护理案例论文样本写作第1部分虽然我科护理人力资源配置比较紧张，但每位负责的护士都会在病房与家属沟通，演示翻身、弯腰、身体等护理要点。功能练习等，强调病房的安全。护理班对危重卧床患者进行皮肤清洁、修剪指甲、剃须、口腔护理、会阴冲洗等。每周三在护士长的带领下，为卧床患者洗头。打造“清洁为目标、舒适为追求、安全为保障”的特色护理。

将护理服务延伸到社区

病人治愈出院回家，需要在家进一步康复，或者有些已经插管回家的病人，我们会及时回去了解病人的情况。如果患者需要康复知识，我们会提供指导和传授；如果患者需要更换管道，我们会安排护士到患者家中更换管道，并现场指导，为患者解决问题，让患者及其家人满意。这就是我们追求的目标。 “优质服务”任重而道远，让患者了解护士的工作，感受到护理工作的重要性；也让我们体会到工作的价值，更加关心患者。我们相信我们部门的护理服务会更好。

【摘要】目的：探讨护理管理对炎症性肠病病例的影响。方法：将2013年11月至2014年3月期间在我院收治的患者随机分为实验组和对照组，每组30例。在两组患者均接受常规护理及随访的基础上，实验组还进行病例护理管理。观察患者出院前及出院后1、3、6个月的治疗效果。结果：经过病例护理管理后，实验组的治愈率和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（）结论：对炎症性肠病患者采用病例护理管理方法，可以提高患者的护理满意度。患者的治愈率。有利于患者的康复，提高生活质量。

【关键词】炎症性肠病；病例护理管理；护理效果

一般来说，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。它的英文名称是炎症性肠病，简称IBD。是指一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症性肠病在欧美国家较为常见，但近年来我国发病率呈上升趋势。 IBD在年轻人中的发病率较高[1]。 UC的主要症状是下腹或左下腹疼痛、绞痛伴便血、轻度腹泻； CD的主要症状是腹痛、腹泻、呕吐以及由此引起的营养不良，或者患者长时间低烧。可能会出现其他疾病引起的高烧，或者出现关节炎、虹膜睫状体炎等症状。由于IBD 的病因尚不清楚，因此没有特定的治疗方法或药物。但根据相关数据显示，病例护理管理可以提高患者的治愈率，促进患者康复，提高康复后的生活质量。

1 材料与方法

获取信息

选择2013年11月至2014年3月在我院收治的70例炎症性肠病患者作为研究对象，其中男30例，女40例，年龄5~50岁，平均5岁。这60例患者被随机分为实验组和对照组。经研究比较，两组患者病情相似，无统计学差异（P），具有可比性。

研究方法

实验组和对照组均接受常规护理和随访。常规护理内容如下：要求护士熟悉并描述溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现和并发症，并记住IBD发病的几种病因。为患者提供用药指导，不时观察患者恢复情况。除常规护理外，实验组还需要进行个体化护理管理，具体包括：（1）对患者的初步了解和记录，患者的年龄、性别、籍贯、生活环境、营养状况、了解病情等。病史、婚姻状况、家属及本人受教育程度、症状及入院时间、诊断方法、患者体重、生命体征、过敏史、患者接触史等[2]。 (2)详细记录患者症状。溃疡性结肠炎多发生于结肠粘膜及粘膜下层，以多发性溃疡、弥漫性炎症、结肠上皮脱落或脱落为特征。患者的临床表现多为持续反复的腹痛、腹泻等，严重或轻微的全身症状，以及关节炎等肠外症状。严重急性暴发的患者可出现全身中毒、肠穿孔、结肠扩张等。和其他症状。克罗恩病发生在胃肠道的各个部位，主要发生在回肠及其邻近的结肠。其特点是肠粘膜呈铺路石样，粘膜溃疡与正常组织隔开，病变呈节段性、不对称分布。临床表现为反复腹痛、腹泻，或右下腹及脐带周围腹部包块，并伴有全身症状、瘘管形成、肛门周围病变等。可能的并发症包括肠梗阻、吸收性营养不良、脓肿和肠穿孔。 (3)不同的患者接受不同的护理。对于出现腹痛的患者，耐心解释腹痛的原因，指导患者卧床休息，以防出现并发症，安抚患者及家属的情绪，并建议患者多与他人交流，分散注意力。使患者免受痛苦，增强患者的自信心，鼓励其积极配合医生和护理人员的治疗。患者用药说明书详细解释了用药机理以及用药时间和方法。例如，服用水杨酸制剂需要喝大量的水，这样磺胺类药物才能排出。对于腹泻患者，观察大便的颜色和量。患有急性疾病或全身症状的患者，应嘱咐卧床休息，适当保暖，防止腹部受凉，以减弱肠道运动，减少排便次数。饮食宜清淡，以易消化、营养丰富的食物为主，禁食生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。对患者进行保留灌肠，灌肠时注意卫生和注意事项。观察使用思密达止泻后药物的不良反应。对于体弱患者，帮助患者日常生活起居，陪患者外出检查，指导患者缓慢坐起，防止出现直立症状、低血压、唇纹、心慌、眼黑、头晕等[3]。随时观察患者病情发展、血红蛋白和血清蛋白变化、饮食、体重变化等。贫血患者将接受输血，低蛋白血症患者将接受血浆和人血蛋白输注。治疗。在治疗过程中，耐心细致地指导焦虑的患者，使患者了解发病原因，取得家属和患者的信任，鼓励家属和患者积极配合治疗。

评价方法

观察60例IBD患者出院前及出院后1、3、6个月的治疗效果，分为很好、良好、一般、差四个等级。采用问卷调查方式调查患者及家属对护理人员的满意度，并要求患者如实填写调查表。收集并整理问卷，将护理人员的满意度分为四个等级：非常满意、基本满意、一般、较差。对上述数据进行统计分析。

2 个结果

3 讨论

病例护理管理对炎症性肠病有较显着的效果。炎症性肠病病例护理管理优于常规护理管理。可有效改善患者的心理状态。患者及家属能够积极配合医院相关治疗，大大提高了疾病的治愈率。病例护理部旨在提高患者对护理人员工作的满意度，推动医院炎症性肠病治疗研究的发展。因此，在IBD治疗和研究过程中实施病例管理护士非常重要，医院相关部门必须切实做好这件事。

我相信每个护理人员都熟悉南丁格尔誓言。作为护理行业的创始人，她将毕生的心血和热情完全无私地奉献给了患者。留给后人的，是照亮别人、燃烧自己的小马灯！

时代在进步，但南丁格尔的精神永垂不朽。无数善良的人们选择了贡献。他们用勤劳的双手支撑着对生命的呵护，用他们的热血展现着终极的真理，最美好的一切就像春风吹遍世界的每一个角落。

我突然想起了南丁格尔誓言，因为xxx部署了打造优质护理服务的示范工程。

作为试点病区，我科也正在紧锣密鼓地开展优质护理工作。本着患者满意、社会满意、政府满意的宗旨，贯彻“一切以患者为中心”。

还记得创友护理之初，为病人洗手、吃饭时，病人感激地对我们说：“非常感谢你们，我每次打针都不敢洗手，因为我怕打针的地方会肿，不敢吃饭，每次打针后都吃得很晚，现在有你了，方便多了。当我听到这些话的时候，我的心情非常激动，我一直以为我已经做得足够多了，没想到我还能做得更好，而现在，距离进行精心的护理已经过去了几个月的时间了，病人习惯了我们为他们照顾一切，习惯了总是出现在他们的身边，习惯了时不时地和他们说话，听听他们的声音……他们总是说：“有你在我身边真好。”边。”

我想，作为床边护士，没有什么比患者对我们的信任更值得我们自豪的了。

创造卓越永无止境，服务永无止境。这是一种改革，是一种进步，需要付出努力和汗水。出国留学、规划、初步实施、总结、讨论、沟通、完善、再实施……经过一系列筹备活动，病区优质护理服务项目已初具规模。

因此，我们有了新的护理临床思维模式——整体护理责任制，保证了责任护士到位，为患者提供持续、全流程、无缝、人性化的护理服务。

临床思维模式的变化决定工作模式的变化。我们采取的是分组、按人分配床位的模式。从患者入院到出院，全过程由床位护士负责。治疗护理、专科护理、基础护理、日常护理、康复护理、心理护理完全有机地结合在一起。各环节均由床边护士在床边进行，初步实现全程护理。

这种全方位的床边护理给我们紧张的工作带来了时间优化：护理相对集中，来回拿东西的时间也减少了；同时，我们简化了护理病历的书写，减少了护理病历的书写时间，让我们有更多的时间陪伴患者。在床边工作的同时还可以随时进行健康教育，让患者在有限的住院时间内掌握更多的健康知识，让患者及家属安心、放心。组长带领组员的小组护理工作模式，不仅增加了护理组长与患者一起工作的时间，也让年轻护士更好地锻炼了临床工作能力，增强了责任感，更好地完成了护理任务。体现了各级护士的价值。

与过去相比，我们的服务更加主动，主动了解患者的需求，解决问题，提供更好的服务。最明显的表现就是病房内的红灯数量。通过主动服务，病房闯红灯次数从平均18次/天减少到平均3次/天。每当床边护士能在预计的时间及时为患者接通输液时，患者都会留下深刻的印象：“果然是专业人士，接输液的时间真准。” ”。

基础护理的进一步细化，可以让患者感受到更多的关怀。过去，我们只为生活不能自理的患者提供日常护理。现在我们根据患者的需要提供日常护理。比如，即使病人能生活自理，但如果他正在输液，护士也会主动帮他吃饭。我们把基础护理做得更细致、更实用，让患者及家属更放心、更满意。

优质护理服务项目启动以来，护士能够更细致、更全面地掌握患者的病情，包括患者心理状况的细微变化，也能及时发现并采取有效措施。还记得那天，一位双肾多发结石的老年痴呆患者，痛苦时默不作声，咬紧牙关。也是我们的护士在为老人提供日常护理时，及时发现了患者的异常情况，并通知了医生。并进行了相关检查和治疗。还有一位糖尿病患者，血糖一直不稳定。护士在床边为患者进行饮食护理和健康教育时，发现患者饮食不规律，对糖尿病不以为然。因此，护士和医生共同努力，终于使患者对疾病的认识以及饮食和治疗的依从性有了可喜的提高……

没有付出就没有收获，我们给予患者精心的照顾和关注，得到的是患者的尊重和肯定。患者对病房护理工作的满意度一直稳定在100%，有患者对我们评价：你们是真人。天使！

从护士的角度来看，开展高质量的护理服务工程活动，实现没有护士的工作，护士的工作比以前更加艰辛。但回想这几个月的成果，我感到很幸福。我想起《南丁格尔誓言》，更加深刻地感受到我们正在真正弘扬南丁格尔精神。

“我会全身心投入专业，关注护理人员的幸福。”这是夜莺一生恪守的誓言。我想这也是我们优秀的护理服务项目所体现的境界，也是我们一生应该恪守的誓言。

【摘要】目的：设计病例管理表，用于乳腺癌出院患者的随访管理。方法：选取2008年至2011年60例乳腺癌患者，采用病例管理模式。根据入院时间分为对照组和实验组。对实验组进行延伸护理，包括建立个人档案、电话随访、心理护理和信息咨询等。等待。比较两组出院后满意度、随访率及随访所需时间。结果：本次调查共调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄岁。对照组的满意度为，实验组的满意度为。两组第二年、第三年回访率有显着性差异(=,P>;=,P

以2009年5月31日为界，随机抽取我科前后收治的乳腺癌患者30例。将之前治疗的30例患者设为对照组，之后治疗的30例患者设为实验组。患者均为女性。都是能够清楚表达自己意愿的成年女性。

干预方法：

建立健康档案在建立病历信息的同时，建立实验组30例患者的个人档案进行病例管理，包括入院个人信息、手术记录、病理报告、免疫组化、化疗方案、导尿记录、检查结果原件及复印件文件记录、复查报告和出院电话随访记录，以及乳腺癌患者出院后各种需求满足情况的记录。

心理疏导帮助患者正确认识治疗过程中出现的各种问题，缓解各种压力，提高患者延长生存的信心和积极性。

电话随访：每六个月进行一次电话随访，提醒患者复查时间，鼓励患者树立抗击疾病的信心。

信息咨询护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等信息咨询。

资料收集采用我院护理部根据患者对护理服务工作和治疗的评价以及个人对接受服务的期望设计的调查问卷，对两组患者分别进行调查。负责这项工作的护士会向患者解释检查目的，填写要求，并统一发放和领取。

统计分析：采用SPSS统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P

2 个结果

一般来说

本次调查共60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄岁，其中合并其他合并症12例，转移2例，无死亡。本次调查共发放问卷60份，已全部回收。有效问卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者满意度比较

对照组22例患者对护理服务满意，满意率实验组28例患者对护理服务满意，满意率显着（=，P=

病例管理中患者连续性护理的服务管理和运作非常重要。 “病例管理”是一种新的护理模式[5, 6]。科室护士长和其他病例管理护士共同努力，为患者提供全方位的护理服务。案件服务。从患者的基本体征来看，每个人的身高、体重都有所不同；器官功能不同，药物在体内达到血药浓度的时间不同，代谢率不同，甚至一些遗传因素也不同；并且治疗效果也不同。从病理类型分析，有的容易转移，有的容易复发；所有这些因素决定了治疗方法的差异化调整。医生很难通过短暂的问诊过程全面了解这些患者的个人信息。护士需要通过长期的接触和沟通，充分了解患者，即进行延伸护理，及时与医生沟通。患者出院后的内分泌治疗在医院外进行。建立个人档案是延续护理的手段之一，有利于医生了解患者一段时间内的病情变化，及时调整治疗方案和用药剂量。护理人员针对患者的心理需求及时提供帮助和指导，每六个月进行一次电话随访，提醒患者复查时间，鼓励患者树立战胜疾病的信心。患者在心理上有一定的满足感和关怀感。通过建立个人档案，了解患者出院后的复诊率，提高工作效率和患者满意度，全程为患者提供安全、有效、最佳的治疗和护理措施，延长患者生命跨度。病例管理护士将全程跟踪乳腺癌患者的治疗过程。专家组（科室主任和患者原医师）对病例进行讨论，制定最佳的个体化治疗方案，并监督患者的治疗是否按计划完成，是患者与医护人员沟通的桥梁。患者被诊断出乳腺癌后，面临着突如其来的巨大压力，受到多种因素的影响，需要宣泄负面情绪。这时护士就会倾听并耐心开导；当患者对乳腺癌的治疗感到恐惧和焦虑时，护士会及时提供必要的治疗程序、疾病概述、康复问题等信息支持。患者不仅可以从医生那里获得有关乳腺癌治疗的医疗信息，还要接受护士的心理和营养支持；他们还可以得到病房患者的互助、关爱和鼓励等精神支持。同时，护士可以随时帮助乳腺癌患者进行伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等信息咨询，帮助患者正确了解治疗过程中出现的各种问题，缓解病情。减轻各种压力，提高患者的生存率。信心和积极性。

对乳腺癌患者进行延伸护理个案管理，可有效提高患者满意度，达到护理工作的目标。也是打造高品质护理病房服务的有效举措。但本研究也发现，短期内各方面的效果并不明显，但延伸护理在乳腺癌患者的病例管理中具有长期效果，可为医疗护理积累一定的临床数据，值得推广。值得推广和使用。

4。结论

乳腺癌患者的病例管理有效；延伸护理对于病例管理是有效的；延长护理可以提高乳腺癌患者的满意度，提高患者随访率，缩短患者随访时间。

随着护患关系的升华，就会形成亲情感，双方都会产生家庭感。这种家庭感是护患工作关系中最高层次的沟通。

一般来说，与自己有血缘关系的人称为亲戚，亲戚之间的感情不同于其他感情。据调查，在华侨的经营活动中，财团的最高组织是由亲属组成，这说明中华民族有着根深蒂固的“血浓于水”的亲情观念。对亲人的依赖和信任是无价的。护士与病人没有血缘关系，但如果护士把病人当成自己的亲人呢？护士在心中树立亲人意识，把年长的病人当作长辈，把同龄的病人当作自己的兄弟姐妹，把年轻的病人当作自己的孩子，护理时感受不一样。手术中每一个具体的小动作都会考虑是否对患者有利，对操作技巧的要求会更高，因为“我”是在给亲人治病，必须尽量减少痛苦，提高舒适度。最高点。如果说朋友的意识具有情感色彩，那么亲人的意识则具有亲情色彩。当一位长期卧床不起的病人去世时，护士和病人亲属一起流泪，这就是亲属意识的体现。当看到病人康复出院，满怀感激地与护士告别时，人们一定会觉得护士和病人的关系非常融洽。我们在给病人静脉注射的时候，经常会遇到这种情况。当我们给熟悉、融洽的病人打针时，往往能“一针见血”，打一针的概率非常高。新病人或者与护士发生过争执的病人打针时，总是有些紧张，此时打一针的比率较低。

同样的操作方法，护患关系好的患者进行肌肉注射时，感觉不到太大的疼痛，但护患关系紧张的患者进行肌肉注射时，就感觉极其痛苦，甚至感觉疼痛。一次就会感到疼痛。不止一次地疼，当他们和护士的关系改善后，他们就不再感到注射的疼痛了。这个现象告诉我们一个道理：人感情好，大事就能变成小事；感情好，大事就能变成小事；感情好，大事就能变小事。当人们互相憎恨时，小事也可能变成大事。在护理工作的操作中，有很多种会给病人带来不适甚至痛苦。如果我们把病人当作长辈、兄弟、姐妹、孩子，那么我们在手术过程中不仅会严格遵守操作程序，还会想办法让自己的技术熟练、更有效率，减少手术的时间和频率。给患者带来不适和疼痛。另一方面，“以心换心”也被患者真诚对待，他们会把护士当作亲人，“有这么好的孩子、姐姐、阿姨给我治疗、护理，这点小痛苦算什么？”这样，护患关系就进入了良性循环，亲人意识为优质、高效、有效的护理奠定了基础，当患者带着美好的回忆离开医院时，他自己的生活也随之而来。 ——这就是“家庭意识”的魅力和价值所在；在他心目中，医护人员作为“亲戚”，倾注了自己的感情，为他的病情治疗并履行了“亲人”的职责（义务），在感谢“亲人”的同时，他也纪念生命的最后一刻，不应该后悔“亲人”的奉献。

作为护患关系中沟通的最高层次，家属的认知比朋友的认知更难实现。我们认为，“更难”并不意味着不能实现。战争年代，后方在战场上救治伤员。医护人员和广大群众视伤员为亲人，全心全意为伤员服务，唱响了感人至深的亲情战歌。难道这个优良传统不具有普遍意义吗？难道不应该普及一下吗？医院是人们拯救生命和践行人道主义的场所。这种地方就应该洁白无瑕，一尘不染，把一切可以利用的力量都用来救治病人，不隐藏任何私心。归根结底，我们倡导的家庭意识就是用护士最好的技能和智慧来服务病人。技能是硬性的，是通过训练产生和形成的。而智力往往渗透着更多的知识、品格、人格等修养要素。一旦你与病人产生了亲情感，你就能像对待自己的亲人一样善待他们，并将你的技能和智慧融入到你的工作中，使你的工作做得更好，取得最好的效果。

[摘要] 目的探讨病例管理对脑卒中后抑郁（PSD）患者生活质量的影响。方法选取2012年6月至2013年6月在广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心住院且符合纳入标准的53例脑卒中后抑郁患者，分为53例脑卒中后抑郁患者。按年代顺序。对照组25例，实验组28例。对照组接受常规护理，实验组接受病例管理，两组出院后均进行6个月随访。收集两组患者入院时、出院时及出院后3、6个月的卒中影响量表（SIS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），比较两组患者的护理效果。结果两组入院、出院时SIS、HAMD比较，差异无统计学意义（P）。实验组出院后3个月、6个月的SIS、HAMD均优于对照组，差异有统计学意义。 （P或P）。结论病例管理模式护理可提高脑卒中后抑郁患者的生活质量。

[关键词] 案件管理；中风后抑郁症；生活质量

卒中后抑郁(PSD)的发生率为25%79%[1]。它通常出现在中风后数天、数周或晚至数月。如果不及时治疗，将会严重影响病情的进展。复发，降低患者的生活质量，甚至导致死亡[2-3]。病例管理模式护理要求病例护士参与患者诊断、入院、治疗、出院、回归社区的全过程。通过沟通、协调、教育和提供资源，患者可以获得持续、整体的护理服务[4]。为了更好地了解病例管理护理对PSD患者的效果，对2012年6月起在广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心（以下简称“我中心”）住院的28名患者进行了调查至2013年6月进行了研究。 PSD患者实施病例管理模式护理并评估其对生活质量的影响。报告如下：

1 材料与方法

正常信息

选择2012年6月至2013年6月入住我们中心

首次发病住院的104例脑卒中后患者，符合入组标准53例。纳入标准：知情同意；符合第4届全国脑血管病会议诊断标准，均由头颅CT或MRI检查确诊；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分≥8分，症状持续2周以上。排除标准：①脑出血；②有精神病史、家族史、癫痫病史；③意识障碍、认知障害、失语、失认。按住院先后次序分为对照组25例及实验组28例。对照组男14例，女11例，年龄51~77岁，平均（±）岁；其中小学及以下14例，占；初中和高中6例，占；大学及以上5例，占。实验组男15例，女13例，年龄52~75岁，平均（±）岁；其中小学及以下16例，占；初中和高中6例，大学及以上6例，各占。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P > ），具有可比性。 方法 两组均按医嘱用选择性5-羟色胺再摄取xxx氟西汀（PATHEON France，法国礼来苏州制药有限公司分装生产，国药准字J20130010）20 mg口服，1次/d。根据研究的需要，采用不同模式的护理干预。每例患者院内干预4周，出院后随访6个月，均建立个人健康档案，内容包括一般情况，既往史、体格检查、干预措施、效果等，采用信息化对档案进行动态跟踪管理。 对照组 住院期间由责任护士按脑卒中护理常规进行疾病相关知识、治疗、用药、康复训练及心理护理等干预，出院时由医疗小组制订出院计划，指导患者遵照出院指导自行锻炼、服药，出院后3、6个月最后1个星期回院随访，由研究小组成员进行生活质量、抑郁程度测评。 实验组 成立PSD个案管理护理小组，根据患者的总体情况，以防治原发疾病、康复训练、心理护理干预为重点，制定护理计划，进行个体化的个案管理护理。 制度支持 在传统护理模式中，护理的工作职责不包括出院后的随访。在本研究中，管理者将患者院外随访纳入正常的护理工作程序中，并制订了相应的护理规范、护理岗位与护理职责。 个案管理护理的实施效果 有效提高了PSD患者的康复效果，改善其生活质量 PSD患者情绪低落，日常生活过分依赖，丧失主动康复的动力，配合训练的主动性差。本研究结果表明，PSD患者SIS总体生活质量得分及力气、情绪、日常活动能力、行动能力、手功能、社会参与得分可随着康复时间的延长逐渐提高，但不同的干预可致增长趋势明显不同。接受个案管理护理患者的SIS六个领域及总得分均显著高于常规护理患者，说明个案管理护理的PSD患者更易从个案护士处得到可靠的专业信息及针对性的指导，与医生及康复治疗师的沟通更顺畅，康复效果更明显，更利于改善生活质量。 明显改善PSD患者的抑郁状态 PSD患者常因突然出现的肢体功能障碍，生活不能自理，担心成为负担及社会、家庭地位、角色的转变，产生焦虑、急躁、失望和悲观情绪，甚至厌世。个案管理护理不但在院期间提供专科护理、健康教育、信息支持与心理支持，直接解决患者的不适，且为患者提供出院后的连续指导帮助，促进其自我调适。本研究中研究组患者与个案管理护士建立了密切的护患关系，遇到疑问可以随时咨询，这种交流加强了患者对护士的信任。个案管理护士通过建立和谐关系、关心和理解患者、创造良好的康复环境、加强与家属的沟通等关怀照护行为，有效地减轻了患者的抑郁情绪。 综上所述，个案管理模式护理扩展了PSD的护理服务，为患者提供了从医院到社区的个性化、整体性及延续性的护理，满足了患者的健康需求，减轻了患者的抑郁症状，增强了患者的康复效果，有效地提高了患者的生活质量。 个案研究是针对个案护理资料进行研究，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析，写出论文的过程，属于质性研究。在研究样本来源有困难而无法进行大样本研究时，可选用个案研究方法对少量样本进行探讨。个案研究侧重对少量样本进行深入分析解释，资料收集要求尽可能丰富和全面，研究结果虽较难大规模推广，但可获得一些新观点、新知识，并可为进一步研究提供依据。 个案研究过程归纳起来有以下步骤： 1.选定研究对象。 2.找出病人的健康问题或有关的护理诊断。以文献资料和有关护理理论为依据，从健康问题中确定研究问题和目的。 3.针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施。 4.整理结果或护理效果。 5.作出评价。结合护理理论或概念框架，评价护理效果，引出新的观点。 【摘 要】目的：探究34例个案追踪法实现安全管理在急诊科护理中的效果。方法：使用追踪法中的个案追踪法去实现安全管理在急诊科护理上的追踪检查，同时进行全面分析治疗、护理和服务当中的一切不安全因素，并且规划应急方案。结果：经过使用个案追踪法的评价与分析，在很短的时间里就解决了问题，同时还明显地减少了急诊科护理的风险，病人的满意足也有所提高，也有利于拉近病人之间的关系。结论：个案追踪法是安全管理在急诊科护理上改进的开始点，提高急诊护理的质量，是确保病人的安全，同时也是保护患者的最佳方式。 【关键词】个案追踪法；安全管理；护理；应用 安全管理在是衡量护理服务的关键质量指标之一，同时也是现阶段护理管理的探究重点。一般的护理安全管理主要是指在整体的治疗护理过程当中，对于出现的种种焦躁问题实施了及时、科学与有效的措施，也减少了病者的伤害或者是不好的结果，其中主要包括了意外、错误以及偏误，做种实现了安全管理在护理上的效果。由于急诊科是医院的特殊窗口，是医院设置用来专门接待急危重患治疗的看护点，这样子的护例工作都伴有忙、急、易于感染以及多学科性的特征，有关护理的安全隐患大多数都是会穿插在整个抢救治疗的过程当中。所以为了要提高安全管理在急诊护理上的应用，本医院从2011年具开始采用个案追踪法，并且在急诊病患中实施治疗的全部过程进行了追踪检测，安全管理使用于急诊上仍然要保持时刻完善，因此获得了很好的效果，现将报告如下。 1 有关追踪法的实施措施 成立追踪调查的小组 首先任用该科护士长作为小组的组长，和急诊科的其他护士人员建立追踪调查检测安全管理在护理上的检查小组，同时还要组员们学习追踪法的应用原理与基本原理中的知识，并且要熟悉掌握其中的步骤和内容。 制定有关追踪的方案 该方案的主要内容是：确定所要追踪的对象；规划好追踪的路线，实施表格规划图，同时还要包括院内与院外的急救；确定检查的内容，并且要以中国医院颁布的十大患者安全作为基本目标；给小组成员安排任务，每位组员必须完成2例院内或者是院外急救的病人追踪检查；定期召开护理安全管理追踪小组的会议，并且进行研讨、汇报、分析整个追踪法在护理安全上存在的问题，快速做好防范措施以及改正。 有关追踪的步骤 实施有计划的追踪 首先确定追踪的目标，作为检查人员英爱使用随机抽样与有意向选择来相结合实施有效追踪，在文章中就已脑挫裂患者34例作为研究对象。其次就是追踪的项目，该项目就是使用科学的追踪法进行辅助追踪患者在整个治疗过程中的表现。再次就是追踪的方法，依据病人所接受的护理治疗方法来确定所需要的追踪路径，在这次的追踪过程中实行追踪的是急诊科的病患。 具体的追踪内容 ①先收集有关病人的基本资料，其主要是包括：症状、病史、护理、体征与治疗。②调查清楚病人在急诊科治疗的整体护理步骤，也包括就诊的准确率，病人是否能够得到及时有效的就诊，同时还要保证在就诊的过程当中得到严格的护理治疗，作为护理人员要严谨执行整体的护理步骤，熟练急救的技能。对于病人能够使用准确的急救药物，在做护理报告上应该做到详细汇报。③应当熟悉掌握患者复诊的有关程序、病人的病情记录以及评估。对于治疗上需要的仪器应该实行严格监管检测，得出的最后结果要及时通知其病患的家属，并要给予精神上的鼓励与支持。④作为追踪的人员要在患者入院的两三天之内进行一次随访，缓解病人的压力。⑤及时追踪病房和急诊科两者的交接程序，主要体现在收住病房和急诊科运转的交流，同时还要注意调查病患的住院流程。 2 追中的结果 在追中的调查下发现急诊科的预检不够详细，分诊建立的制度不完善，也没有做到24小时的监护。不过经过了使用个案追踪法的评估与分析，很快就能够找到并且解决了问题，这样子的追踪法不仅仅是得到了很有的完善，还降低了急诊护理上的风险，也促使了安全管理的优化和可持续发展。病人的满意度有所提升，病人与护理人员的管理得到进一步的提升。 3 讨论 使用个案追踪法的护理上的应用是能够创新管理的观念，在护理的过程上也得到了注重，同时也避免了护理质控检测上的形式工作；在检查的方法上提高了护理安全质量的可持续发展，同样经过检查追踪还可以找出管理上的很多不足。个案追踪法在这方面上还体现了人文理念，并且对于病人的治疗全部过程都实施了很好的质量改进，痛是也能够很好地提升护理的治疗，避免了护理上的风险，保证了病人得到优秀安全的治疗服务。 总的来说，个案追踪法的安全管理在护理上的应用对于整个急诊科都是有很大的益处的。 摘 要 目的：探讨个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响。方法：将我院心内科接收的44名护理本科毕业生随机分为实验组20名和对照组24名，实验组采用个案护理查房教学方法进行带教，对照组采用常规讲授带教。结果：实验组护生运用护理程序的能力高于对照组 关键词 个案护理；护理程序；整体护理 应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录，是培养临床实习护生的重要手段，也是理论与实践的最佳结合点［1］。我们在带教中发现，护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，与实际脱节，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，工作缺乏责任感。2008年8月~2009年6月，我们采用个案护理，组织护生进行护理查房，取得满意效果。现报告如下。 1 对象与方法 研究对象 以我院心内科2008年8月~2009年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象，均为女性，年龄18～22岁。随机分为实验组20名和对照组24名，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞） 方法 对照组采用常规讲授带教，实验组采用个案护理查房形式进行带教。 考核内容 将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核。护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确，无主次；护理措施不具体等。 统计学处理 采用软件进行数据处理，计量资料用x[TX-*4]±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。P 2 结果 两组护理程序应用能力比较 见表1。 两组护理记录成绩比较 实验组护理记录书写成绩平均为（±）分，对照组平均为（±）分，两组比较差异有统计学意义（t= 3 个案护理查房 个案护理选材 按教学大纲，有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材，必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理，使之具有代表性和示教性，符合护理专业的教学需要［2］。 个案护理查房形式 科内讲授、自学 通过展示个案病例，分析讲解病例，说明教学内容，并在讲解过程中进行思维方法的指导，使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价，布置护生系统自学该疾病的护理理论。准备时间一般为2~3 d。 个案护理查房实践 护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房。错误与遗漏之处由带教老师补充纠正，护士长加以总结、点评。最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照，大家共同讨论，重点问题加以强调。在讲解个案护理特殊性的同时，也学习了此类疾病的护理普遍性，使知识融会贯通，将护理理论灵活运用到实践中。同时回答护生提出的问题。带教老师指导护生实施护理计划，及时书写护理记录。师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点，把护理措施切实落实到患者身上，并记录患者病情变化及具体的护理活动。护理记录应及时准确、真实完整。要求护生填写护嘱执行单，确保各项护理措施得到及时准确实施。同时督促及时、连续护理评估，及时发现问题并修改护理计划，使之更好地指导临床护理工作。 4 讨论 可提高护生综合素质 护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，从而工作缺乏责任感。采用个案护理，组织护生进行护理查房，指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录，以点带面，调动学生的主观能动性，提高其分析和解决问题的能力，使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合，更好地运用护理程序对患者实施整体护理，较好地实现护生向护士角色的转变。 能充分调动护生学习的主动性 结果显示，个案护理可提高护生学习的主动性及效果，是比较适应临床护理教学的一种方法。个案护理相当于把护生带入特定的事件现场，把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景，可激发护生学习兴趣和求知欲望，使其变被动学习为主动学习，增强参与意识，并在参与中获得成功的体验，激发其学习积极性和主动性，同时可更好地发挥护生的工作潜能。 有助于提高教师业务素质 教师是教学的主导者，在整个个案护理查房教学中，临床带教老师负责恰当选择个案，拟定教学方法，创造良好讨论氛围，给予必要的引导和启发，最后进行总结评价、纠正不足。要做到上述诸多方面，就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力，又要有良好的组织能力和教学策略，从而促使带教老师不断加强业务学习，进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环。 选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性 个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容，锻炼临床实践能力，实现教学目标。因此，个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是，科学选材，所选个案最好是临床上完整的个案，或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理，切忌凭空编造，致使个案失去真实感；依据教学进程，系统选材，所选个案要围绕教学中心内容，并结合护生认知和接受能力，起初选择短、小、精、悍的个案，每个个案突出1~2个护理诊断，然后由简到繁、由浅入深，循序渐进；突出重点，注重实用，所选个案必须是临床上的常见病、多发病，既要具有相关的病因、诱发因素，又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等，具有临床实用性与典型性，充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性，以便为护生今后的临床工作奠定基础。 妇产科开展优质护理服务试点病房至今已有二个多月，虽然离优质护理示范病房的要求还有很大的差距，但从试点病房启动的二个多月里，病房的风气正悄悄的发生变化。 我们是采用责任小组包干制，每个责任护士承包一定数量的病人，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，做到分层不分等，人人参与生活护理。每个责任护士目标明确、职责分清，每天对责任病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行交流。 通过护患沟通园地，传达了我们对每一位住院患者的祝福及服务承诺，也缩小了与病人之间的距离。 每天早上交接班，责任护士会主动问候病人，“早上好！”，“睡得好吗？”，“吃得好吗？”，“BB吸奶好吗？”“乳房胀痛吗？”，虽然每天都在重复着简简单单的问候却让病人感到温暖、受重视，也赢得病人的信任。11床梁某某，由于第一胎产程较长，产程中不适当用力，产后感到疲乏，有轻度产后压抑，不愿亲近新生儿，情绪不安易激动。是我们的责任护士耐心的开导，让其家属也参与，特别是产妇丈夫的鼓励，让产妇尽快进入母亲的角色和功能，做好基础护理的同时，并指导母乳喂养，教会其挤奶的技巧、乳房护理，还有饮食指导、活动指导和产褥期保健指导，出院指导及新生儿相关知识的宣教。出院的时候，她们一家子都很感激说：“我们这里的医生护士都很好。”出院时，我们也把最美好的祝福送给这一家了，祝她们幸福安康，BB聪明活泼。 还有13床李某某，该病人是先天性聋哑的，不能很好地表达自己，所以我们的责任护士特别注意该病人的动态变化。剖宫产术后第一天，腹胀明显，痛苦面容，全身汗湿，我们护士发现后立即报告医生，给予肛管排气，及时更换汗湿的衣服，并加强翻身，以促进胃肠功能恢复。看着病人面部表情慢慢舒展，并紧握我们护士的手点头以表示感激。我们回以舒心的微笑。 关爱不仅仅限于病房，通过出院后电话回访，传承着妇产科医护人员的一片真情。在电话回访时，每个病人接到我们的电话都很激动，没想到出了院我们还这么关心她们，一再表示感谢。 在优质护理工程试点病房启动以来，我们科每一个人都深有感触，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。在这两个多月中，我们收到了病人的表扬和赞许。看到病人康复出院，我们是从心里为他们感到高兴，也为自己的劳动、付出感到高兴。 当然我们也有一些烦恼，对新的工作模式不适应期的烦躁，对病人的挑刺和不配合工作及工作开展的难度而烦恼。当我们情绪低落时，大家都相互理解，相互共勉，“提高热情面对病人”，这是我记忆最深的一句话。确确实实，护理工作就是这样的重复和繁琐，其实换位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服务，帮助他们尽快恢复健康，正如我们去购物也希望得到别人最好的服务买到我们心仪的物品。 从思想上解放自己，护理工作本身就是从每一件小小的事情来凝聚它的光芒，从工作中实践自己。在护理工作中从最简单的护理操作开始检阅自己的业务水平。我相信在思想与行动相统一结合时，我们的这一活动肯定可以达到活动目标“让患者满意，让社会满意，让政府满意”。 摘 要产妇合并先天性阴道直肠瘘在临床上较少见,本文对一例阴道直肠瘘产妇的个案护理进行探讨,总结护理阴道直肠瘘的措施:即加强患者的伤口护理, 制定饮食计划、抗感染及全身支持疗法、排便的护理、协助舒适的哺乳姿势、 加强心理疏导及出院指导,以期指导临床。 关键词顺产;阴道直肠瘘;个案护理 阴道直肠瘘是指阴道与直肠之间的病理性通道,又称粪瘘,主要表现粪便积于阴道内,从阴道排出,稀便时更为明显,如此,往往会导致患者难言的病痛,阴道不洁易感染,生活质量明显下降。我科2009年12月收住1例顺产合并先天性阴道直肠瘘的患者,现将护理体会报告如下: 1临床资料 产妇G1P0 孕39+4周,腹痛一天入院,产程顺利宫口开全后20:30肛查发现产妇直肠前壁粘膜有一×厘米大小缺损,无活动性出血,22:16会阴侧切保护下顺娩一男婴,3600克,Apger评分10分,胎盘自娩完整,总出血量200毫升。检查会阴伤口发现阴道后壁与直肠相通,直肠粘膜有一×厘米环形缺损,立即请外科会诊,考虑先天性阴道直肠瘘,于局部麻醉下行阴道直肠瘘修补术。 2护理措施 加强会阴护理 术后保留导尿5天,会阴伤口7天后拆线,术后一周会阴伤口碘伏消毒q8h一次,氯霉素阴道灌洗bid,指导产妇勤换卫生巾,保持会阴部清洁干燥。 制定饮食计划 指导产妇前三天禁食,过后进无渣流质一周,防止大便形成及排出。可供进食的流质有:米汤、各种蔬菜汤、鱼汤、肉汤、冲泡的蛋白质粉等,一天可多次进食。 排便管理 产妇于术后第5天自排出黄色稀便,指导产妇用温开水1000毫升加柏洁洗液20毫升洗净会阴,保持局部干燥。指导产妇根据自身情况适当活动以保持大便的通畅。禁止灌肠或开塞露纳肛,以免损伤伤口。 抗感染及全身支持疗法 根据医嘱用二联抗生素静脉滴注bid,静脉补充钾每天2～3克、复合维生素及脂肪乳剂、氨基酸。指导产妇合理的安排休息时间,协助产妇及家属照顾新生儿,保证产妇每天7～9小时的睡眠时间,使产妇身体得到充分的休息。 加强心理疏导 产妇及家属因不了解病情,会有恐惧、紧张、焦虑的心理,护士应当向产妇及其丈夫适当解释病情,告知经过治疗和仔细的护理疾病可以治愈,不会影响以后正常的生活。 哺乳指导 当产妇采取坐位哺乳时,会阴部伤口受压严重,血运不畅,容易引起伤口水肿,不利于伤口的愈合,应协助产妇以侧卧位环抱式姿势进行母乳喂养,并指导喂养技巧。 加强出院指导 指导产妇出院后饮半流质一周,如肉末炖蛋、各种粥、馄饨、面条等易消化的食物,保持大便通畅,大便干结可借用塞露肛塞。每天适当起床活动,避免手持重物和长时间下蹲等使腹压增加的动作。绝对禁止性生活三个月。产后一个月、三个月外科门诊随访。 受导师高志敏教授“回归丰富的成人生活世界,走进缤纷的成人精神家园”这一成人教育研究新理念的启发,并在此理念的指导下,本研究选择以生活世界作为逻辑起点和理论背景,对成人学习进行研究. 论文的整体结构及相关内容简述如下： 第一章绪言 在本章中,先对本研究的研究缘起进行了回溯和梳理,对相关的研究成果进行了归纳和总结,并对研究框架进行了规划和设计. 第二章“生活世界”初解 从分析胡塞尔的“生活世界”理论入手,分别从理论哲学和实践哲学的角度,对迄今为止有关“生活世界”的理论观点加以概览性的分析,并选定实践哲学视野中的“生活世界”作为本研究的逻辑起点和理论背景. 第三章“科学世界”及其观照下的成人学习 论及“生活世界”,“科学世界”便不可回避.本章在论述了“科学世界”的历史背景、形成过程及主要特征的基础上,描绘了成人学习在“科学世界”中所呈现的景象. 第四章和第五章生活世界中的成人学习——基于个案的呈现 对笔者生活世界中的12个成人个体进行半结构性访谈,并选取其中5个典型意义和个性色彩均很明显的成人个体,将访谈文本不作任何加工地直接呈现,以个案的形式来原生态地揭示生活世界中鲜活的成人学习现象,与下一章的理论剖析相辅相成. 第六章生活世界中的成人学习——基于理论的剖析 在个案呈现的基础上,运用相关理论,重点就生活世界中成人学习的动机、行为进行了剖析. 结语及展望. 简要回顾了本研究的研究过程和内容,反思了其中存在的不足之处,并就进一步的深化研究进行了必要的思考. 主要论述了警校论文范文相关参考文献文献. 警校引用文献: 为积极响应xxx关于开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，深入开展创优活动我们通过深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进新护理模式临床护理质量，几年来，我们科的护理工作一直走在医院前列，取得了可喜的成绩。在此，我谈点个人心得体会，以供交流。 1.将以完成治疗为工作的观念，转变为主动关心病人治疗检查及日常生活 转变服务理念，变被动服务为积极主动服务，对自己所管的病人主动地去关心，主动地巡视病房观察病情、了解病人的心理、随时进行健康教育，规范病房管理。进行护理治疗的时候，由原来完成任务似的治疗转变为治疗与健康教育同步的模式。治疗完成后，要关注患者心理对自己所患疾病的认识，是否了解了术前及术后的饮食，卧位，康复后的饮食，做好口腔护理等等。用积极主动为主料，同情心、耐心、爱心、责任心为佐料去跟患者交流，赢得病陪人的信任，能够让患者主动的将她的痛苦和需要告诉你，那这样我们就拥有了“主动权”，后面的病情观察、健康指导就迎刃而解了。 2.根据病人不同需求及文化层次，选择适合的方法与病人沟通，做健康教育 作为一名责任护士，应有良好的沟通能力。通过我们的优质护理服务工程，我们从繁重的病历书写中解放出来，让我们和病人沟通的时间多了，能获得更多有关病人病情的信息，了解不同病人的需要， 及时解决病人存在的问题，更好地向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。只有与病人交流沟通，才与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。我们把每一位病人当成自己的家人，尽量给病人以家的感觉。我们和他们谈心，了解他们的不同需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。 3.细节决定成败 在护理工作中也是如此，在我们看来很小的、无意间的一个动作也可能会让患者倍感温暖。比如在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象及信任感，及时做好病人的入院宣教。每天床头交接时，我们亲切称呼病人为某某阿姨、某某大爷，同时了解患者的睡眠情况等等，拉近与病人的距离。在病人离院时，责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。作为一名责任护士，还必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。作为一名责任护士，不仅要有娴熟的技术和高度的责任心，爱心、同情心，耐心、细心更要相伴左右，用不怕脏、不怕累的思想和美好的心灵去维护我们白衣天使的光辉形象，视病人生命和减轻痛苦高于一切。通过我们和蔼的态度，细心的服务，真挚的同情，精湛的技术去缓解病人的心理压力，共同创造出护患双方的和谐。 4.排班模式的改变到工作职责流程的改变 示范病房开展后，从排班模式的改变到工作职责流程的改变，负责护士也从繁琐的文书书写中解脱出来了。我们本着以病人需求为中心提供优质满意服务为宗旨， 我们科室多次召开护士会，制定了新的工作职责，工作标准，工作流程，共同讨论保证基础护理落实的排班模式，以保持天使良好的职业形象。一周每日都有工作重点，比如周一核对过敏标示及护理级别，周三责任护士汇报病史等。 5.娴熟的护理技术操作及扎实的专业知识 护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。 护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，为医生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，让病人体会到护士无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。多跑、多讲、多看、多微笑，做医患间的桥梁。 1资料与方法 1．1一般资料 我院中心手术室护士35人，其中护士9人，护师11人，中高级以上15人；学历：本科27人，大专8人；手术间11个，年手术量近1～1．2万台，分6个专业组开展工作。手术种类：微创47．3％，开腹手术41％，其它11．7％。 1．2个案追踪管理实施方法 1．2．1成立追踪管理小组 结合我科工作性质，定个案追踪管理法为针对个案进行的手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责，各专科小组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护理骨干，经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员（追踪管理小组成员）。科室内审员由6人组成，小组成员每月对科室存在主要问题（如制度落实、流程缺陷、护理事件等）进行归类总结，根据优先原则进行追踪和反馈，提出整改意见和建议。 1．2．2建立追踪管理工作制度 科室组织多次专题学习，提高全科护士对此制度的认识和实施制度的方法、意义，要求全科人员参与实施。在实施初期明确执行者，规范护理服务行为，管理者结合各组工作重点和目标情况，通过参与，发现流程、制度、系统、个人存在的缺陷和隐患，全面提高护理人员素质，前瞻质控，持续改进各项工作。 1．2．3实施个案追踪法具体步骤和方法 采用PDCA工作程序将6个专业组整合为妇产儿和大外科系统开展工作，其步骤： （1）确定追踪个案。 每月根据各种途径的满意度调查、临床医护意见反馈以及科室自查反馈情况，将各种问题分类为四种质量管理缺陷（核心制度落实、流程优化、护理服务满意度、护理安全及风险评估等），并结合科室每一阶段工作重点进行追踪，按优先解决问题原则确定当月跟踪个案，病例选择为择期手术，一般情况正常，麻醉分级ASAⅠ级的患者。 （2）分组跟踪 由不同管理者负责跟班完成个案追踪，必要时护士长参与协助。如N1级护士患者安全转运个案跟踪关键环节：术前评估、转运工具选择、手术患者核查制度落实、转运中风险评估及应急能力、交接重点等。 （3）发现问题，找寻个案发生的原因。 追踪管理小组成员参与手术全程护理，利用鱼骨图、头脑风暴法等质量管理工具找出个案发生的相关原因，在事件的每一个过程中列出可能造成的因素，如从管理者、参与者、流程设置、患者因素、人为因素、设备因素、外在环境因素等方面罗列问题原因，再通过查看病历、工作流程、现场各种资料等收集信息，找寻问题根本原因所在。 （4）制定整改措施并督导落实。 针对问题，与各专科护理小组共同制定切实可行的改进措施，并督导实施，总结经验，持续改进。 （5）效果评价及反馈。 追踪管理小组通过对个案追踪实施的实时监控及对过程的跟踪，建立科室质量指标本底数据库和持续改进的长效机制，并给予分析总结，及时反馈，杜绝隐患、缺陷重复出现。 1．3评价方法 管理者通过参与手术全程护理，借助专用评价表，对改进后的工作进行评价。比较追踪管理法实施前和实施后护理质量指标发生情况、护理管理质量成效、各满意度情况。 1．4统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。 2讨论 应用个案追踪法实施质量管理，使护士学会了换位思考，并将患者成效和健康结局作为护理工作目标，关注患者就医的每个细节，为患者提供专业、个体化护理，真正做到了“以病人为中心”的护理服务。本研究结果显示，护理质量、护理工作效率都有明显提高。科室管理者通过参与患者的临床护理服务全过程，能深入追查有疑问的环节；且能从患者的角度看护理服务全过程，及时发现制定的流程、制度存在的缺陷，便于及时修订与临床护理工作相匹配的制度、流程，再次组织学习，做到人人知晓，提高工作效率，保障护理安全。个案追踪法贯穿于手术室护理服务全过程，通过实施1年结果表明，护士服务理念转变，责任意识增强，环节质量追踪到人，各项护理工作制度有效落实到位，无缝隙连接护理服务体现于护理服务全过程，各项护理质量及医护患满意度明显提高，成效显著。个案追踪法是基于科学数据持续改进各项工作，但在实操过程中我们发现，科室护理骨干和管理者对各种质量管理工具的使用意识和使用能力不强，建议医院上级部门有针对性的反复强化培训，提高管理者全面管理能力。科室质量管理成效通过个案追踪法体现在患者接受的全程护理服务中，但在实际工作中发现，管理者关注点仍以护士工作是否落实为主导，对患者接受的护理服务质量、护理计划是否有个体性、针对性，患者的护理结局等关注较少，未能全面体现“以病人为中心”的护理服务，是今后管理努力的方向。 【摘要】报告1例奈韦拉平治疗艾滋病患者致重症皮疹的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理、皮肤护理、心理护理，患者皮疹好转，缩短住院天数,提高患者远期生存质量。 【关键词】：艾滋病 奈韦拉平 重症皮疹 护理 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），1981年首次发现在美国的患卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期，艾滋病发展成为全球性的流行病，其病原体确定为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）。正在HIV的疫苗尚未研制出前,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)仍是治疗艾滋病最有效的方法。皮疹是非核苷类逆转录酶xxx使用过程中的不良反应。奈韦拉平(NVP)是Wlt0在发展中国家推荐的一线方案中药物之一,出现皮疹是服用NVP后出现的主要毒副作用,资料显示NVP的皮疹发生率34%,其中重型皮疹的发生率在3%之内。 1 病例简介 患者男性，54岁，1-年前，患者于当地疾控中心确诊抗HIV阳性。半月前开始行抗病毒治疗（AZT+3TC+NVP），规律服药。近期CD4 33个/U。5天前，患者出现全身散在皮疹，伴发热，体温最高39℃，伴咳嗽。于当地诊断行抗感染治疗，病情继续加重，出现四肢水肿，肢端皮疹融合成片。为求进一步诊治，于2011年5月6日来我院以“xxx、药疹”收入院继续治疗。入院时T℃ P：110次/分 R：21次/分 Bp：126/74mmHg患者面部、躯干、四肢、手掌散在或密集大量水肿性红斑、丘疹及水疱，部分水疱有破溃，表面无溢脓，皮肤灼热，部分呈靶形损害，口腔糜烂明显，眼睑及睑缘可见红斑。住院期间停用奈韦拉平及可疑交叉致敏药物，给予丙种球蛋白、地塞米松、葡萄糖酸钙、哌拉西林他唑巴坦钠、替硝唑、阿奇霉素、康复新液、炉甘石洗剂、百多邦等药物治疗并加强健康教育。住院11天，患者面部、躯干、四肢、手掌的水疱明显好转，部分开始脱屑，T37℃，住院17天，患者面部、躯干、四肢、手掌的水疱消失，破溃皮肤已结痂，并开始脱屑，于2011年5月26日出院。 1 护理措施 保护性隔离 重症药疹患者最好安置在单人房间，病房应每日用紫外线灯消毒60分钟，定时通风换气，保持室内空气新鲜，定时为患者更换经高温消毒的棉质床单、被褥，保持床铺平整、干燥；每天使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭物品和清洁地面；进出病房的医务人员应严格执行消毒隔离制度，减少陪护人员，限制探视次数，防止交叉感染。 心理护理：由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭，患者大多不愿继续治疗，应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性，树立其战胜病魔的信心，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。通过转移艾滋病患者的思维注意力，消除其不良心理，，及时了解患者心理变化， 随时掌握患者的心理变化情况，改变病人的情绪及心态。加强心理疏导，关心、鼓励和安慰患者，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信念 饮食护理 患者宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，口腔溃疡严重时，可给予温凉流质或半流质饮食，必要时可经鼻饲管注入食物，以保证营养，增强机体抵抗力。 病情观察 此类患者免疫力差，极易发生感染、电解质紊乱、肝肾功能衰竭，应严密观察患者的体温、尿量、皮疹的颜色，口腔黏膜有无溃疡、白斑，皮疹的消退情况、有无新的皮疹出现，观察患者有无腹痛、烦躁、黑便等内出血表现，如发现异常应及时报告医生。 皮肤护理 采用暴露疗法，医护人员在进行各项操作时动作应轻柔，避免拖、拉、拽以减少患者的痛苦，以防皮肤损伤。对于小水泡或松弛渗液少的水泡尽力保持泡壁完整，让其自然吸收，大的水泡应用碘伏消毒后用无菌注射器抽吸，对于水泡糜烂渗出明显的部位应先用碘伏消毒，再用生理盐水250毫升加16万的庆大霉素浸湿的无菌纱布覆盖，每天更换两次。对于患者手指、足趾的破损，可用无菌纱布把其独自分开，防止粘连。恢复期患者全身布满大少不一的痂皮，往往出现脱痂，此时应向患者讲解强行撕去痂皮的危害，可用无菌剪刀轻轻修剪。测量血压时，应在袖带下垫纱布，防止摩擦皮肤，测量完毕及时取下袖带。定时为患者翻身，每两小时一次，必要时加强翻身次数，以预防褥疮的发生。 黏膜损伤的护理 、 会阴护理 阴囊红肿、糜烂，尿道口有脓性分泌物时，每天用的聚维酮碘消毒两次，再用庆大霉素溶液浸湿无菌纱布湿敷阴部，这样可以防止阴茎与阴囊粘连。解大便时禁用便盆，最好在臀下垫一次性尿布，便后用清水清洗后，再用无菌软纱布轻轻擦拭，保持肛周皮肤清洁干燥。 、 口腔护理 每日为患者行口腔护理两次，并嘱患者饭前饭后坚持用2%-4%的硼酸溶液漱口，口唇有结痂张口困难的患者，用无菌生理盐水纱布湿敷，再涂用红霉素软膏，软化结痂后用无菌镊子慢慢清除，动作应轻柔，切勿用力，以防出血。注意观察口腔有无真菌感染，必要时可预防性抗真菌治疗。 、 鼻腔护理 鼻腔内如有结痂影响呼吸时，可滴石蜡油软化结痂，再用无菌血管钳轻轻夹出，涂用红霉素软膏 、 眼部护理 及时清除眼部分泌物，必要时可用生理盐水冲洗，再用氯霉素眼药水滴眼。对眼睑不能闭合者可用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。 3、 健康宣教 告知患者合理休息，心情愉快，加强营养，尽量穿棉质衣服，以减少对皮肤的刺激。向患者解释重症药疹的发生原因及预防措施，并告知患者致敏药物的名称，避免以后再使用该药，每次就诊时应主动将过敏药物告诉医生，在用药过程中，如出现不明原因的皮肤瘙痒、红斑、风团时，应考虑药物过敏的可能，及时就医，以免发生重症药疹。 南丁格尔说：一个护士就是一只没有翅膀的天使。 当一个人生病了，第一次走进医院，心里存在着各种惶恐和不安的时候，他首先接触到的是我们护士，如果我们给了他一个温暖的微笑，然后耐心的询问他的感受，那么接下来的交流自然而然就会更加的顺畅。相反，如果我们只是冷漠地和他交流，我相信接下来就会出现很多的不愉快。 病人首先是“人”，其次是“病”， 人是各种各样的，疾病也是各种各样的，人和人沟通好了，才可以更好地去治病。由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度和病情轻重不同，要使千差万别的病人能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。而护士则是集走路的艺术，谈话的艺术，操作的艺术于一体的，都是给病人带来幸福、安宁、健康。 我们要重视和病人有效的沟通，履行告知义务，对病人的生命与健康，权利和需求，人格和尊严高度关注，让病人感觉就医方便、舒适、满意。要学会换位思考，给病人真诚，信心，爱。用优质的服务让病人及其家属感受到关怀。 人的需要有生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现。所以，我们更要因人、因时、因病、因实、因境、因式而异为病人营造舒适的就医环境，让人、健康、环境、护理与人性之爱融为一体。 以往护士只是被动的执行医嘱，注重疾病护理，忽视病人的心理感受与生物体验，习惯于医院要我做什么，只是单纯地重复地机械地把护理工作当任务来完成，工作中对病人缺少关爱、尊重和理解。现在我们要转变“护士实施什么样的护理，病人就接受什么样的护理”为“病人需要什么，我就护理什么”。多走几步去病房巡视观察，多问几声病人的主观感受，和病人的每一次的交流多留笑脸。 护士是没有翅膀的天使，天使是播撒爱的精灵。我们要用无尽的爱温暖每一个生病的人。 护理个案论文范文书写 第2篇、注意事项 、无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。 、从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。 、骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。 、再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。 、在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。 、从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。 、油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。 、出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。 、护理措施 、积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。 护理个案论文范文书写 第3篇、伤口的处理方法 （1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。 （2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。 （3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。 （4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。 、换药的常用药品： （1）盐水。 （2）3%双氧水。 （3） 高锰酸钾溶液。 （4）雷佛奴尔（黄纱条）、呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。 （5）抗生素溶液。 （6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。 （7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可 2～3 d 更换一次。常用有： 凡士林纱布； 鱼肝油纱布： 具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。 （8）粉剂、软膏类。 （9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。