

一、建筑规模

医院占地面积2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：医疗保健业务用房1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张。每张床位建筑面积47.5平方米，同室设有母婴床位25张。张女士介绍，产房面积为50平方米，符合二级妇幼保健院的要求。

二、科室设置

（一）一级业务科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、初级卫生保健科室。

二级专业组：妇女保健科下设8个专业组，儿童保健科下设5个专业组。

（2）医技及其他业务部门：医院设有药房、检验科、放射科、功能检查、病理科、理疗科、手术室、麻醉、灭菌供应室、病案室等。各科室有工作制度、人员岗位职责、必要的设备以及工作计划、总结和相关记录。

（三）业务部门、医技等部门按照规范制定部门工作制度和人员岗位职责，有工作计划、总结和相关记录，配备必要的设备。

三、机构管理

（一）依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时核验《医疗机构执业许可证》，如有变更，及时变更注册事项；医院全体员工严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章，定期组织学习《母婴保健法》《母婴保健实施办法》《职业医师法》《传染病防治法》 《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床使用指导原则》、《处方》管理办法”。

（2）社会效益在服务过程中，我们始终把社会效益放在第一位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组织救灾医疗队等政府委托的任务，积极参加政府组织的社会公益活动。积极开展健康教育和科普宣传，普及疾病预防知识，不断提高公民健康意识。

xx、xx、20xx

母婴自查报告【第三部分】

根据20xx年各级卫生行政部门向我院下达的指导性指标和工作要求，我院对各项指标的内容进行了认真梳理和自查。我院将自查情况报告如下：

一“降消”项目

要求：年内孕产妇死亡率比去年同期降低25%；消除新生儿破伤风。

完成：

20xx年，孕产妇死亡率为零；新生儿破伤风发病率为零。孕产妇死亡人数连续五年为零，新生儿破伤风发病率连续五年为零。

二、农村孕产妇住院分娩补助项目

要求：年内完成农村孕妇住院分娩补贴290例，补贴资金为零。

完成：

截至20xx年12月31日，全县实际完成农村孕妇住院分娩补贴1039例，补贴金额0万元。

三、农村孕产妇叶酸增补项目

要求：农村孕妇叶酸服用率达到80%以上，达标率达到60%以上。

完成：

截至20xx年12月31日，全乡共有726名农村孕妇获得额外补助。

叶酸。采纳率80.97%，达标率72.21%。 20xx年1月1日至5月25日，全乡共571名农村孕妇补充叶酸，进一步提高了叶酸服用率和达标率。

四、孕产妇保健项目

要求：孕妇早孕卡创制率达到65%，及时制卡率达到90%，全覆盖率达到80%；

五、0—36个月儿童保健项目

要求：0-36月龄儿童保健管理率90%以上；全覆盖率达90%以上。

完成：

去年8月以来，我院利用国家资金为农村孕妇和0-36个月儿童免费服务2555名患者，其中孕妇2358人，0-36个月儿童197人。管理率分别达到81%、86%和32%、18%，各项费用减少到32953元。

六、住院服务

今年12月共住院分娩孕妇1035例，同比增长12.35%，其中顺产679例，剖宫产360例。

新的一年里，我们一定要以艰苦奋斗的作风、顽强拼搏的精神、勇于开拓进取的精神，乘势而上，攻坚克难，为祖国母亲和母亲的转型发展取得新的更大成就。儿童保健和跨领域发展。贡献

母婴自查报告【第四部分】

在卫生行政部门具体指导下，为全面贯彻落实医疗卫生体制改革相关政策，根据《关于开展市（县）妇幼保健工作绩效考核的通知》，结合xxx市卫生局《县（市）、区两级《妇幼保健工作绩效考核实施方案》，我院立即开展自查自查活动。现将检查及自查情况报告如下：

1、妇幼保健服务指标：

门诊就诊717 例，产科分娩50 例，剖宫产30 例，正常分娩20 例，新生儿筛查30 例。

20xx年门诊量20xx人次。由于产科病房装修等原因，产科分娩总数有所减少。当年产科分娩总数为34例，其中剖宫产27例，正常分娩7例，新生儿筛查27例。

我院无孕产妇、婴儿死亡病例。剖宫产率60%左右，新生儿筛查率61%，母乳喂养率85%。

2、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊断科、放射科等，严格按照相关规定设置。医护人员和患者通道设置合理；各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品一应俱全，并有专人负责，确保功能完好。

3、我院严格执行《母婴保健法》、《XX省母婴保健特种技术服务许可及人员资质管理办法》等文件的规定。所有聘用人员均具有执业医师证书和母婴保健技术考核证书。年内发展助产技术

人员培训，不断提高人员的技术要求，能够熟练操作急救设施和设备，熟练诊治妊娠、产时、产后并发症，实施产儿配合，熟练掌握新生儿窒息复苏，开展新生儿窒息复苏。孕产妇和分娩护理以及遗传咨询指导。

4、为进一步助力提高乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足辖区居民妇幼保健需求，我院对乡镇卫生院、社区卫生服务机构进行业务指导每年都有中心。建立产科急救绿色通道。我院将优先将上述医疗机构的常见病、多发病患者转运至相应治疗区的住院患者。安排具有高级职称的医务人员，为他们提供多种形式的培训和指导，包括门诊、咨询、教学、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等。

5、不断强化质量管理。作为爱婴医院，我们严格执行《爱婴医院管理和监管指引》和执行《XX省妇幼系统保健规范》等诊疗标准，建立各项规章制度、救助程序和重症监护程序。产妇报告制度；及时登记和报告各类妇幼健康信息，并定期接受医疗部门和其他相关部门的检查和评估。

六、加强妇幼健康教育管理，进一步完善院内健康教育工作体系，利用门诊、病房等场所继续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院卫生为己任以教育处方发放为抓手，将处方发放率提高到90%以上，可以有效提高妇幼健康知识知晓率。

长春市宽城区医院

20xx 年4 月25 日

母婴自查报告【第五部分】

为贯彻落实深化医药卫生体制改革相关政策，促进妇幼卫生事业发展，保障我旗妇幼健康绩效考核工作顺利开展，旗卫生局开展社区卫生服务中心进展评估。评估结果如下：

一、政府支持方面

政府将妇幼保健工作纳入地区经济社会发展总体规划，制定了《新左旗妇幼保健发展规划》（附件2），明确了各部门职责。长期以来，旗委、旗政府高度重视妇幼保健工作。发展。把妇幼保健工作列入重要议事日程，将妇幼保健经费纳入财政预算，实行全额预算，建立健全议事协调机制，成立由旗领导任组长的妇幼保健工作领导小组负责统一领导、协调配合，形成以发展改革、卫生、财政、人口计生、广播电视、教育、城建、工人、青年妇女等部门为成员单位的完整体系，有效履行职责各司其职，密切配合，制定并实施相关配套政策和妇幼保健工作制度。确保妇幼保健事业持续健康发展。近年来，旗政府落实中央妇幼保健补助政策，落实孕妇住院分娩、降低孕产妇死亡率、控制出生缺陷等补助政策，及时足额拨付项目资金，使我们旗帜下的妇幼保健工程得到很好的落实。旗政府抓住中央加大卫生工程建设投入的历史机遇。旗分管负责人带领卫生、发展改革、财政等部门办好项目，探索融资渠道，积极争取项目资金支持，用项目推动妇幼保健工作，形成政府提供资金、政策支持，卫生局重点管理和落实运行机制。投入资金300万元，其中上级资金45万元，本级政府投资255万元，建设妇幼保健院营业用房1850平方米。出台免费婚前医学检查政策，设立每年3万元贫困孕产妇救助基金。旗卫生局制定了《新左旗妇幼保健服务发展实施方案》（附件3）。江旗妇幼保健院实行全额预算管理，实行人均1500元公共经费，对苏木镇卫生院人员实行全额工资绩效考核。

二、妇幼保健网络建设方面www.com

旗卫生局年初制定下发了《新左旗妇幼保健工作考核标准及审核办法》，并签署了《妇幼保健工作目标管理责任书》。年终，全旗妇幼保健工作严格考核，奖惩兑现。同时加大妇幼医生培训力度，每年举办两期妇幼医生培训班和现场交流会，不断提高妇幼医生综合素质，打下坚实基础全面提高妇幼保健水平。加强妇幼保健院内涵建设，完善科室设置。旗人民医院、卫生院、保健所设备拥有率100%，营业场所和专业技术人员能够满足服务需要。人员配备方面，共有卫生保健人员21人，其中卫生技术人员占85.7%，其中本科以上学历占30%。可以保证社区卫生服务中心配备专业技术人员，负责和承担相应的个体或团体妇幼保健工作。不足：我们旗妇幼保健院隶属于西林社区卫生服务中心。嘎查诊所未配备专业技术人员负责相应的个体或团体妇幼保健工作。

三、妇幼保健管理方面

全国13家医疗卫生机构100%依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，16名从业人员100%取得《母婴保健技术评估证书》 。制定出生证明管理的出生医学证明管理制度，按要求出具出生医学证明。抽查旗人民医院今年的出生医学证明开具率达到100%。旗卫生局狠抓妇幼保健工作质量管理，成立了辖区妇幼保健技术指导机构。每年对全旗妇幼保健服务机构工作情况以及妇幼保健、儿童保健服务和产科质量、主要质量控制数字、儿童保育等进行年度审查。服务。机构管理等每年接受两次监督检查。 20xx年，共报告孕产妇死亡1例，报告新生儿死亡3例。降低非医疗必要剖宫产率，20xx年为62.26%，20xx年为59.94%。妇幼健康信息管理及时准确，健康教育管理符合要求。缺点：没有进行急救转诊的模拟评估。