医师授权申请表样本第1 部分手术授权书

第一章：手术签字授权书

清华大学玉泉医院

医院号码：

神经外科7病区1张床位名称：门诊号：61382

签署授权书

客户：

受托人：

委托事项：

因精神障碍，目前在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院。

治疗方面，住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项都会委托患者的姐姐签字办理。由此产生的一切法律问题将由受托人协调处理。

签名：

客户：

受托人：

医师授权申请表样本第2 部分签署授权书

客户：

被授权人： 年月日第2 部分：授权书授权签名

授权签字授权书

客户： 性别： 身份证号码：

客户： 性别： 身份证号码：

因故，本人无法亲自来上海参加新公司设立的相关手续及作为股东应签署的相关文件。我已特委托您作为我的法定代理人，全权代表我处理相关事宜。本人认可受委托方处理上述事宜所签署的所有相关文件，并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项完成之日止。

客户：

年月日第3部分：签署授权书

授权书

本人签订房屋租赁合同，并前往物业办理承租人入住相关手续。本人特委托（身份证号： ）代为签订房屋租赁合同，行使房屋租赁权，收取并监督房屋租金及保证金收入，并到物业协助办理入住相关手续。如有任何相关责任，我将承担全部责任。本委托长期有效，特此委托！

指定收租账户： 账户名称： 开户银行：客户：

时间：

声明： 1、本委托书由本人亲自签署，真实有效。 2. 本授权书必须由以下见证人定期签署： 姓名： 身份证号码：

申报人：

见证人：第四章：合同签订授权书

合同签订授权书

合同授权书

客户：

法定代表人： 单位： 职务：

受托人： 姓名：

工作单位： 单位： 职位：

我特此授权客户代表客户与您签订合同

授予代理权限如下：

1、代为洽谈协议，商定协议内容；2、签订代理协议；

受托人行使本授权委托书的委托事项时，委托人应对受托人的行为承担全部法律责任。

本授权书有效期至协议签署之日止。

请求者：

合法代表：

年月日

合同授权书

（针对个人委托代理人）

客户： 姓名：_______________（附身份证复印件）

身份证号码：__________________ 授权人： 姓名：______________（附身份证复印件）

性别：____________ 年龄：_______ 工作单位：____________ 职务：_______ 身份证号码：____________________ 我公司委托____________作为代理人，依法与__________签订__________________合同，并负责执行和承担责任。

授予代理权限如下：

1、代理我方进行合同谈判，商定合同内容，作为我方代理人在合同上签字；2. ______________________________________________________; 3._________________________________________________。

本授权书有效期至____________。

客户：＿＿＿＿＿＿ 2012年月日第五部分：工资单签署授权书

薪资签署授权书

我；身份证号；因辞职无法亲自签署工资结算，特此授权（职位：）授权我在工资单上签字并确认上班时间。如有任何争议，由本人负责。

医师授权申请表样本第3 部分：手术授权书签名

第一章：手术签字授权书

签署授权书

XXX医院XX科室：

我，XXX（身份证号：XXXX），属于贵院XXX科室的XX患者。本人住院期间无法到贵院办理各种签字手续，原因是： 住院期间各种治疗、检查、手术等事项的信息及其他需要签字的相关文件；授权期限：我XX入院直至出院。在此期间他今后的一切行为都将是他意志的体现，我将承担全部责任，没有任何异议。

校长签名：

受托人签名：

XX年XX月XX日

第2 部分：手术授权书签名

清华大学玉泉医院

医院号码：

神经外科7病区1张床位名称：门诊号：61382

签署授权书

客户：

受托人：

委托事项：

因精神障碍，目前在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院。

治疗方面，住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项都会委托患者的姐姐签字办理。由此产生的一切法律问题将由受托人协调处理。

签名：

客户：

受托人：

医师授权申请样本第4 部分医院授权书样本

客户（患者本人）：性别年龄

有效身份证号码： 地址：

有效身份证号码： 地址： 与患者关系： 配偶子女父母其他近亲属同事朋友

我年年月日因病住院。当我住院时，我被告知了我的病情。

以及诊疗过程中需要签署的所有知情同意书，我郑重委托您作为我的代理人，在我住院期间行使知情同意权，并履行相应的签署程序。

全权代表的签字为本人签字，受委托人的签字视为本人签字。

委托人签署同意书后产生的后果由患者自行承担。

患者签名：（手印）年月日

受托人签名：（手印）年月日