针灸科的咨询单书写样本第一部分与其他科室的门诊病历没有太大区别。 1.主诉：2.现病史：3.既往史：4.体格检查：包括一般阳性体征及针灸患病穴位、经络，如腰椎间盘突出症患者：腰肌紧张、压痛均为阳性，腰部3-4.4-5、腰5、骶1压痛阳性，疼痛沿督脉、足太阳经、足少阳经放射，腰阳关、环跳穴压痛阳性，直腿抬高测试为左30度、右90度、增强测试、左阳性、右阴性、拾物试验阳性、股神经牵拉试验阳性等。

5、辅助检查。 6.诊断：包括中医和西医诊断。 7.治疗：就是你做的治疗。特别的是，必须写清楚针灸治疗原则、选穴、针法、TDP、拔罐等。

针灸科咨询表书写范例第二部分中医执业者复习计划1

1. 彻底理解考试大纲：

通过看书、做试卷，你应该了解基本概念和原理。复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习是建立在思考的基础上的。请记住关注书籍和考试大纲。

2.制定学习计划：

让知识再现和问题解决更加熟练。按计划做事，会让生活、学习变得有规律，逐渐形成条件反射。生活和学习似乎都达到了一种“自动”的状态。一切都要按照自己的复习计划来学习。我相信，当你复习一段时间后，你会慢慢适应这种生活。到了考试时间，你就可以放心地参加考试了。

3、定期整理复习笔记：

整理复习笔记的目的是把知识由繁杂转为少而精，把一本厚书变成几张薄纸，把难理解的术语变成容易理解的术语，将容易混淆或难记的知识点改写成更醒目的图解。总之，无论你用什么方法，只要你整理的笔记便于你复习，那就好了。通过系统的复习笔记，可以快速掌握知识的整体情况、重点、难点、内在联系。系统的复习笔记是学习的备忘录，为考试前的复习提供了有价值的信息。

4、模拟练习，查漏补缺：

加深对知识的印象，进一步巩固知识。但如果要做模拟题，一定要记住题目不要太多但题目要精准。每做一道题，都要反复思考题型、解题的方法和思路等，只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，达到最终的目的举一反三，提高解决问题的效率。

【通过考试的十大秘诀】

1.相信自己的力量，对自己有信心。如果足够努力，大多数考生都能通过考试。如果你连自己都不相信，那还有谁能相信你呢？

2.不要掉以轻心。无论你在学业上多么成功，都不要低估敌人。考试内容难以预测，考试涉及面广，遇到问题要多看书，认真复习。

3、不要对作弊抱有任何幻想。现在的考试与以前不同了。只要稍微作弊就会被抓住，所以要脚踏实地！

4. 如果第一次考试不及格，则必须参加第二次考试。不要感觉太不舒服。凡事想最好的。这样你就可以检查是否有遗漏并填补空白。认真复习基础知识，对你以后的学习和工作也有帮助。的。

5.您必须了解考试政策，如考试时间、内容、考试大纲等。

6.一定要制定详细的复习计划并分配好时间。不要等到临近考试才匆忙复习，否则复习就来不及了。

7、选择合适的复习材料。体检考查的科目较多，需要找到简洁的复习材料。

8.一定要仔细阅读历届试卷。真题的参考格式比较大。每年都会考一些试题，你会对试题的类型和风格有更深入的了解。金英杰医学网收集整理。

9、一般来说，内科和外科所占比例较大，但也有例外；比如去年产科、妇科、儿科就占了很大的比例。基础研究和临床研究相比，临床研究所占比例更大。

10.这一点是提醒考生考前做好充分的准备，带齐考试所需的一切装备，不要留下任何东西，以免影响考试心态。

【中医师复习计划】

针灸科问诊单书写样本第三条门诊病历书写格式及内容要求一、门诊病历书写的一般要求

（一）病历较多者，应在病历每续页填写姓名和病历号。

（2）门诊病历应使用蓝黑笔或圆珠笔书写。字迹必须清晰工整，不得涂改。

（3）每次就诊时，患者均须填写门诊记录。首次就诊某科室以初次病历要求为准；门诊随访记录、取药依据随访病历要求。

（四）首次门诊病历应包括：日期、科室、主诉、现病史、既往病史；各种阳性体征和重要阴性体征、诊断或印模诊断、治疗意见、医师签名。写作要简洁、切题。需要医学术语。

（5）各种检验申请表和实验室检测表应按要求逐项填写（必须具体写年龄，不能写“程”），字迹必须清晰。

并将检查项目和结果记录在病历中。

（6）诊断证明、病假证明应当复印并记录在病历中。

（7）门诊3次无法确诊的，主治医师应向上级提出会诊，或门诊会诊讨论，或入院诊疗，尽快解决诊疗问题。凡咨询上级医师的事项、上级医师的检查过程或指示均应记录在病历中。

(8)向患者或家属解释的所有与病情有关的事项都必须记录下来。

（九）门诊患者需要进行侵入性检查或手术治疗的，患者及其家属必须签署知情同意书。

（十）处方中药名称必须注明总量及每片（支）的用量和用法。处方应当与病历记载的医嘱一致。

2、门诊病历书写基本格式

(1) 治疗日期和科室。

(4) 既往病史：

（五）体检及专科状况：

（六）辅助检验结果：

（7）在病历右下角写下诊断或印模诊断。

（八）诊疗意见；

(9) 医师签名。

3. 初始病历要求

（1）一般项需包括就诊的年、月、日（根据病情记录具体时间）、患者科室、性别、年龄。

（2）主诉：患者的主要症状及治疗时间。需要细化。

（3）现病史：全面记录患者主要病史。内容应包括：发病情况、主要症状体征、伴随症状的特点及演变、发病以来在其他医院的诊治情况及结果。为什么要来门诊？要求突出重点和特点。

(4)既往史：记录与疾病相关的各系统疾病。

（5）体格检查：一般情况、血压、浅表淋巴结、心、肺、肝、脾情况可图形化显示。与主诉相关的常规体检也不能省略。

1.书写临床诊断时，应写出诊断的中文全名，以明确诊断，并写出具体的临床和病理分类。

2.如不能明确诊断，应先写症状诊断，在调查下写应首先考虑的可能的临床诊断。

（七）处理意见：

1、记录规定的各项实验室检查和影像学检查项目；

2、记录所采取的各种处理措施；

3.处方应包括药品名称、总剂量及用法；

4、出具诊断证明及其他医疗证明时，必须将内容复印并记录在病历中；

5. 记录向患者解释的重要注意事项。

6、如病情需要及时就诊，咨询科室医师应将就诊后的检查结果和治疗意见记入病历并立即交回。

(8) 医师签名：医师必须签署其完整且可识别的姓名。

4. 随访病历要求

(1) 一般项治疗日期、科室。

（2）主诉：简要主诉。对于本专业群体的病历，诊断明确且本次就诊为随访的，可写在主诉位置；

(3)现病史：重点记录治疗效果及病情变化。

（4）体检：根据病情变化记录必要的体检。

（5）辅助检查：将阳性和重要阴性检查结果抄录在案。

(6)诊断：如果没有变化，可以简短；如果有变化或更换医生，应立即写下诊断结果。

（七）处理意见：

1. 接受侵入性检查和门诊手术的患者必须具备：

（一）患者及家属的知情同意书并签字；

（2）术前常规检查完成；

（三）有创检查手术记录或者手术记录。

2、于丽索取初诊病历。

(8) 医师签名：医师必须签署其完整且可识别的姓名。

如何书写门（急）病历门（急）病历内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（化验报告）、体检单等。影像数据等

1、认真填写患者姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时必须写明科室、年、月、日。记录内容必须简洁、重点突出。

2.记录患者的简要病史和体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、药物名称、剂量和用法以及治疗意见，如住院、手术、会诊、转院、留院观察、居家休息、治疗等。如需复诊，应明确复诊时间、内容，以及主治医师复诊时应注意的事项又是病人。

3、随访病历重点记录病情变化和诊疗结果。包括就诊时间、科室、主诉、现病史、必要的体检及辅助检查结果、诊疗意见、医师签名。初步诊断应在咨询当天或在一两次随访期间确定。对于目前难以诊断的，可以临时注明某种症状需要诊断，如“发热待诊断（检查）”等。

4、紧急、重症、危重患者就诊时，必须将就诊时间记录到分钟。除简要病史和重要体征外，还应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对于门诊抢救失败后死亡的，必须记录抢救过程、死亡时间和死亡诊断，抢救记录必须在死亡后6小时内完成。

5、门诊病历记录后，接诊医生必须签名全名或加盖规定印章。所有门诊病历必须在入院时填写。

6、首诊科室医生必须填写门（急）诊病历。如需其他相关科室会诊或转诊，首诊科室医生必须在门（急）病历上写明并开具相关文件。转介或咨询申请表。如果患者行动困难或病情危重，首诊科室的接诊医生应负责邀请相关科室的医生前来会诊或检查。会诊、检查结果也应当记录在门诊病历中，并提出诊疗意见。第一诊断科室应对此负责。正确实施并治疗患者。

7、实习生书写的门诊（急诊）病历须经带教老师审核签字后生效。

门诊病历样本姓名：xxx 性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部地址：xx市xx巷xx号科室：普通内科

xxxx年xx月xx8日

我的上腹痛反复发作3年，恶化了3个月。

从197个月开始，饭前经常感觉上腹部隐隐作痛，多是饮食不当引起的。伴有反酸、气短、厌食，饭后可缓解。无发热、黄疸、吐血、黑便病史。近3个月来，发作更加频繁，疼痛不规则，疼痛频率增加且加重，进食后仍不缓解。

既往身体健康，无肝病、胃病史。

体格检查：p 75次/min，血压120/8OmmHg（16/1O7kPa），巩膜无黄疸，锁骨上淋巴结未触及，上腹部中部轻度压痛，墨菲氏征阳性，无包块，没有活动能力，浊音和肠鸣音正常。处理腹痛的初步诊断等待调查

1、大便潜血检查1、慢性胃炎

2.胃镜检查胃及十二指肠溃疡

3.胆囊B超检查2.慢性胆囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

xxx年xx月xx日

病史与以前相同。服药后，症状减轻，食欲稍有增加，反酸、呼吸减轻，精神比以前好。查体：巩膜不黄，腹部软而平坦，上腹部稍有压痛。

大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表胃窦炎症，胆囊B超正常范围。胃炎的诊断

1. 雷尼替丁0. 1SBidx 14d 2. 甲氧氯普胺10mgTidX 14d

3.硫酸钾l2OmgTidX 14d

针灸科咨询表书写样文4.我和兰老师仔细总结了我们的针灸实践。我们觉得基本功还是不够，就买了一套大学针灸专业的全套教材进行系统学习，其中也有替换的。中医基础理论是给我们提供脏腑理论概念、掌握人体五个脏腑相互关系的教科书。我们还学习了经络理论和飞腾、子午流注的八法。中医整体观念逐渐形成。在我们的大脑中形成。

1、整体概念的形成

特别值得一提的是飞腾八法，它是根据时间天干的属性，在八经脉的交汇处适时选穴进行针灸治疗的方法。选穴计算周期为5天，应该属于时间医学的范畴。因为按照时间计算穴位比较麻烦，而且患者等待治疗也不容易，特别是对于一些急性疾病。但我失去了它的穴位开启时间，只使用了它人体上的八个重要穴位。即公孙、内关；临岐、外关；后溪、神脉；列缺，兆海。对于这八个穴位，有一首八经八穴相交的歌来形容：

公孙冲经通胃、心、胸，内关阴经通下层；

淋胆经与脉，阳维锐目与外关相会；

后溪督脉内眦在颈，神脉阳桥也开；

任脉贯通肺系，阴窍照耀海膈、咽喉。

这八个穴位两个一组，上下呼应，有疏通人体某个系统或某个区域的作用。例如，列缺、照海这对穴位。列缺是手太阴肺经上的络穴。不要用手。阳明经通向任脉。列曲任经行经肺系，可见其是治疗呼吸系统疾病的重要穴位。朝海属足少阴肾经，是足少阴经与阴翘经的交会点。银翘照耀海膈、咽喉，可见它可以治疗膈、咽喉部的疾病。综合起来，不难看出，这对穴位对呼吸系统疾病有着独特的治疗作用。

我经常用这对穴位治疗支气管哮喘，效果很好。对于呼吸困难的哮喘患者，只需针刺这对穴位，10分钟内就能缓解病情，立竿见影。与西医使用的激素类药物来自天突穴是一样的。注射治疗哮喘具有相同的效果，但比外用皮质类固醇安全得多。

为什么这对穴位能治疗哮喘呢？我查了一些资料，认为是由于患者体内有炎症或者激素分泌不足造成的。肺泡呼吸支气管平滑肌的收缩影响肺部的通气。针刺肾经可以刺激肾上腺分泌肾上腺激素，肾上腺激素具有伸展平滑肌的功能，因此可以改善患者肺泡的通气量。至于属于肺部的络穴，刺激不完整的穴位，也可以直接引起肺部呼吸支气管平滑肌的松弛。我猜想，肺和心脏一样，也能产生相应的激素来调节其功能，所以针灸只有次列缺和照海穴有如此神奇的功效。

同理，后溪通督脉，膀胱经的神经通阳桥经。我们可以利用后溪与督脉的关系来治疗脊椎病、腰痛、腰痛，也可以利用这对穴位来治疗风寒感冒患者的全身疼痛等。

公孙重脉胃心胸、内关阴下同；公孙穴和内关穴可治疗心脏、心胸、心血管疾病以及消化系统疾病。治疗妇女痰湿、精神疾病。

这八个穴位分布在手、脚及人体邻近部位，远离人体重要内脏器官。它们易于针刺，成对使用，上下呼应，蕴含整体意思。应用时可整体取穴。然后与病区邻近的腧穴相配，达到整体和局部协调选穴的作用。

除了八经交汇点外，我们最熟悉的四个一般穴位中的四个穴位是：留腹部三侧、寻腰背正中、寻上穴。脖子，并闭上嘴和脸。也有相似之处，但结果相似。仅仅简单的四个穴位就可以覆盖几乎整个人体。

藏象论（内藏，外可见，故称藏象论）、经络学说、八经交点、四大要穴，都是从整体的角度体现整体观念。只要运用这些理论来指导实践，自然就有了总体概念。

2.放血疗法增强信心

以前，我认为抗生素是最好的消炎方法，但通过实践，我发现三角针刺破的消炎效果远远好于抗生素。

后来我又买了一本书，叫《血刺疗法》。书中将“血刺疗法”的神奇功效描述为“升神科，祛病固疾”。我把这两本书结合起来，内容有了很大的扩展。三棱针治疗的范围已扩大。看我用三角针刺破治疗癣的一个案例。我的一个亲戚小腿内侧长了一块癣，久治不愈。我也知道医生都怕治疗癣，越治疗癣就越尴尬，所以我就用几根三棱针在他腿上的癣周围插了几根，然后沿着足部经络有太冲、三阴交、血海。只用了一刺，他就出去干活了。没想到后来他告诉我，那一次治好了他多年未愈的顽固癣。

这样的例子还有很多。这大量的病例让我思考为什么用三棱针刺穴位可以消炎？而像疖子、癣、带状疱疹等皮肤病，按照现代医学的角度来看，有的是细菌感染引起的，有的是病毒引起的。然而，用三棱针刺，不使用任何药物，人体怎么能杀灭细菌和病毒呢？它让我看到，人体战胜细菌和病毒的能力远远超过我们的想象，医生治疗疾病时，只是打开了人体内的药箱。战胜疾病的是患者自己的能力。真可谓“人体自有良药”。从现代医学的角度来看，人体自身分泌的几十种激素，每一种都是最好的药物。要治愈疾病，我们需要做的就是充分利用它们。为何要到世界各地寻找良药？

我学习针灸第二阶段的体会：一是形成了整体观念。针灸治疗疾病不再仅仅注重某个穴位的功能，而是更加关注经络。失去穴位，比失去经脉要好。只要掌握了经络，选择哪些穴位都是次要的，再加上五行理论的体内外的关系和母子的关系，大大拓宽了我选穴的思路。治疗穴位；其次，三棱针刺血疗法的应用，不仅增加了我解决问题的方法，也让我对针灸治疗有了新的认识。

针灸科咨询表书写样本第五条我科以加快科室发展为重点，以巩固“医院管理年”活动为契机，不断提高医疗质量，保障医疗安全，提高全科室质量。迈上了新台阶，圆满完成了医院领导下达的各项工作目标。以下是我部门今年的工作总结：

一、思想与学习情况

今年以来，根据医院领导的安排，我认真学习了相关方针政策。通过学习，我进一步提高了自己的认识和政策理论水平，树立和坚持了正确的世界观、人生观、价值观，围绕我院改革发展大局，积极开展我科室的各项工作为医院的发展做出更大的贡献。

2、医疗业务指标完成情况

截至年底，我科抢救成功率达到10%，其中药品收入约占1%；医疗收入与去年相比有所增长，药品收入大幅下降。两者的比例逐渐趋于合理，做到了“以患者为中心”，根本目的是造福于广大患者，“以药养药”的状况明显改善，体现了技术含量。实现了收支平衡、微节约、节流、减少浪费、提高效率的目标。

3、部门质量管理水平持续提升

麻醉科是一个高风险、高收益的临床科室，我把质量放在一切工作的核心位置。为了真正把医疗质量置于科室管理的核心，今年，我们将继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室和个人的二级质量控制网络。避免严重错误和事故。我们坚持科室全体医务人员有高度的服务意识，不向患者索要红包，有视患者为“衣食父母”的理念，竭尽全力为患者提供以患者为中心的服务。服务。我定期征求患者和社会公众的意见，结合科室实际情况，认真研究解决公众提出的热点、难点问题，赢得了患者的信任。全年无医疗事故发生，健康教育达100%，急救药品及用品完好率100%。

针灸科会诊表书写样本第6***条，女，45岁，床位30张，诊断：1高位截瘫；2 2.肺部感染； 3.术后胸腔引流； 4.桡骨远端骨折； 5.第5、6胸椎骨折后； 6.多处肋骨骨折； 7. 气管切开术后。

咨询目的：1.治疗方案2.转院治疗

参加人员：院长***、医务科主任***、骨科二科主任、内科主任***、外科二科医生***、医师***、 ***本科部，***主任。

***主任致辞：长期卧床容易导致肺炎积聚，引起全身感染和炎症，形成感染综合征，双肺有湿罗音，右肺呼吸音微弱，右肺轻度感染右肺，左肺严重感染，随后会导致患者发高烧，随时因呼吸衰竭而死亡。贾主任嘱咐：1、加强护理，勤吸痰，保持呼吸道通畅。贾主任要求将患者转内科治疗。患者家属不同意转内科治疗。如果发生呼吸衰竭，他就死在我们科室。患者家属无话可说，绝不会惹事，患者家属的签名就是明证。

骨二科主任***：高位截瘫，并发症多，尿路感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，比如栓子脱落，扩散到脑部、心脏、肺部等。家属应该做好准备。

***：气管护理非常重要。采用气雾吸入，并用湿纱布更换气管。

***主任医师：手术是病人康复的条件。病人一旦发烧、积聚肺炎，就很难治愈。必须向病人明确内固定已完成，应转内科治疗。

***主任：病人的情况很严重。要勤帮他翻身，指导家人，配合他自行排出痰液，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。

***主任：血栓形成、预防血栓、预防肺部感染。如果出现高烧，则难以控制，最终因呼吸衰竭而死亡。家属一定要做好充分的准备。如果往好的方向发展就更好了，但如果往不好的方向发展而死掉，希望患者家属理解，让患者亲人签名。

***医院

*年月日

针灸科咨询表书写范文第七条门（急）诊病历如何书写

门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或地址、药物过敏史、病史记录、实验室检验单（检验报告）、医学影像资料等。

1、认真填写患者姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时必须写明科室、年、月、日。记录内容必须简洁、重点突出。

2.记录患者的简要病史及体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、药物名称、剂量和用法、住院、手术、会诊、转院、住院等治疗意见进行观察、居家休息、治疗等。如需复诊，应明确复诊的时间、内容，以及治疗医师看诊时应注意的事项。再次耐心。

3、随访病历重点记录病情变化和诊疗结果。包括就诊时间、科室、主诉、现病史、必要的体检及辅助检查结果、诊疗意见、医师签名。初步诊断应在咨询当天或在一两次随访期间确定。对于目前难以诊断的，可以临时注明某种症状需要诊断，如“发热待诊断（检查）”等。

4、紧急、重症、危重患者就诊时，必须将就诊时间记录到分钟。除简要病史和重要体征外，还应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对于门诊抢救失败后死亡的，必须记录抢救过程、死亡时间和死亡诊断，抢救记录必须在死亡后6小时内完成。

5、门诊病历记录后，接诊医生必须签名全名或加盖规定印章。所有门诊病历必须在入院时填写。

6、首诊科室主治医生必须填写门（急）诊病历。如需其他相关科室会诊或转介的，首诊科室的主治医生必须在门（急）病历上写明并开具相关文件。转介或咨询申请表。如果患者行动困难或病情危重，首诊科室的接诊医生应负责邀请相关科室的医生前来会诊或检查。会诊、检查结果也应当记录在门诊病历中，并提出诊疗意见。第一诊断科室应对此负责。正确实施并治疗患者。

7、实习生书写的门诊（急诊）病历须经带教老师审核签字后生效。

患者病历

姓名：xxx 性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部地址：xx市xx巷xx号科室：普通内科

首次诊断记录

xxxx年xx月xx8日

我的上腹痛反复发作3年，恶化了3个月。

7月份以来，我经常在饭前感到上腹部隐痛，多是饮食不当引起的。伴有反酸、气短、厌食，饭后可缓解。无发热、黄疸、吐血、黑便病史。近3个月来，发作更加频繁，疼痛不规则，疼痛频率增加且加重，进食后仍不缓解。

既往身体健康，无肝病、胃病史。

体格检查：p 75次/min，血压120/8OmmHg（16/1O7kPa），巩膜无黄疸，锁骨上淋巴结未触及，上腹部中部轻度压痛，墨菲氏征阳性，无包块，没有活动能力，浊音和肠鸣音正常。处理腹痛的初步诊断等待调查

1、大便潜血检查1、慢性胃炎

2.胃镜检查胃及十二指肠溃疡

3.胆囊B超检查2.慢性胆囊炎4.雷尼替丁0.l5BidX7d

医师签名：xxx

后续记录

xxx年xx月xx日

病史与以前相同。服药后，症状减轻，食欲稍有增加，反酸、呼吸减轻，精神比以前好。查体：巩膜不黄，腹部软而平坦，上腹部稍有压痛。

大便潜血阴性，胃镜示慢性浅表胃窦炎症，胆囊B超正常范围。胃炎的诊断

处理：

1. 雷尼替丁0. 1SBidx 14d 2. 甲氧氯普胺10mgTidX 14d

3.硫酸钾l2OmgTidX 14d

针灸科会诊表书写样本第八条医师外出就诊管理暂行规定

第一条为了规范医疗机构之间的医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，方便公众就医，保护患者、医师、医师的合法权益，医疗机构，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》，制定本条例。

第二条本规定所称医师外地会诊，是指医师经所在医疗机构批准，在执业范围内为其他医疗机构特定患者进行的诊疗活动。

未经所在医疗机构批准，医生不得外出会诊。

第三条各级卫生行政部门应当加强对医生外出就诊的监督管理。

第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者病情或者要求，需要邀请其他医疗机构医生会诊的，治疗科室应当向患者说明就诊情况、收费等情况，并取得患者同意。报所在单位医疗管理部门批准；患者不具有完全民事行为能力的，应当征得其近亲属或者监护人的同意。

第五条邀请会诊的医疗机构（以下简称邀请医疗机构）拟邀请其他医疗机构（以下简称会诊医疗机构）医生进行会诊的，必须向被邀请人出具书面会诊邀请函。咨询医疗机构。内容应当包括拟咨询患者的病历概要、拟邀请的医师或者邀请医师的专业技术资格、咨询的目的、原因、时间和费用等内容，并附有加盖邀请医疗机构公章。

通过电话、电子邮件提出咨询邀请的，必须及时办理书面手续。

第六条有下列情形之一的，医疗机构不得进行会诊：

（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者单位不具备相应资质的；

（二）单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

（三）会诊邀请超出受邀医师执业范围的；

（四）省卫生行政部门规定的其他情形。

第七条会诊医疗机构收到会诊邀请后，医疗管理部门应当及时安排医生外出会诊，不得影响本单位正常业务工作和医疗安全。会诊影响单位正常业务但有特殊需要的，须经会诊医疗机构负责人批准。

第八条有下列情形之一的，医疗机构不得派医生出诊：

（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者单位不具备相应资质的；

（二）会诊邀请超出受邀医师执业范围的；

（三）邀请医疗机构不具备相应的医疗条件的；

（四）省卫生行政部门规定的其他情形。

第九条会诊医疗机构无法派出会诊医师的，应当及时通知邀请医疗机构。

第十条医生接受会诊任务后，应当详细了解患者病情，亲自为患者检查，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

第十一条医师就诊时应当严格执行有关健康管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

第十二条医生在会诊过程中发现无法胜任会诊工作的，应当及时如实告知邀请医疗机构并终止会诊。

在会诊过程中，医生发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施不适合治疗。

该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。 第十三条 会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机构。医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务管理部门。 第十四条 医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。 第十五条 会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担;属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。 邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。 第十六条 会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。 第十七条 医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。 第十八条 医疗机构应当加强对本单位医师外出会诊的管理，建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。 第十九条 医疗机构违反本规定第六条、第八条、第十五条的，由县级以上卫生行政部门责令改正，给予警告;诊疗活动超出登记范围的，按照《医疗机构管理条例》第四十七条处理。 第二十条 医师违反第二条、第七条规定擅自外出会诊或者在会诊中违反第十七条规定的，由所在医疗机构记入医师考核档案;经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。 医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。 第二十一条 医疗机构疏于对本单位医师外出会诊管理的，县级以上卫生行政部门应当对医疗机构及其主要负责人和负有责任的主管人员进行通报批评。 第二十二条 医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规定。 第二十三条 本规定自7月1日起施行。 针灸科会诊单书写范文 第9篇 2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。 现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。 个人史：无特殊情况可载。 月经及婚育史：月经史：15。 已婚。顺产1子，10岁。 流产1次。 过敏史：无药物及食物过敏史。 头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。 双肾区有叩击痛。 脊柱及四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限；四肢正常，无浮肿。 前后二阴及排泄物：前后二阴未检（或未见异常），尿液深黄浑浊（或排泄物刻下未见）。 神经系统：未见异常。 针灸科会诊单书写范文 第10篇会诊内容： 不明原因发热 患者姓名：xxx 住院号：335463 性别：男 病区/床号：18 住院日期：xxxx-12-25 床位医师：蒋建光、蒋林 入院诊断： 心功能Ⅲ级，扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎?肺部感染?感染性心内膜炎 当前诊断： 用药历史：头孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素 患者现状：仍发热，血沉111mm/h，4次痰培养阴性，血培养5次均为阴性， 痰找霉菌、TB均阴性，骨髓培养1次阴性，增生性贫血，肺部CT示左下肺感染。肿瘤指标未见异常，血Rt ×10，Hb 由103降至，有些耳背。 建议：1、患者先后使用了7种抗生素，患者诉说有听力下降，可能与用药有关，如大环内酯类阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，两药重叠了6天，都有使耳听力下降，所以1月9号换用万古霉素的时候，药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性，随时监测，调整剂量。 9 2、另左克和海超也有肾毒性，海超和万古霉素重叠使用了2天，注意检查肾功能。 3、患者血红蛋白呈下降趋势，不知是否与用药有关。 记录人：陈xx 针灸科会诊单书写范文 第11篇会诊记录格式 （一）接到会诊邀请的科室，应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情，协助处理。 （二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。 （三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。 （四）会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。 1.简单描述本科病情。 2.  体格检查，重点描述专科检查情况。 3.诊断或初步诊断。 4提出处理意见（必要时应转科治疗）。 （五）会诊意见由邀请会诊科室医师按需要酌情采纳 （六）会诊记录范文 （1） 20**一3 -7骨病科会诊记录 病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。弯腰仅80.双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。腰大肌阴影正常。诊断：肥大除腰椎炎。建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；④可选用舒筋活血药物。()以上会诊意见供参考。谢邀。 医师：王某某 （2） 会诊记录 . . 3:15Pm XXX,男，20岁，昨日上午11时3.分坠落于n米深的'矿井中，致L2推体粉碎性骨折，L2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。血压126/84mmFfg,脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断。 医师签名：xxx 拓展阅读： 病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。 1.会诊申请单由病人所在科室的医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名某医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。填写、送出及收到会诊单时，均应注明时间并签名，以便稽查。 2.病人情况分甚急、急、平三类。申请医师应按具体情况圈出，会诊医师按圈定的情况应在规定的时间前去会诊，不得延迟；甚急会诊应立即前去，不得超过5分钟；急会诊必须在15分钟内到场；平会诊不超过24小时。 3.会诊医师会诊后要认真填写会诊记录单，然后按顺序置病历之中，会诊单上要填写检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，并要签署姓名及会诊时间。 4.院外会诊，应先由主管医师写好病情摘要，经科主任同意后交医务科报业务院长同意后向有关单位送（寄）出，会诊时由本院或专科指定专人记录，内容与要求同临床病例讨论，编人病程记录之中，记录者应签名，其前若有未用完的空白页时应用蓝色水笔斜线划去。 5.病人所在料室将会诊过程及会诊情况按时间顺序在病程记录中详细记载。