心理咨询报告。

相信很多人都觉得写报告很难吧？每当我们完成一个阶段的任务，就不可避免地要写一份报告。上级机构通常以转发的形式回复报告文件，但不需要逐项回复。我们来看看小编准备的《心理咨询报告》的内容吧。希望下面提供的信息能够对您的疑问有所帮助！

心理咨询报告第1部分

拨开云雾见阳光，享受幸福生活

—— 小学生厌学症病例报告

侯府营小学徐伟

2015年1月

小学生厌学症一例报告

徐伟

简介：来访者是一名四年级学生，单亲，家庭贫困。我最近不想去上学，因为上学时我感觉不舒服。

本案例是针对小学生厌学的心理咨询过程。本案中，我采用艾伯特埃利斯倡导的人本主义心理咨询方法、理性情绪疗法以及家庭学校系统疗法为当事人提供心理咨询，取得了良好的效果。

一、基本资料 1人口学资料

晶，女，小学四年级，11岁，独生女，身高约1.5英寸，中等身材。无疾病史。 2、个人成长史：父亲工作不好，母亲因经常发生家庭暴力而离婚。我从小就和爷爷奶奶住在一起。她小时候还挺活泼的，但是自从妈妈回来看望她之后，她就好像有什么心事了。她曾因身体不适在家休息了一段时间，但回到学习后她的行为发生了变化。她在学校时常感到身体不适，但回家后就好多了。亲戚带她去看医生，但她的健康状况没有任何问题。非常健康。由于她的异常行为不被老师欢迎，她一度受到老师的批评。

3心理测试结果：孩子智力没有问题，处于中等水平。

二、主诉

静说：不知道为什么，最近一提到学习，我的表情就很烦躁，一拿到书就不停地打哈欠。当我听到老师布置作业时，我感到很恼火。我也不想做作业。总感觉没有什么有趣的东西可看。每次走到学校门口，我都感到担心。一进教室，我总感觉别人在议论我。而且我觉得学习很无聊很累！

三、观察、他人反映及资料收集

心理咨询师观察及印象：景性格比较内向，不善言谈，行为乖巧。班主任反映，小静的智力水平在平均水平以上，三年级时的学习成绩在班级中处于平均水平。然而，进入四年级后，他的学习成绩明显下降。期中考试我两门主修课都没有通过。

奶奶反映，最近她回到家总是徘徊，不想做作业。找一本书或者一个笔记本要花半两天的时间。我总是不顾奶奶的劝告，感到很沮丧。他没有心情做任何事，也不想说话。而且有时他会莫名其妙地说：“上学真是无聊啊。”到了学校，向老师询问我在学校的表现，老师说我最近写的字很差，作业马虎，经常写不完，而且总是抱怨自己身体不舒服。

四、心理健康状况评估诊断

（一）根据心理测试结果、躯体疾病史、精神疾病家族史、典型心理行为异常表现，排除儿童期精神障碍。从他对学习的反应来看，其实是典型的厌学案例。我脾气暴躁，对学习感到厌烦；我不想学，但又不得不学，所以只能被动应对。

（二）问题主要表现：

厌学症状：家庭特殊情况以及在学校不受他人和老师的关心，导致学习兴趣缺失；上课分心、不认真听讲；思维迟钝和负面情绪；工作拖拉、敷衍；学习效率低；考试和作业错误率高；缺乏学习主动性等。

1、从主观上看，他厌学是因为他在学习中遇到了挫折，而老师并不真正关心理解她。久而久之，我对老师失去了好感，失去了学习的兴趣，失去了信心，变得厌烦了。

2、客观地说，教师的教育教学方法不当，教材内容陈旧、单调、枯燥，也会造成学生厌学。

3、家校关系不够密切，缺乏他人的关心。

（3）初步诊断：敬患有中度学业厌恶症。

五、心理咨询目标

（1）最终目标：完善孩子的人格，增强孩子的自信和自尊，正确面对现实。为以后的成长搭建一个健康的心理阶段。消除他的负面情绪，培养他的学习兴趣，发现他的优点，运用激励策略，纠正他对学习的厌恶情绪，变被动学习为主动学习。

（二）具体目标和短期目标：

1、具体目标：建立和谐的师生关系，帮助孩子识别个人非理性思维，树立自信心。 激发学习热情和兴趣，变被动学习为主动学习。

利用激励机制纠正他的厌学心理。

2.近期目标：

1）让他认识到在学习和生活过程中，挫折和偶尔的失败是不可避免的。我们要正确面对，跌倒后再爬起来。我们要学会坚强，正确面对学习和生活中的遭遇。各种问题。

2）与老师、家长保持联系，多关心孩子，让她感受到别人的关心。让他们降低对孩子的期望，减轻他的学习压力。

六、心理咨询方案的制定

1、主要咨询方法和理论：艾伯特埃利斯（Albert Ellis）倡导的理性情绪疗法（RET）以及心理咨询的家庭和学校系统治疗方法。

璟的心理问题主要是由于家庭的特殊问题造成的。他的父亲没有做他的工作，他的母亲也不在身边。他一直和年长的祖父母住在一起。随着年龄的增长，他也变得更加懂事了。由于家庭的特殊情况，她有些自卑。由于心情不好，加上前期身体不适休息了几天，她的学习成绩有所下降。另外，她的班主任和任课老师对她也不够了解。由于她的心情不好，表现不够好，我经常受到老师的批评，这让我在同学和老师面前感到抬不起头，从而产生了厌学的感觉。

2、咨询时间及安排：前期每周一次，后期每两周一次。每次1小时。

七、心理咨询过程 1心理诊断阶段

（第一次心理咨询）：2013.3.4 1）目的

（一）了解基本情况。 （二）建立良好的咨询关系。 （三）找出主要问题。 (4)探索变革意愿。 （五）进行咨询分析。 2）方法：（1）谈话。

4（2）心理测试。 3）流程

（1）填写咨询登记表，询问基本信息。 （二）协商提出有关事项和规则。

（3）孩子们完成“乌鸦标准推理能力测试”和“一般性焦虑测试（GAT）”，同时向奶奶了解孩子的成长史，尤其是过去发生的重大事件。

（4）与孩子交谈，收集临床资料，探究孩子的心理矛盾和改变意愿。 （5）将检测结果反馈给奶奶和孩子，对问题进行初步分析，让他们明白“为什么会出现这种情况”。

（六）安排咨询任务

2、心理干预阶段：2013年3月11日“再现”事件。

1) 要求家长与孩子重新讨论为什么孩子一开始不想上学，以及为什么他们在学校总是感觉不舒服。注重让孩子表达“他们当时想什么、做了什么、有什么感受”。

这样做的目的有三个：一是帮助孩子宣泄情绪；二是帮助孩子发泄情绪。第二，让父母学会与孩子沟通；第三，引导他们做出更好的选择。

2）请家长与老师面谈，以增进老师对孩子的了解。

3) 回忆一下事件发生前后你和其他人（同学、老师、家长）如何评价自己。

3咨询和整合阶段结束：2013年3月25日1）目的

（一）巩固咨询效果； （二）结束咨询。 2）方法（1）谈话；

(2)改变自言自语的内容。

3）流程

（一）反馈咨询任务

现在，璟每天至少可以邀请同伴一起玩两次，他也变得活泼多了。 班主任请静担任英语课代表，负责收发日常作业本。并定于周一发表讲话。

（2）指出继续努力的方向：学会改变自言自语的内容，即用更多积极的信息告知自己，从而战胜消极的自我预测；

（三）咨询工作基本完成；

（四）进一步巩固与老师、同学的关系。

八、心理咨询效果评估

(一) 对求助者的评价1. 对求助者的评价

1) 我喜欢上学，因为老师喜欢我。 2）和孩子们一起玩真有趣！

3）每天，虽然没有父母来接我放学，但我有爱我的爷爷奶奶。

2. 家长意见

1）孩子回家后，谈论最多的就是在学校发生的事情。 2）最近没有出现头痛、脑热、身体不适等症状。 3) 看来我们确实应该多关心一下我们的孩子。

3. 老师的评语： 1）我在课堂上经常急于发言。

2）积极参加班级活动。尤其是在6月1日文艺汇演中，她连续表演了两个项目，得到了全体师生的一致好评。

(2) 顾问评估

通过回访和跟踪，咨询的预期目标基本达到了。七个结论

一般来说，小学生都喜欢上学。适应良好的学生很少缺课。 6、如果一个平时学习成绩正常的学生突然多请假，作为老师就得注意了，因为这背后的诱因很可能是受到家长和老师的指责和斥责，学习成绩明显下降以及人际关系中的冲突。等相关。一方面，要纠正和教导孩子对自己的行为负责，让他们逐渐学会面对生活中的各种困难和挑战；另一方面，我们也要体谅孩子的处境和需要，接受他们的“幼稚想法”和犯的错误，耐心地帮助他们度过成长阶段。

参考文献：国家职业资格培训教程《心理咨询师》第一卷、第二卷。民族出版社。

心理咨询报告第二部分

小学生情绪问题心理咨询（谈心）案例报告

肖宇轩，男，汉族，10岁，小学三年级学生，身高1.3米，体形正常，无重大身体疾病。 【主要问题】

他注意力差，爱哭，任性，学习成绩比同龄孩子差。自开学以来，他的症状已经持续了四个月。 【客户主要投诉】

我是这个孩子的班主任。从认识他的第一天起，我就努力帮助他适应学校环境和学校生活。然而，我的努力结果却并不令人满意。这孩子还天天哭闹，还经常无缘无故发脾气。影响课堂纪律。我也和家长沟通过很多次，家长也很无奈。与同学的关系也不融洽。刚刚通过了中期自下而上的测试。 【个人成长背景】

他是独生子，与父母住在一起。他小时候得了重病，医生费尽心力才救了孩子，所以一家人对孩子都很孝顺。如果你的要求没有得到满足，你就会哭泣或发脾气。

【请教老师的印象】

这个孩子被班主任领进了咨询室。他衣着整齐，一脸不舍。谈话中，他眉头紧锁，目光始终不愿意与对方直接接触。他总是左顾右盼。他的语言清晰但非常简短。对咨询极其不耐烦。 【分析诊断】

(1)孩子的身体和精神状态：

1.精神状态：情绪低落，注意力不集中，容易哭闹。

2、身体状况：喜欢发脾气，经体检无器质性病变。

3、社交功能：只有一个好朋友，不开心，影响别人学习，需要帮助。

(2)诊断：

这个孩子表现出爱哭、任性、情绪无法自我调节等症状。从严重程度来看，反应强度不是很强，没有造成严重的社会影响。这种情况只持续了几个月，目前症状正趋于减轻。可以诊断为一般心理问题。 【出现上述问题的原因】

（一）社会原因： （1）生活事件：重病。

(2)社会支持：家人过度溺爱。

(2)心理原因：

(1)性格因素：从小和父母生活在一起，父母对孩子很听话。

（2）认知原因：大家都要以我为中心，我的要求一定要得到满足，大家都要关心我。 【谈话目标】

1、具体目标和短期目标：

（1）调整认知方式，转变观念，帮助孩子认识到这样做的弊端； (2)改善儿童抑郁、爱哭的心理状态； （3）帮助孩子改变现状，缓解心理压力。

2、最终目标和长远目标：提高孩子的人格，帮助孩子树立健全的人格，使孩子尽快适应学校生活。 【谈心计划】

（一）方法：合理情绪治疗【谈心过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段是第一次谈心。主要是一种吸收式访谈，利用真诚、同理心等技巧鼓励孩子说话，收集信息，通过症状评估和分析做出诊断。双方共同确定谈话目标并制定谈话计划。

2、第二阶段：谈心阶段和实施合理情绪治疗的理解阶段。对不合理的信念进行初步分析。通过分析，孩子们可以明白，正是这些不合理的信念导致了不良情绪，而不是触发事件本身。只有改变非理性信念，才能减轻或消除现有的症状。布置家庭作业，让孩子认识自己的优势并建立自信心。

3、进入理性情绪治疗的突破阶段，为了减轻或消除孩子目前的各种症状，咨询师对来访者的不合理信念进行辩论。

4、上次谈心后求助者的情绪大为好转，不良情绪明显减少。咨询老师对他的表现给予了充分肯定，并教导孩子们在今后的生活中随时随地学会积极辩论自己不合理的信念，将其内化为自己的习惯，并教他们和家长学习自信训练和放松技巧。 【谈心谈话效果评价】

经过几次谈心，孩子的情绪状态也明显好转。他一天哭的次数明显减少了。他能继续上好课，能走出教室做课间练习，有更多的好朋友，已经基本适应了学校生活。

时间：

心理咨询报告第三部分

关于焦虑症的一般心理咨询案例报告摘要：本文针对刚进入职场的新人的焦虑症进行辅导。通过临床资料的收集、入院访谈、心理评估和诊断，发现他的焦虑来自于新环境。这种不适会产生工作阻力。通过认知行为疗法的运用，他们可以正确看待人际关系和工作中的问题。最终，于的心态有所好转，于的情绪也变得稳定。对咨询案例进行跟踪回访、跟踪评价咨询效果。

关键词：焦虑；心理咨询；认知行为疗法1. 一般信息

于某，女，26岁，未婚，大学毕业刚参加工作三个月，月收入2000元。身高1.65米，体重50公斤，体型正常，无重大身体疾病史。她性格内向，是独生女，家庭经济条件良好。我的父母都是公务员。经询问调查发现，其父母无人格障碍或其他神经症障碍，家族中无精神病史。成长经历：我从小就听父母的话，对他们要求严格。近两个月来，于某的情绪发生了很大变化，睡眠质量下降，到了工作单位也变得紧张起来。余前来咨询。

精神、身体和社会功能状态：工作精力减少，注意力容易分散；同事之间的关系能够正常处理，思维活动正常，睡眠和饮食正常。

二、主诉和个人陈述：

主诉：最近感觉注意力不像以前那么集中，容易走神；我心情郁闷、空虚；心情郁闷、自责、失眠；我的工作能力下降了，对未来感到迷茫。个人陈述：一个月前的一天早上，我不小心把一份重要的会议文件忘在家里，导致会议延期。领导严厉批评了他。由于平时与领导交往不多，被领导批评时我不知道该怎么办。当时我的脸就红了，紧张起来。事后我非常后悔，担心自己会得罪领导。从此我就认为自己能力低、素质差。希望通过心理咨询走出困境。

三、观察情况：

咨询师观察：于某进入心理咨询室时，低着头，有点矜持，说话害羞，说话慢条斯理，自尊心低，言语和思维逻辑正常。

四、评估与诊断

收集临床数据后，求助者接受焦虑自评量表（SAS）测试。

心理测试结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为53分（超过中国常模分界值50分）。

根据临床观察和心理测试的结果诊断焦虑的一般心理问题。

(一)诊断依据

1.根据判断疾病是否为疾病的“三原则”，患者的知、情、意协调，人格稳定，洞察力完整，有主动求医的能力，并且他没有逻辑思维障碍，没有感觉异常，也没有异常。幻觉和妄想等精神症状可以排除精神病。

2.根据症状学标准，患者表现出焦虑症状。根据严重程度标准，患者反应并不强烈，仅限于工作范围。不影响逻辑思维，没有回避或概括，也没有反应。社会功能受到严重影响。从标准病程来看，只有两个多月。从排除标准来看，患者的心理问题并不严重，且持续时间较短，因此可以排除严重的心理问题和类似神经症的心理问题。

3.根据临床资料的收集和判断，患者智力水平正常；情绪波动较大，整体心理健康状况较差，心理异常属于一般心理问题范畴。

(二)鉴别诊断及其依据

1、与精神疾病区分：根据有病与无病“三原则”，将求助者的知、情、意统一起来。如果对自己的心理困惑有自我认识，主动寻求帮助，逻辑思维无混乱，感觉知觉无异常，无幻觉、妄想等精神症状，就可以排除精神疾病。

2.人格与焦虑障碍的识别：综合分析所获得的临床数据，根据心理测试结果和躯体疾病史，分析判断客户问题的持续时间和强度以及典型心理和行为异常的性质和严重程度，典型的心理和行为异常排除器质性精神障碍和品行障碍。

3、严重心理问题的识别：情绪问题是有原因引起的，时间短，强度不严重，内容还没有概括，有寻求治疗的愿望，所以严重的心理问题可以排除。

五、咨询目标的制定

1、具体目标：消除求道者的焦虑；帮助求职者面对职场中遇到的困难；帮助求职者学习如何处理和解决工作中遇到的问题。

2、最终目标：寻求者能够形成正确的自我认识，提高处理各种工作问题的能力，恢复积极的工作态度。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法及使用原则：认知行为疗法

认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变扭曲的认知和非理性信念来改善负面情绪和行为的短期心理治疗。认知行为疗法是用来改变当事人原有的错误的认知模式，改善目前的心理状态。

（二）双方权利、义务

在咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

1.寻求者可以根据个人意愿选择辅导员；

2、如果您对咨询流程不满意，可以要求更换顾问；

3、对咨询计划、咨询时间有知情权和协商权。

4、遵守咨询机构的相关规定；

5、遵守并执行商定的咨询计划、咨询时间等；

6、寻求帮助者应尊重咨询者，遵守预约时间，不得迟到。如有特殊情况，请提前告知顾问。

在咨询过程中，顾问的权利和义务：

1、遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的协商关系；

2、心理咨询师不得因性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观或其他因素而歧视当事人；

3、在建立咨询关系之前，委托人必须了解心理咨询工作的性质和特点。以及寻求者的权利和义务；

4、心理咨询师应与案主就工作要点进行讨论并达成一致，必要时应与案主达成书面协议；

5、心理咨询师与当事人之间不得建立咨询以外的任何关系。

6、心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间及收费

咨询时间：每周一次，每次1小时。咨询费：120元/小时。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估及会诊关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3.收尾巩固阶段。

具体咨询流程：

第一阶段：第一次2011 年3 月3 日

目的：

1、了解基本情况；

2、建立良好的咨询关系；

3.通过测试协助评估和诊断；

4、确定咨询目标；

5、用心理学原理解释某一问题存在的原因。

方法：入学访谈、心理测试

过程：

1、填写咨询登记表并查询基本信息；协商出台有关事项和规定。

2.请咨询者进行焦虑自评量表（SAS），询问咨询的目的，并询问于先生对工作问题的看法。

3.收集临床资料，与寻求帮助的人建立良好的咨询关系。

4、谈话结束后，用心理学原理解释问题的原因。由于余刚从大学进入职场，对新环境不适应，导致焦虑的产生。

咨询作业：回家后找出自己的10个强项，写在纸上，每天大声朗读10遍。这将有助于于先生重拾自信，为接下来的会诊奠定基础。

第二阶段：2011 年3 月10 日第二次

目的：

1、进一步建立良好的咨询关系；

2、咨询作业反馈；

3、深入咨询。

方法：咨询课程、认知行为疗法

过程：

通过讲座，于先生认识到自己缺乏自信，增强了处理工作压力问题的能力。

余某如约前来参观，询问咨询工作落实情况。于某说：“一开始，我很难找出自己的10项强项。在询问了家人、朋友和同事后，我发现我的强项还有很多。如果我没有完成这个作业，我还是会陷在自己的思维模式里，总觉得自己什么都没做，什么都做不好，这几天才觉得自己还是很好。

我趁机问道：“你能告诉我，你为什么对工作有自卑感吗？”于说：“其实我从小就是在父母的呵护下长大的，我从来没有吃过饭。”

多么痛苦啊。进入社会后，我发现一切事情都得自己做主。我搞砸了很多事情，觉得自己很没用。 ”

封闭的心慢慢被打开，通过沟通，于变得更加自信，对待工作的态度也更加积极。

咨询任务：

1. 尝试独立思考和解决问题。虽然你的观念和做法还不成熟，但你可以向家人、朋友和同事寻求正确的建议。告诉于先生，在生活和工作中遇到矛盾和困难是很正常的。这是每个人都必须经历的一个过程。重要的是你如何解决问题。例如，私下请你的领导给你解释一下那天发生的事情，并做出适当的解释。

2. 继续了解自己的优势并积极欣赏它们。

第三阶段：第三次2011年3月17日

目的：创造积极的看法

方法：咨询课程、认知行为疗法

过程：

通过认知行为治疗，帮助于某认识到自己的焦虑是由于与新环境不适应造成的。

于某如期来访，询问他本周的表现。余某高兴地说：“我现在的状态好多了，工作更有活力了，同事们跟我说话也多了，还主动跟我讲家里的事情。领导对我也很满意。”那天早会上还点名表扬了我。”

我说：“于，我们每个人都有一份工作，每个人都希望自己的工作能够顺利进行。如果一个领导对员工漠不关心，我们就会怀疑他是否在工作。与领导、朋友、家人发生冲突，这个不能解释的事情，我们不应该忌讳。人际冲突时常发生，每个人都会遇到，只有通过良好的沟通才能解决冲突，并可能成为我们改善人际关系的机会。努力营造和谐的氛围。你不觉得这样更好吗？”

宇露出笑容。

第四阶段：第四期2011 年3 月24 日

目的：巩固咨询成效；结束咨询

方式：谈话

过程：

于主动说：“现在我的工作效率提高了很多，做事也轻松了。”我指出这种状态应该保持。你在以后的人生中会遇到这样或那样的问题，你要相信“我能行”。

八、咨询效果评估

在余先生的积极配合下，磋商取得了良好效果。

余先生表示，自己情绪稳定，工作状态良好，与上司、同事关系融洽。访谈结束后，客户使用焦虑自评量表（SAS）进行测试。心理测试结果：焦虑自评量表（SAS）标准分45分，患者已恢复正常。咨询成功，效果明显。

参考：

（1）郭年峰，《国家心理咨询师职业资格培训教程》（基础知识），民族出版社，第1版，2005年8月。

（2）郭念峰，《国家心理咨询师职业资格培训班》（三级），民族出版社，第一版，2005年8月。

（3）郭念峰，《国家心理咨询师职业资格培训班》（二级），民族出版社，第1版，2005年8月。

（4）王向东《心理健康评定量表手册》，中国心理卫生杂志，2008年增刊。

心理咨询报告第四部分

肖宇轩，男，汉族，7岁，小一年级学生，身高1.1米，体型正常，无重大身体疾病。 【主要问题】

他注意力差，爱哭，任性，学习成绩比同龄孩子差。自开学以来，他的症状已经持续了四个月。 【客户主要投诉】

我是这个孩子的班主任。从认识他的第一天起，我就努力帮助他适应学校环境和学校生活。然而，我的努力结果却并不令人满意。这孩子还天天哭闹，还经常无缘无故发脾气。影响课堂纪律。我也和家长沟通过很多次，家长也很无奈。与同学的关系也不融洽。刚刚通过了中期自下而上的测试。 【个人成长背景】

萧雨轩是独生子，和父母住在一起。他小时候得了重病，医生费尽心力才救了孩子，所以一家人对孩子都很孝顺。如果你的要求没有得到满足，你就会哭泣或发脾气。 【顾问总体印象】

这个孩子被班主任领进了咨询室。他衣着整齐，一脸不舍。谈话中，他眉头紧锁，目光始终不愿意与对方直接接触。他总是左顾右盼。他的语言清晰但非常简短。对咨询极其不耐烦。 【分析诊断】

(1)孩子的身体和精神状态：

1.精神状态：情绪低落，注意力不集中，容易哭闹。

2、身体状况：喜欢发脾气，经体检无器质性病变。

3、社交功能：只有一个好朋友，不开心，影响别人学习，需要帮助。

(2)诊断：一般心理问题。

(3)诊断依据：

根据症状标准，这名孩子表现出哭闹、任性、情绪无法自我调节等症状。从严重程度标准来看，反应强度不是很强，对社会功能没有造成严重影响。从病程标准看，病程只有几个月，且症状趋于缓解，可以诊断为一般性心理问题。 【出现上述问题的原因】

(1) 生物学原因：该孩子没有明显的生物学原因。

(2)社会原因： (1)生活事件：重病。

(2)社会支持：家人过度溺爱。

(3)心理原因：

(1)性格因素：从小和父母生活在一起，父母对孩子很听话。

（2）认知原因：大家都要以我为中心，我的要求一定要得到满足，大家都要关心我。 【咨询目的】

1、具体目标和短期目标：

（1）调整认知方式，转变观念，帮助孩子认识到这样做的弊端； (2)改善儿童抑郁、爱哭的心理状态； （3）帮助孩子改变现状，缓解心理压力。

2、最终目标和长远目标：提高孩子的人格，帮助孩子树立健全的人格，使孩子尽快适应学校生活。 【咨询计划】

(1)方法：合理情绪治疗【咨询流程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段为第一次咨询。主要是吸收式访谈，使用真诚和同理心等技巧，

鼓励孩子倾诉，收集临床资料，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定咨询方案。 2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使孩子领悟到是这些不合理的信念，引起了不良情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让孩子找出自身的优点，树立自信心。 3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除孩子目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。 4、最后一次咨询求助者的情绪大有好转，不良情绪出现的次数明显减少。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给孩子在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给孩子及父母学会了自信训练和放松技巧。【咨询效果评估】 通过咨询，孩子的情绪状态也明显好转，一天之内哭的次数明显减少，能坚持上好数学课和体育课，能走出教室做课间操，有了更多的好朋友，基本上适应了学校生活。 心理咨询报告 篇5 小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告 摘要：本案例是一位小学六年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他最近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短，有胸闷的感觉，考试前一天没有精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。 关键词：考试焦虑 一般心理问题 矫正疏导 健康完善一、一般资料 1、人口学资料 张敬（化名），男，汉族，家中独子，小学六年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。 2、个人成长史 家长管教严格，张敬很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，父母、亲人们经常在人前人后夸耀他。 不幸的是，半年前，张敬的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。最近由于天气变化，他的身体一直不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常的痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。 二、主述和个人陈述 主述： 近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。 个人陈述： 张敬说：“上次数学期中考试，成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。 三、观察和他人反映 观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。 母亲反映： 张敬近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望他有一个好的前程，现在这样说不上让他光宗耀祖吧，也得差不多啊，现在他连考试都不能参加了，让我们怎么办啊？ 四、评估与诊断 根据临床搜集的相关资料，对求助者出现问题的时间程度，典型心理行为异常表现和严重程度进行分析： 1.主要症状：考试焦虑 2.诊断依据： (1)根据病与非病的三原则，张敬的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。 (2)病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试紧张、焦虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。 (3)根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一般心理问题。3.鉴别诊断： (1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张敬的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。 (2)与严重心理问题相鉴别：病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。 (3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动性不安等。张敬表现出焦虑症状，并未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症。 4.结论： 综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下几个方面： (1)焦虑烦躁，担心考不好数学。(2)注意力难以集中，学习成绩下降。 来访者已经去几家医院做过检查，排除存在其它身体疾病或精神疾病。 对来访者心理问题的原因分析： 1、生理方面：无任何证据显示该来访者因躯体性疾病导致心理问题。 2、社会方面：（1）最近数学考试失利，严重影响了他的生活。（2）在学校，老师不理解，父母又给不到及时的支持。（3）身边没有可信赖的倾诉对象，心理压力越来越大，心理问题越来越严重。 3、心理方面：（1）性格因素：张敬性格偏内向，求完美，是造成他心理问题的重要原因。（2）存在认知问题：过去很优秀，这次考试的 (3)完成双方商定的作业。权利 (1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询； (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 (1)遵守咨询机构的相关规定； (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务： 责任 (1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助来访者解决心理问题； (3)严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利 (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的来访者； (3)本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； (2)遵守咨询机构的有关规定； (3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； (4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次一小时，初步约定2次。咨询收费：因我在公立学校供职，因此酌情收费。 七、咨询过程 咨询分3个阶段： 1.建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）2.选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）3.评估及终止咨询阶段（结束阶段）具体咨询过程： （一）建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）时间：从2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的： 1、建立良好的咨询关系。 2、了解求助者的基本情况，收集相关的资料。 3、确定主要问题，与求助者共同探求改变意愿。 4、进行咨询分析。方法:会谈 成的，如果你对考试成绩的期望值降低一些，会改善你的考前焦虑状况。引导求助者明白：产生不良情绪的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。 3、布置认知性作业。 围绕来访者的不合理认知，进行自我辩论。 有什么证据可以说明，当数学考试不理想时，老师会不喜欢自己，同学会看不起自己？ (三)评估及终止咨询阶段（结束阶段）时间：201年7月13日起，共2次。目的： 1、巩固咨询效果，改变错误认知和行为，恢复正常的认知和健康行为。 2、学习建设性行为，达到自我实现。 3、发展和运用习得的能力，逐步增强自信心。方法：会谈 过程： 1、引导来访者用合理的认知和行为取代错误的。 2、改变认知消除数学考试的紧张、焦虑感。 八、咨询效果评估 1、来访者主诉： 现在对考试不那么害怕了，虽然还会感觉紧张，但做做深呼吸就能平静下来，近来成绩提高较快，老师也经常表扬，父母也不担心了，自己感觉快乐多了。 2、社会生活状态： 有关系较好的几个朋友了，能经常一起打球、学习，一切都感觉良好，还当上了体育委员。 3、评估： 通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目的，求助者已较好地融入集体，改变了不良认知和对考试的紧张焦虑感，提高了它的社会适应力，帮助他学会解决问题的方法，促进其心理的健康发展。 主要参考文献： (1)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编。国家职业资格培训教程心理咨询师（习题与案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京：民族出版社，2015年7月第2版. 心理咨询报告 篇6 我是福建医科大学应用心理学专业09届的的一名刚刚走出大学校门的学子，前段时间通过贵公司的网上公开招聘公告了解到贵公司的纳贤需求，怀着对贵公司的尊重与向往，我真挚地写了这封自荐信，向您展示一个完全真实的我，希望贵公司能接纳我成为其中的.一员。 通过四年的专业学习，我深深地喜爱自己的专业。专业的学习让我熟知心理学专业和人力资源管理相关知识，包括普通心理学、心理测量学、管理心理学、人力资源管理的员工的招聘、培训、绩效考评及薪酬管理等方面的知识。结合贵公司的职位要求，我想应聘贵单位的人才测评的相关职位。 在校四年期间，我学习认真刻苦。经过努力我拿到了国家英语四级证书、福建省计算机一级证书、二级证书。并在大三拿到了国家心理咨询师（三级）证书。 为了更好地锻炼和发展自己，在校期间我积极参加各种活动。曾任职校学生会传媒事业部副部长，参与创建校学生会网站和团委网站。通过自学和培训掌握计算机技能技巧，网页编辑设计技能。同时通过与团队人员的分工合作制定网站的发展规划和运营管理机制。并负责管理监督部门的各种活动，如首届校园DV大赛、医大讲坛等。在关注学校的活动同时，积极参加社会实践活动，加入阳光志愿者协会，成为青年志愿者行列的一员，参与各种志愿活动，深入社区和街道服务。如学习手语与聋哑者交流，义卖报纸等。在文艺才能方面，积极参加学院组织的各种活动，迎新晚会上表演话剧和唱歌，参加心理短剧大赛、传统风俗大赛等。把自己的才能和智慧发挥出来，给大家带来欢乐。 大量的实践活动使我有机会接触各种各样的人，同时也碰到各种各样的困难。在处理这些问题的同时我锻炼了自身的处事能力，能全面思考问题，对事物有自己的见解。这些既培养了我的团队合作精神，又使我能袒诚面对自身的问题。 求职之途，百舸争流，学业初成，便要直面真正的人生，内心因不经沧桑忐忑不安。但我坚信，在一个精诚团结，锐意进取的集体中，在仁爱领导的明泽和提携下，初谙世事的学子足能兵可成将、木可成树。踏踏实实做人，是父母对我的谆谆教诲，知识和汗水是我对您善视和爱护的无限回报。对于事业与未来，我 会执着追求；对于失败与挫折，我会坦然面对。我有足够的勇气与毅力，去迎接生命里的每一次挑战！我不敢断言我是最优秀的，但请相信我定将是最努力！最积极的！ 若为惠纳，我将尽心竭力。 相信您的选择，我将更加努力。如有幸成为贵公司一员，我定全力以赴的投入到工作当中,竭力为公司创造价值! 心理咨询报告 篇7 初中生考试焦虑问题 来访者，男，汉族，15岁，初中三年级学生，没有躯体疾病。 来访者一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。来访者对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，来访者的成绩下降了很多。班主任找来访者谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了来访者,同学们也有议论。来访者想 “这下来访者完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学来访者还有什么出路？同学们会怎么看来访者？”从那时起来访者就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。 成长背景：来访者是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。 症状：焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。 分析与诊断： （一）来访者的身心状态： 1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。 2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。 3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。 （二）诊断：一般心理问题。 （三）诊断依据： 对照症状学标准，该来访者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。 出现上述问题的原因： （一）生物原因：该来访者没有明显的生物原因。 （二）社会原因： （1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让来访者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。 （2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。 （三）心理原因： （1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。 （2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。 咨询方案：合理情绪疗法 咨询过程： 第一阶段：建立咨询关系阶段 1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励来访者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。 2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使来访者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让来访者找出自身的优点，树立自信心。 3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除来访者目前存在的各种症状，咨询师与来访者的不合理信念进行了辩论。 4、最后来访者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给来访者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给来访者学会了自信训练和放松技巧。 心理咨询报告 篇8 一例自卑情绪?的心理咨询案例报告 摘要：针对一例自卑情绪问题的案例，采用认知疗法和行为训练的方法。结果显示：来访者的自信心得以提高，同时人际关系明显得到改善，有效地提高了来访者对自身以及对生活状态的满意感、幸福感。咨询效果良好，也表明了运用认知疗法和行为训练的方法能够改善来访者的自卑情绪，提高来访者的自信心。关键词：自卑情绪；认知疗法；行为训练 1.资料收集 1.1一般资料 余某,女,20岁，未婚，高职院校一年级学生。出生于云浮市一个农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，学习成绩一般，通过自己的努力考上大学，是家里唯一上大学的学生。1.2主诉 出现莫名的抑郁情绪，感到自卑、焦虑，持续一月。1.3个人陈述 觉得自己长得矮小不漂亮，所以从小玩伴较少，爸爸有时会打骂她们，所以自己从小性格温顺，但由于身体较弱，所以在家做事不多，妈妈对自己较为保护。自己是家里唯一上大学的学生，所以父母对自己的期望很大，时常对自己说20岁的大学生啦，该懂事了，在家要求她有大学生的样子。自己也希望能够与众不同，出人头地。但由于之前一直没有做过太多事的缘故，自己一做起事情来，就遭到妈妈的批评，这让自己觉得压力很大，同时看到周围与自己同年龄的人都已为人妇，做起事来也有模有样的，更加觉得自己一无是处，回到学校，看看自己身边的同学都有自己的特长，参加各种各样的社团活动，自己却没有一样技能可以拿得出手的，害怕别人异样的眼光而不敢表现自己，还担心自己用语不当无意中会得罪同学，所以和同学交流较少，不敢主动与他人讲话，老师上课提问紧张得说不出一句话，觉得很丢脸，由此更加自卑，觉得活了二十年的时间自己竟然什么都不会做。希望自己能够像别的同学那样开朗、自信，上课能自如的回答问题，能与更多的同学交往，以便更好的适应社会。1.4个人成长史 足月顺产，身体健康，未曾患过严重疾病。 小时候由于爸爸有点家暴，所以从小性格温顺，特别听话,以避免挨打。由于在家排行老三，是女孩，所以爸爸对其不好，妈妈接受家中没有男孩的事实，对其较为包容，但妈妈性格较为急躁。自己现在有时做事不顺情绪就比较暴躁。学习一般，没有什么特别突出的，未曾和他人发生过争斗。 通过自己的努力终于考上了大学，抱着对大学及自己人生的美好憧憬来到大学。入学后生活朴素，不太懂得打扮自己，家里人对自己的期望较高，自己也很努力的学习生活，期末成绩排名全班第一，却担心自己以后维持不了这个成绩而忧心。性格较内向，只与宿舍人交流，很少主动与其他人聊天。害怕参加班级或学校组织的各项活动，觉得自己做得不如别人好时会丢脸。1.5观察及他人反映 （1）咨询师了解及观察到的情况 衣着整洁朴素，身材瘦小，思路有些混乱；面部表情略显紧张，谈话时求助者感到不自在，低着头，不敢看咨询师。自知力完整，主动求助。来访者自小体弱多病，所以个性较为依赖他人，平时休闲时喜欢画画，参加了学校了漫画社，此次报名参加了学校举行了漫画比赛。这是为了使自己摆脱不好的心境而参加的。目前，觉得自己的这种不良状况影响学习而来求助于咨询师，希望在咨询师的协助下能够调整状态改变自己，拥有快乐积极上进的生活。 （2）同学诉述 性格较为内向，平常较少与同学主动交流，偶尔脾气较为暴躁，少与人发生争执，求助者近一段时间整日无所事事，也不愿意参加集体活动、和大家一起玩话语很少，经常做寝室玩手机或看看书，感觉其情绪较为低落。 （3）辅导员诉述 大一上学期学习认真努力，与其谈话得知该同学有理想，做事踏实，为人不张扬，但性格内向、文静，学期末成绩全班排名第一。但这一学期她情绪明显低落很多，去宿舍找其谈话时，得知因担心自己无法保持以往的好成绩而忧心，同时觉得自己处处不如其他同学而自卑。 2.评估、诊断与分析 2.1求助者心理评估及诊断 该案例的资料来自摄入性会谈、观察法、测验法，收集到的临床资料可信。 该求助者目前的身体和社会功能状态如下：（1）生理状态：从小体弱多病，早醒，脸易红。 （2）心理状态：自我效能感低，对人对事悲观消极，情绪低落；但无伤害自己的想法；对自己的不自信感到忧心、焦虑。 （3）社会功能状态：性格内向导致人际关系不良，几乎没有朋友，近期回避与人交往。但日常生活无碍，知道自己要做的事情，但做事效率低下。 2.2该求助者出现上述问题原因分析 （1）生物原因分析：小时体弱多病，导致自不如人的自卑感。20 岁，是各类心理问题的易发年龄。但近几年来身体健康，无其他躯体疾病，排除躯体精神病的原因。 （2）社会原因：初二同学的一次恶作剧觉得自己受到嘲弄；几乎没有朋友，家人对其不理想导致社会支持系统薄弱。 （3）心理原因：性格内向，人际关系不良，对自我的评价过低，存在明显的认知偏差（如：自己一无是处，无论是什么事，别人做的都比自己好）。2.3心理测验 针对来访者症状选用SCL-90 自评量表测试，结果显示总分：187，躯体化2.3，强迫1.6，人际关系2.8，抑郁2.0，焦虑2.2，敌对1.1，惊恐1.0，偏执1.1，精神病性1.0，其它：2.9。依据“咨询告知”原则，以上资料的采集均征得求助者同意。2.4评估 根据对临床资料的收集及心理测验结果, 该来访者无智力障碍，性格内向，自我要求较高。有轻度焦虑、抑郁和轻度人际关系问题，整体心理健康状况较差。不良情绪属于对生活事件的正常应激反应，反应强度在正常范围内。人格无明显异议，思维合乎逻辑，内容无泛化，没有对社会功能造成严重影响。病程为一个月左右，时间较短，没有幻觉、幻想等精神病症，属于心理咨询的范畴。2.5初步诊断 一般心理问题，自卑、焦虑、抑郁情绪。诊断依据： （1）病程标准：一个多月 （2）症状学标准：情绪低落、人际关系较差、学习焦虑。（3）严重程度标准：抑郁、焦虑等不良情绪的反应可以理解且能够找到相应的原因，内容未泛化。入学体检报告没有异常，说明没有器质性病变基础。无重要病史，无家庭精神病史和遗传病史。2.6鉴别诊断 2.6.1与精神病相鉴别 根据病与非病源测，精神病的特点是知情意不统一、没有自知力、不主动就医伴有幻觉幻想，行为异常等。该求助者知情意协调一致，有自知力、主动求医，无幻觉幻想等精神病状，因此可排除精神病。2.6.2与神经症相鉴别 神经症的特点是对社会功能造成严重影响、痛苦无法自行化解，反应事件与初始事件不相关，内容出现泛化，病程大于三个月或一年。该求助者的精神痛苦程度与社会功能受损病不严重、病程不足三个月，问题没有泛化。根据许一新教授对临床评定方法，评定不足6 分，因此排除神经症。 2.6.3与严重心理问题想鉴别 严重心理问题由相对强烈的现实因素激发。初始反应剧烈、多数情况下会短暂失去理性控制，反应对象被充分泛化，病程大于两个月，不超过一年。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。 3.咨询目标与咨询方案 3.1咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断, 与来访者协商确定如下咨询目标:近期目标：缓解焦虑抑郁的情绪，改善精神状态；帮助求助者调整不合理的认知，增强其社交能力和社会适应能力，增强自信。改变来访者对内向与自卑的看法，改善紧张情绪和人际交往。 长期目标：促使求助者积极乐观的看待人与事，增强其对情绪的自我调节能力，不断完善人格。3.2咨询方案的制定 3.2.1主要咨询方法和适用原理 咨询方法：认知疗法，放松训练 咨询原理：目前，来访者的心理与行为差异还没有达到较为严重的程度，是一般心理问题。认知行为疗法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，以达到消除不来那个情绪和行为的短程心理治疗方法。对此类问题是最有针对性和治疗性的。 放松训练是以一定的暗示语集中注意，调节呼吸，使肌肉得到充分放松，从而调节中枢神经系统兴奋性的方法。对于治疗焦虑紧张、失眠有较好的疗效。3.2.2咨询时间与收费 咨询时间每周一次, 每次60分钟左右。咨询收费按照相关规定，学校咨询免费。 4.咨询过程 4.1诊断、评估与建立咨询关系阶段（2次） 本次咨询的主要目的是收集来访者的基本资料，建立良好的咨询关系，探寻其改变的意愿，具体过程：填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。运用倾听和共情技术与求助者交谈，收集临床资料，初步找出求助者自卑情绪产生的关键点，缓解其焦虑。在上级心理咨询师的指导下，进行SCL-90 的施测，以便根据临床资料初步确定一个具体、可行、积极的、双方可接受的、可评估的咨询目标。 根据第一次咨询收集到的资料对来访者的心理问题原因分析： 一、小时候，因为父亲有家暴的倾向，使得自己对父亲的行为感到愤怒但为了避免挨打，形成做事小心谨慎，性格温顺偏内向，实际好强的个性，刚入大学家人对自己突然之间的高期望使得自己感觉压力很大。对心理障碍的产生和发展起了作用。 二、性格内向、好强，刚进入大学尚未适应大学生活，过分看重别人的优点和自己的弱点，再加上上课时自己表现令自己失望便得自我感觉更加恶化。存在不合理的认知，对自己的全盘否定使自己产生自卑、抑郁情绪。失去家庭支持使得来访者无力摆脱困境，于是出现人际交往不良的现象。于是决定采用认知疗法和行为训练法来改善来访者目前的善状况，来访者接受，并约定每星期四晚咨询，每次一小时。4.2咨询阶段（4次） 首先，缓解来访者焦虑抑郁的情绪。根据上次咨询的结果告诉来访者她的主要问题所在，并向她介绍认知疗法，启发她认识到个人认知对自己情绪的影响，并结合引起焦虑抑郁的事件，对自己的认知方式进行初步分析，一起探讨求助者不正确的认知观念，使其通过调节认知观念来调整自己的情绪。因为求助者的朋友不多，所以鼓励其以写日记的方法找出生活和学习上令自己开心以及不开心的事情，对这些事情的感受和想法。同时鼓励求助者多与宿舍人聊天。 会谈摘要： 咨：日常生活中有什么事是让你很开心的呢？ 来：很少吧！我觉得我基本都是在不开心中度过的，考试全班第一名时，感觉有点小开心，不过很快又不开心了，害怕没法保持。 咨：你觉得每次考试都拿第一才达到自己的要求？ 来：是的。我是家里唯一的大学生，我不能成绩差。咨：那平时什么事会让你特别不开心呢？ 来：想到自己处处不如人时，就特别地不开心。 咨：你会把你的这些开心与不开心跟别人比如家人或同学分享吗？ 来：不会，我不能让他们知道这些。 咨：既然你不想让他们知道，那你可以尝试写写日记，把开心与不开心的事情记下来，如果能与宿舍同学或朋友分享的话就最好了。 第二步，引导求助者正确的认识内向与自卑的区别，求助者认为自己心理问题的主要原因是性格内向，影响其人际交往。所以希望自己能够变得外向，认为外向的人就是积极乐观的。通过澄清内向与自卑之间的区别，引导其正确认识自我，悦纳自我。内向外向主要指人的精神指向，比较关注内心的是偏内向，比较关注外部世界的是偏外向。关注内心的人着力发展自我感，首要面对的是如何喜欢自己；关注外在的人着力发展能力，首要面对的是被人喜欢与被环境认同。当一个内向的人试图变得外向听时候，就可能会失去自我内心的安宁，也失去了命运的眷顾。并以实际生活中以及影视中内向但自信的人为例，使其认识到内向性格的好处所在。鼓励求助者列出自己的优点所在。 会谈摘要： 咨：你觉得你是一个怎样的人? 来：我很差，没什么优点。身边的同学都是多才多艺的，能力也很强。 咨：如果你觉得自己很差，你觉得是什么原因呢? 来：觉得自己差，还有原因? 咨：那当然!如果自己真的差，那为什么差?如果自己是有优点的，为什么会认为自己差? 来：我认为我是真的差，文艺不行，体育也不怎么样，没法跟其她人比。 咨：我发现你有很多优点，有礼貌，说话有条理，表达清晰，思维很好。 来：真的?(抬头看着咨询师)咨：真的!你身上还是有优点的，可是你为什么看不到呢? 来：我从来没发现自己还有这些优点，也没考虑过在自己身上找优点。 咨：问题就在这里了。其实我们每个人都有优点的，可是我们却没有发现。 来：你的意思是说，我对自己了解的不够? 咨：是的，可以说你对自己了解得很少。就算了解一些，也是片面的。来：了解很少?片面的? 咨：甚至是错误的。我们有时候对自己的认识是错误的，也就是所谓的认知偏差。 来：„„那我要怎样更好地认识自己呢? 咨：你回去认认真真地想你是一个怎样的人，然后在一张纸上写下你发现的你身上的优点。 第三步，改善求助者的人际关系，因为自卑的原因求助者不愿与更多的接触，因为个性要强，追求完美，在归因方式上，倾向于内部归因，觉得是自己努力不够。这次咨询主要是告知求助者放松训练的过程，因其认真配合的态度所以鼓励其总结其他人人际交往的技能，鼓励其积极参加班集体活动。因为求助者已经开始接纳自己并且遇事也能从积极的方面进行考虑，接下来最重要的是求助者的实际行动。因此与求助者协商，咨询时间改为两周一次，给其自己帮助自己的时间。 会谈摘要： 咨：你现在对自己的优点有所认识了吗？ 来：我还是觉得自己没多少优点，同学们都能歌善舞的，我啥都不会。一定要找优点的话，可能文笔还行。 咨：那你有没有把你这个优点发挥出来呢？ 来：没啥好发挥的呀。 咨：你可以多写写文章，甚至投投稿什么的，你还可以加入《理工青年》等，去编辑校刊、系刊啊！这样你非但可以发挥你文笔好的长处，还可以在团队中跟人交流、合作，结下友谊。 来：我怕我做不好。 咨：你一定可以做好的，一步一步来，你先尝试写文章去投稿。来：那我试试吧！ 第四步，鼓励来访者多与家人沟通，寻求最重要的社会支持系统，理解父母对自己的关心，体会家庭的温馨。4.3结束巩固阶段（1次） 本阶段主要回顾咨询过程，让求助者总结自己的变化，收获。肯定求助者自己的努力，鼓励其不断完善自己。再次对求助者施测SCL-90并反馈测评结果:躯体化1.0,强迫1.2,人际关系1.8,抑郁1.4,焦虑1.6,敌对1.0,惊恐1.1,偏执1.2,精神病性1.1，其它1.5。结果表明，来访者的抑郁、焦虑及人际关系症状均得到有效改善。 5.咨询效果的评估 5.1求助者的评价 现在的自己心里平静了很多，不会考虑太多还未发生的事情，而是专注于现在，遇到麻烦事时也知道跟同学聊聊，性格内向也有很多好处，比如说与人相处时善于倾听，能够理解别人，可以时刻反省自己，并做改进。5.2他人评价 辅导员反映来访者这段时间更为开朗，能参与班级活动，主动报名参加系里举行的英语比赛。室友反映来访者更愿意向她们敞开心扉，聊天时主动参与，不再像以前一样自己一个人坐着。5.3来访者社会适应状况改变 来访者能够自主的安排学习和休闲时间，心态较稳定，偶尔情绪不好急躁也可以自己调整了；与人交往不再紧张，上课老师提问不那么紧张。5.4咨询师的评估 回访和追踪的结果表明，基本达到预期的咨询目标。该咨询协助来访者接受自己，悦纳自己，提高了自信心，使来访者学习和生活更加开心。5.5心理测验结果 SCL-90：躯体化1.0，强迫1.2，人际关系1.8，抑郁1.4，焦虑1.6，敌对1.0，惊恐1.1，偏执1.2，精神病性1.1，其它1.5。测验结果表明来访者的心理健康状态良好。以前的主要症状已得到有效改善。 6.结语 本次咨询是我工作以来咨询过程相对完整的一次，在把所学理论运用于实践的过程中，有很多新的收获和思考。现总结如下：（1）求助者来到咨询室时，手里拿着一张已经写好的材料，我一看里面有太多的不合理信念以及普通的事情。但对于求助者来说这些都是困扰她的问题，对于其他人来讲的小事情在求助者看来却是影响其心理健康的大事情。所以此次咨询收集一般的资料，通过共情建立了良好的咨询关系，取得了求助者的信任。咨询师对求助者的理解是良好咨询的第一步，这远比任何的咨询技术重要。 （2）认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。但在咨询的过程中我认为需要让求助者在现实生活的情境中有更多的机会来巩固那些刚刚建立起来的认知过程和正确的认知观念，进一步学习使用新的思维方式和正常的情绪行为反应。只有当求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为时，咨询才算达到目的。如果求助者建立的合理认知不运用在实践当中，任何咨询都不会取得良好的效果，由此与求助者协商咨询改为两周一次，引导求助者自助。 （3）认知疗法即要纠正求助者不合理的认知，这就需要咨询师对该事件有良好的认知方式，这样才能指导求助者。但在运用此治疗法时我发现很容易陷入“说教”状态，导致我和求助者的地位变得不平等，违反了平等原则。于是在督导的启发下，在接下来的咨询过程中，注意避免“说教”，而是启发求助者自己发现问题所在，发挥其主观能动性自己找出正确的方法，并对其想法表示肯定，巩固良好的咨询关系，增进良好的咨询效果。 （4）由于第一次做长期咨询，面对求助者偶尔反复的情绪，内心会有一种挫败感，这需要咨询师对求助者的这种反复情绪要接纳并耐心引导求助者运用之前咨询所获来自行分析目前的状态，找出释放不良情绪的合理途径，维持良好的咨询，增进咨询效果。 参考文献： [1]中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会，心理咨询师（二级）[M].北京，民族出版社.2006.[2] Robert L.Leahy 著，张黎黎等译.认知治疗技术—从业者指南[M].北京，中国轻工业出版社.2005 [3]郑日昌等主编.当代心理咨询与治疗体系[M].北京，高等教育出版社.2006