消化内科并行病历样本第1条刚毕业的大学生往往被认为是心胸高尚但人手不足、实践能力较差的人。或许我们内心都存在着一些浮躁的情绪。做好本职工作，首先要“沉下”，找到自己。定位和起点，踏实走好每一步。今年我结束了学生身份，正式成为一名职业护士。有些工作内容我不太熟悉。虽然我的日常工作没有问题，但毕竟工作时间短，缺乏处理突发事件的经验：比如处理和抢救危重病人。或者对垂死病人的抢救可能会显得有些忙碌，有时还可能出现抢救物资不足等问题。 我充分认识到自己的缺点。在护士长和科室老师的指导下，我也发现了很多自己需要改进的地方。因此，我发扬在学校留下的良好习惯，随时反省自己，通过学习随时弥补自己的不足，并在休息后加强基础理论、基础知识、基本技能的训练。工作之初，我参加了护理部的职业培训，并顺利通过了考试。我积极参加医院的讲座和护理科组织的操作技能培训，争取尽快成为一名专业的护理人员。 日常工作非常复杂、忙碌。有时候，自己很容易成为一台只知道工作的机器，而忘记了自己是一个照顾者。护理人员应该解决患者遇到的问题，满足他们的基本需求，并及时发现。以及处理潜在护理问题的专业护理人员。我也曾是患者家属，能深刻感受到患者和家属的需要。因此，在日常工作中，我始终坚持以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位患者，认真做好工作。一名护士应该做的事情，而我的态度也让我得到了他们和家人的认可，这给了我前进的更多动力。 消化内科平行病历样本第二条广大工作人员要认真学习马克思主义理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，把“三好一满意”活动作为牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，按照“八荣八耻”标准规范言行，不断提高政治水平、思想道德意识，自觉抵制行业不正之风。综合部门工作人员能够自觉遵守本部门的规章制度和劳动纪律，小事坚持作风，大事坚持原则，避免无原则纠纷。他们在工作中相互支持、相互理解，员工分工明确、各司其职。相互团结、高质量保证了正常医疗服务的顺利进行。 按照“三级乙等”医院标准，圆满完成各项临床医疗和教学任务。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责和制度要求开展工作，认真开展“三基”培训，全员参加“三基”培训，人人达到“三基”考核标准。坚持“合理用药、合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，圆满完成医院领导交办的各项任务。 消化内科平行病历样本第3部分1、响应“优质服务年活动”号召，制定优质服务措施，增加观察床位，调整输液大厅布局，提供抽血、标本输送，并收集老年人和行动不便患者的报告。信用卡刷卡、取药等便捷服务； 2、XX年1月至10月，完成内科门诊1669人次，比去年同期增加1301人次，门诊输液1233人次，乳腺门诊334人次。自2月启动病区内科查房以来，截至今年10月，已完成病区内科查房2393次、病区内科会诊368次、病区心电图报告2250份、病房监护室查房460次； 3月，心电实验室工作新启动。为骨科门诊患者提供保障。截至今年10月，已为1560名患者出具门诊心电图报告。如果发现心电图异常，及时与主治医师沟通，调整治疗方案。 消化科平行病历样本第四条按照20XX年申报的新工作、新技术的目标要求，基本完成了年初制定的目标任务。发现2例早期食管癌患者，其中1例接受内镜下黏膜切除术（EMR）。 3例患者接受干细胞移植治疗肝硬化，3例患者接受内镜下尼龙绳结扎术治疗巨大胃肌瘤。由于爱宝氩气刀不到位，EMR开展得并不理想，病例数少，技术不成熟，更谈不上宣传推广，影响了部门经济收入和技术水平的提高，收效甚微。社会效益。为此，20xx年，我们将继续开展并进一步掌握针对早期消化道癌及癌前病变的内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。 回顾过去的20XX年，对于我们消化内科全体工作人员来说，是不平凡的一年。今年是我们认真贯彻落实科学发展观的关键一年。我们缺乏经验，还有很多工作需要做和加强。我们的消化内科不断发展壮大。老一辈部门领导、老一辈专家付出了大量的心血和汗水，从各方面给予了支持和关怀，为我们奠定了坚实的基础。只有这样，我们的年轻人才能充分发挥自己的能力。人才的平台，我们消化科全体医务人员也付出了心血和汗水。在此，我谨代表消化科全体工作人员郑重地说：谢谢！ 尊敬的医院领导： 我怀着非常复杂的心情写下这封辞职信。 感谢医院在这五年里给我学习和进步的机会。也感谢医院领导对我的关心、帮助和教育，感谢各科室同事对我工作和生活的照顾。谨向大家表示诚挚的谢意！正是因为在医院的训练，我积累了大量的临床经验，有了较好的操作基础，具备了一定的独立手术能力。也正是因为这个原因，我有幸获得了到上级医院工作的机会。经过深思熟虑，我现在决定辞职。主要原因如下： 急诊手术事件：上次医院领导安排我转到急诊外科。工作环境突然发生了变化。我实在不习惯。尤其是急诊外科，骨科患者占大多数。我根本没有转行到骨科。我在学校基本靠书本知识，科室没有系统的骨科知识培训，这让我在工作中非常郁闷。最让我感动的是：一位食指受伤的病人来了。 清创时，我发现手指伸肌腱可能断裂，但又不敢确定。向上级请示后，我被告知只要缝合即可。我缝合伤口并要求患者住院观察，但患者拒绝。一周后，病人回来拆线，我发现他的食指第一指节已经伸不直了。我恨自己的无能，同时更不满去急诊外科。 我天真地认为我应该让老板知道我工作不开心。于是我就故意吵闹，故意吵闹。给领导留下了不好的印象。我差点就在急诊科工作了。我知道给别人建立好印象需要很长时间，但给人留下坏印象只需要几件事。 回到外科一科后，我努力提高自己的表现，比以前在外科一科更加努力。虽然这改变了别人对我的印象。但我听到的更多的是：你看，卫宇以前的表现很差，但现在呢？还是需要吸取教训才有效。我只是作为反面教材而存在。这让我压力很大。也更加坚定了我离开的决心！ 基层医院，专科不细。除了骨科以外，我们什么都做。难免会导致你眉头胡须，什么都知道点击，但什么都不精通的情况。这将限制个人发展。有人给我分配了肝胆外科专业，并承诺我可以在职读研究生。经过深思熟虑，我认为这是一次个人提升的机会。而且，上次我和xx院长谈心的时候，xx院长告诉我的一些事情也让我触动很大，因为医院的2A品牌限制了xx院长很多提升的机会。我不想以后也这样！所以我还是选择了离开。 不仅是我个人的感受，整个外科界都有一个强烈的感受：医院对于打压外科系统的态度是非常明确的。我们都知道，在外面很多医院，手术的收入比内科的收入还要高。为什么？因为有一个工作年限的问题。外科医生在他们的黄金时期之后就会衰落。随着年龄的增长，医生变得更受欢迎。重新雇用的内科医生比外科医生多得多，对吗？很多医院领导在奖金分配方面对外科给予更多关怀之前，都考虑到了这个问题。但在我们医院是看不到的。不管你在外科做什么，收入总是比内科少。说实话，我们外科的工作量远远超过内科。别人接诊病人后写病历，病历内容比我们少很多。我们还必须看门诊病人、处理创伤清创、接受手术和术后程序。更换敷料并拆除缝线。一般来说，我们的工作量比内科要大很多，但是额外的工作并没有以任何方式体现在这里。听说病历循环扣除制度即将实施。我回到外科后，每班收治的病人基本不少于8人。上周末，我收治了10多个病人。手术一直持续到凌晨4点。写出院病历大约花了30分钟。如此紧张的工作强度，手术科很少有人能保证所有出院病历都是完整的。可以按时交接。如果真的需要完成病历，我们计算了一下，除非下午和晚上不值班的时候加班才能完成。这样一来，我们的工作时间大大超过了国家规定的工作时间，那么我们还有什么休息时间呢？如果交不出来的话，我们的奖金会被扣除多少？医院没有专门的门诊。作为外科住院医师，在目前的情况下，我们的工作压力相当大，却没有得到太多的理解和关心，这让我们很不高兴……反正很多医院系统都让我们很难做到。我们感到压力很大，不知所措，所以我决定离开。 虽然我很舍不得自己熟悉的工作环境和科室的老师兄弟，但当我和他们谈心时，他们都劝我去更高级别的医院。他们都觉得如果我去更高级别的医院，我会是最好的。只要你努力，一定会有更广阔的发展空间。在大家的劝说下，我原本不顾父母的坚决反对，决定不走。我熬过了父母的工作，终于做出了辞职的决定。可能作为一名军人，我对医院的很多大政策不了解，所以说了很多偏激的话。我是一个说到做到的人，如果我说错了，请原谅我。而且我是一个理性、现实的人。虽然稳定的生活也是我的梦想，但我不敢在这里拿青春冒险。我想我有足够的理由辞职。我已做出这个决定，希望得到您的理解和认可。 时间如水般静静地流逝。毕业后我已经工作了一段时间了。这段时间学到的、看到的其实比在学校接触到的要多得多。不同的岗位、不同的职责，都见证了我的成长，也丰富了我的护理之路。 小时候，我一直觉得护士这个职业是神圣而崇高的。他们穿着白大褂，戴着燕尾帽，优雅地走过病房。始终能够做好各方面的事务。她们永远如天使般美丽，她们的作品光鲜亮丽。如今毕业成为一名护士，我才真正发现，作为一名护士的光荣背后，还有许多不为人知的艰辛。 首先，作为一名护士，她必须有强烈的责任感。在我看来，责任感是护士做好本职工作的前提。作为一名护士，上班的时候就应该全心全意地投入到工作中，因为护士工作的对象是人，是病人，是需要以严谨、负责的态度对待的特殊人群。我们必须牢记的一件事是“差之毫厘，差之千里”。有时候，小小的失误会给患者、家属甚至医护人员自己带来无法挽回的痛苦。 其次，我认为护士一定要吃苦耐劳，肯吃苦。有时不止一位患者会给您打电话。当然，患者家属希望在需要护士的时候，护士能够随时待命。所以我们常常感觉两条腿不够用，所以我们要经常巡查病房，尽量满足病人的需求。当然，我们也要学会合理安排自己的工作。我们不仅要注重工作效率，更要注重工作质量，注重工作结果。我觉得护士这个工作看起来很容易，但实际上做好却并不容易。主任常说“30%治疗，70%护理”。在我看来，干净整洁的治疗、护患之间愉快的沟通、安全放心的护理治疗，当然对病人的病情是大有裨益的。因此，护士必须懂得如何用自己的爱心、耐心、细心来帮助病人，减轻病人的痛苦。 第三，我认为护士必须有扎实的专业知识基础。只有这样，才能准确观察患者病情，做出准确判断，进行正确教育。 “学无止境，学无止境”。选择护理工作，就意味着选择了一个需要终身学习、不断进步的职业。 消化内科平行病历样本第五条一、护理质量控制缺失：一是病房管理还存在诸多不足。其次，在护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两个方面是我迫切需要改进和加强的。 2、培训：今年，医院新增了规范化培训学员，培训任务更加繁重。培训要有计划、分层。科室护士实行分级培训，对护士、实习生、实习生进行分级培训，确保人人都能过关。 3、护理研究及论文：不断更新护理知识，尽快推出新技术、新项目，带领全科护士共同进步。 一、“三基三严”培训教学工作 1、根据部门计划，每月进行两次业务学习，进行一次技能培训，并按时进行理论和技能操作考试。做好规划、实施、评估、总结。 20__消化内科护理年度工作总结。 20__消化内科护理年度工作总结。 2、更换新的护理记录，严格要求护士按照规范书写，及时检查并纠正发现的问题和错误，不断提高书写质量。 3、配合医院培训部门计划对初级护士进行培训，参加“远程教育”学习。 4、严格要求实习生按计划授课。 二、加强医院感染管理 1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。 2、按照医院感染科的要求定期进行院内感染知识培训 3、打造消化科——专属护理品牌，细节处处体现温暖 消化内科经常收治晚期肿瘤患者。此类患者不仅身体状况不佳，而且十分焦虑。护士在照顾此类患者时往往会更加小心和细心。一个简单的手术，在其他病人身上可能只需要一分钟，但在这位病人身上却需要半个小时。每次，护士都满头大汗，却毫无怨言。她给患者和家属带来的是善意的话语和理解的微笑。一年来，我们收到了很多来自患者及其家属的表扬信，甚至还有患者家属在患者去世后亲手送来的锦旗，以表达感谢。 四、存在的不足和努力方向 1、缺乏护理质量控制：一是病房管理还存在诸多不足。 2、培训：今年，医院新增了规范化培训学员，培训任务更加繁重。培训要有计划、分层。科室护士实行分级培训，对护士、实习生、实习生进行分级培训，确保人人都能过关。 3、护理研究及论文：不断更新护理知识，尽快推出新技术、新项目，带领全科护士共同进步 [摘要] 目的：探讨分析护理安全文化在消化内科中的应用。方法：2010年1月以来，我院根据消化内科病房特点，建立健全了科学的护理安全管理体系，强化护士的责任意识和服务意识，加强护理安全教育培训，倡导人文关怀，促进护理安全管理。人性化的关怀。护理管理等措施加强病房护理安全。结果：2010年1月至2011年1月，我院消化内科护理事故率为0，无差错发生。 2010年、2011年护理质量较往年有明显提高，均全面完成护理部年初下达的护理质量管理目标。患者对护理服务的满意度显着提高。护理部每季度开展患者满意度调查，满意度得分均超过2010年、2011年每季度。结论：从多方面加强病区护理安全文化，可以有效预防护理纠纷，保障消化内科护理工作的正常开展医院的。 [关键词] 护理安全管理；护理纠纷；业务技能；责任意识；法律意识 护士长期以来习惯于站在医疗护理的最前沿。在实践中，护士更多地考虑如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽略了潜在的法律问题。随着“以人为本”医疗模式的建立和患者自主意识的提高，在推进医院科学管理的过程中，护理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人力、财力、信息等方面。安全。等因素贯穿于诊断、治疗和护理的整个过程。为保障患者安全、避免护理纠纷，我院自2010年1月起将安全文化作为管理理念运用于病房护理管理中，取得了良好效果。现将我院的做法介绍如下。 1实现方法 建立健全科学的护理安全管理体系 强化护士责任意识和服务意识 对护士在工作中表现良好和失职的情况，应采取公平的奖惩制度，让护士反思总结，汲取教训，避免下次再犯同样的错误，并借鉴其他护士的长处，做出更大的贡献。弥补他们的弱点。培养护士良好的工作作风和态度，使他们能够在无人监督的情况下认真对待每一次护理操作，自觉遵守各项规章制度。培养护士的专业素质，逐步树立以患者为中心的服务意识，以友善、温和的态度对待患者及其家属，避免将不良情绪带到工作中或发泄到患者身上，与患者发生小摩擦时要忍让。病人。做好解释工作，防止矛盾升级。 加强护理安全教育培训 消化内科与普通内科分离并扩大床位后，年轻护士的数量增加，占新配护士的一半。他们普遍存在护理经验不足、法律观念淡薄、对专科操作流程或专业知识掌握不熟练等问题。通过加强职业道德和安全教育，加强法律法规教育培训，注重专业理论和技术操作培训和考核，帮助他们尽快达到本科部要求。 倡导人文关怀、人性化护理管理 倡导人文关怀，可以从各方面减轻护士的压力，保障护理安全。管理者需要充分了解护士的气质和性格特点，发挥其所长，调动护士的积极性，开发其个人潜力，让每一位护士在工作中感受到快乐，实行灵活排班，实现主管护士与高级护士之间的相互理解。对初级护士及时有效的技术指导和质量控制，可以达到减少护理差错的目的。定期征求护士对护理工作的意见，邀请护士根据自己的性格、知识、能力参与科室护理管理的各个环节，增强护士的责任感、归属感、工作积极性、自觉性。关心护士职业生活，在不违背原则的情况下尽量满足护士的合理要求，共同营造和谐、团结、友善、轻松的工作氛围，减轻压力和负面情绪，减少差错和事故的发生。 2种效果 安全文化发挥引导、凝聚、约束、监督作用，使各项护理安全管理措施得到有效落实，患者的护理安全得到有效保障。 2010年1月至2011年1月，我院消化内科护理事故率为0，无差错发生。 2010年、2011年护理质量较往年有明显提高，均全面完成护理部年初下达的护理质量管理目标。患者对护理服务的满意度显着提高。护理部每季度进行患者满意度调查，满意度得分均超过2010年、2011年各季度。 3 讨论 安全理念是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和观念的总和。安全护理理念是指从事护理活动的人员所持有的安全文化。将安全文化作为管理理念运用到消化内科病房的实物管理中。从强化护士安全护理理念、明确护理目标、明确工作职责、提高识别护理风险的能力等方面入手。可以减少护理风险的发生，减少消化内科的护理缺陷，保证消化内科病房的护理质量。 参考： [1] 卢昌义.风险管理在老年病房护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2007，7(2)：54-55。 [2] 凌碧珍.心内科病房护理安全常见问题及对策研究[J].中医指南，2012，10（14）：334-335。 [3]杨军.消化内科病房护理安全与风险管理[C].//医学发展护理新理论与新技术研讨会--全国急危重症(杭州)学术交流会论文集. 2009 年：62 -63。 [4] 卢大修.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].内蒙古中医药, 2012, 31(2)168. [5]胡学军.护理安全管理体会[J].西南军医, 2007, 9(3)136-136。 [6]胡学军.浅谈护理安全管理[C].//2006年全国护理职业安全与临床护理新进展学术研讨会论文集。 2006 年：285-286。 消化内科平行病历样本第六条（病历例2：完整病历） 呼伦贝尔市第二人民医院住院病历科室结核病科医院医院编号xxxxx

xxxx 姓名* * * 性别男、女年龄：xx岁婚姻状况：已婚、非出生地X X X 自治区（省、市） X X X 旗（县） 国籍： X XX日XX时XX 陈述病史者：患者可靠性：可靠过敏史： X X 有咳痰、咯血、胸痛、哮喘等病史。

循环系统：有无心悸、气短、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等病史。 消化系统：有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹胀等病史。疼痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸等。

泌尿生殖系统：有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿等病史内分泌系统及代谢：有无畏寒、怕热、多汗、食欲异常、体重等病史食欲减退、口干、烦渴、多尿，是否有性格、体重、毛发、第二性征改变史。

造血系统：有无乏力、头晕、皮肤粘膜出血点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等病史。 神经系统：有无头痛、头晕、失眠、嗜睡、精神障碍等病史。神志不清、抽搐、瘫痪、抽搐、人格改变、视力障碍、感觉异常等。

运动系统：有无四肢肌肉麻木、疾病、痉挛、萎缩、瘫痪病史；有无关节肿痛、活动障碍、外伤、骨折等病史。 呼伦贝尔市第二人民医院病历续页科室XXXX 医院编号XXXXXXXXXXXX 体格检查T：P：XX 次/分、R：XX 次/分分钟，血压：xxx/xx mmhg。

一般状况：发育（正常或异常）、营养（良好、中等、差）、身体姿势（自主、被动、强迫或不安）、步态、面部和表情（急性或慢性疾病、疼痛、担忧、恐惧的表情）安静）、意识（清晰、模糊、昏昏欲睡、昏迷）、是否可以咨询医生。皮肤粘膜：颜色（潮红、发绀、苍白、黄疸、色素沉着）、温度、湿度、弹性、有无水肿、皮疹、瘀点、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡和疤痕、毛发分布等。如有，应记录其位置、范围（大小）和形状等。淋巴结：全身或局部浅表淋巴结有无肿胀（位置、大小、数量、压痛、硬度、活动度、瘘管、疤痕等）。

头部：形状、头发（数量、颜色、分布、秃头和斑秃）。眼睛：眼睑（水肿、运动下垂）、结膜（充血、出血、苍白、水肿）、巩膜（发黄）、角膜（透明、混浊、反光）、瞳孔（大小、形状、对称性、光和调节反应）。

耳部：听力、有无畸形、分泌物、乳突压痛。鼻子：鼻旁窦区有无畸形、鼻翼煽动、分泌物、出血、阻塞、压痛等情况。

口腔：口腔异味、唾液分泌、嘴唇（畸形、颜色、疱疹、干裂、溃疡、嘴角偏斜）、扁桃体（大小、充血、分泌物、假膜）、（形态、舌质、舌苔、溃疡） 、运动、震颤）、喉咙（颜色、发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。颈部：是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征、颈动脉搏动异常、肿块、气管位置、甲状腺（大小、硬度、压痛、结节、震颤、杂音、上下运动有无）吞咽）花费）。

胸部：胸廓（对称、畸形、局部隆起或塌陷、压痛）、呼吸（频率、节律、深度）、是否有异常脉搏、静脉曲张。 **疾病根据**检查要求进行描述。

肺部：检查：呼吸运动（比较两侧）、呼吸方式、肋间隙是否增宽或变窄。触诊：震颤、呼吸运动，有无胸膜摩擦或皮下扭曲感。

Page 2 呼伦贝尔市第二人民医院病历续页XXXX 科室医院编号XXXXXXXXXXXX 叩诊：叩诊音（清音、浊音、实音、亢浊音或鼓音），下肺边界及活动度。听诊：呼吸音（呼吸音性质、强度、异常呼吸音）、有无干湿罗音及胸膜摩擦音、声音传导（注意对称部位）等。

心脏：检查：心尖搏动（位置、范围、强度）、心前区是否有隆起。触诊：心尖搏动（性质、位置、范围、强度）、是否存在震颤（位置、周期）以及心包摩擦感。

叩诊：心脏左右浊音界线（相对浊音界线）用各肋间中线之间的距离表示，表下注明锁骨中线至前中线的距离，如下：侧（cm） 肋间隙左侧（cm） XX XX XX XX XX IV XX XX XX 锁骨中线距前正中线XX cm。听诊：心率、心律、心音（强度、分裂、P2和A2比较、额外心音、奔马律）有无杂音（位置、性质、周期、强度、传导方向）和心包摩擦音。周围血管体征：有无毛细血管搏动、射击声、水脉搏等。

腹部：目视皮疹：外观（对称、平坦、凸出、凹下），有无皮疹、条纹、疤痕、肿块、静脉曲张（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波。触诊：腹壁张力、有无压痛、反跳痛、液波震颤和肿块（位置、大小、形状、硬度、压痛、搏动、活动度）。

有腹水或腹部包块时应测量腹围。肝脏大小（右叶用右锁骨中线肋缘至肝脏下缘的厘米数表示，左叶用剑突至肝脏下缘的厘米数表示）左肝叶下缘），质地、表面、边缘，有无压痛、搏动。

肾区、输尿管压痛点有无压痛，有无膀胱扩张。第3页呼伦贝尔市第二人民医院病历续页XXXX科室医院编号XXXXXXXXXXXX 叩诊：肝浊音界线，肝区有无叩痛，移动浊音，鼓音，肾区叩痛。

听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振动水声和血管杂音。外阴、肛门：如无特殊情况，可写“未检查”；如果是这样。

消化内科平行病历样本第七条刚参加工作时，总是理论与实践脱节，缺乏实践。无法严格分析和解决实际工作中存在的一些问题。理论是在实践中总结出来的，但理论必须回归实践才能发挥理论的精髓。在学校里，我们学习了很多理论知识。课程让我们学习最基本的医学和护理专业知识。然而，在工作中，我们常常因为恐慌而忘记了所学的知识。面对原来的处境，是非常尴尬的。老师和他们自己。我常常对临床实践中遇到的一些知识感到惊讶，但当我回头看书时，我发现这些正是老师最初强调的。

因此，我会在教材中回顾自己在临床实践中遇到的问题。即使是很小的问题也不要放过。我会把问题回归到解剖学、生化、生理学、病理学、病理生理学、诊断以及最后的护理。按照这个思路逐步推进复习，既巩固了基础理论，又解决了工作中难以发现的错误。同时，加强神经内科专科学习，认真阅读和思考科室提供的学习资料。通过学习，加强了我对患者健康教育的理论基础和沟通技巧训练。

作为一名新护士，最缺乏的就是经验。加强自身工作能力的培养成为今年的重中之重。加强护理业务技术培训，严格掌握输液输血、吸氧、吸痰、导尿、

CPR及监护仪的操作规程。自己收集视频学习资料，依照标准操作，发现学习操作中的关键环节、平时操作易发生的错误、易产生纠纷的环节，纠正不良习惯。培养自己风险防范能力。特别是输液技术，神经内科患者普遍年龄加大，血管较差，提高静脉穿刺技术是提高日常工作效率及抢救急危重症的一项重要能力。在工作中我积极反思自己穿刺技术的不足，向年资长的老师请教，积极实践，努力总结经验为今后的工作打好坚实的基础。 培养自己应对突发事件的能力。在这工作的一年里，刚开始遇到抢救会感觉不知所措，心里很紧张，但在老师的带教下我已经慢慢学会了应该如何处理。利用工作之余认真学习应急风险预案，学习各种突发事件的处理程序及方法。认真做好护士长交给的任务。来到神经内科得到了护士长的培养我很庆幸，为了培养我的工作能力让我参与到科室各项工作中去，我有了自己的工作任务，让我感觉自己也是科室的主人翁了。 尤其是我分管的护理查房让我学到了不少，培养了我发现问题分析问题解决问题的能力。科室医疗器具管理让我更加熟悉他们的结构、使用方法及操作规范，在实际工作中解决了不少困难，这是在其他地方很难得到的宝贵机会。合理计划分配自己的工作时间。临床护理工作操作多，同时进行的操作也很多，如果对自己的工作内容不熟悉很容易出现样样事在做却一件也做不好的情况，反而引起患者的不满，工作效率也很低。在工作中我仔细观察老师们的工作方法结合自己的实际合理利用时间处理手头的事情。 加强沟通能力的训练。良好的沟通能避免护患矛盾是患者积极配合治疗提高工作效率。同时与医生的沟通能使我解决自己处理不好的问题也能学习到更多有关神经内科的专业知识。加强对我科药物的学习。掌握适应征、用量、用法、配伍禁忌及拮抗剂。在摆药时回忆，在加液时向患者介绍并进行健康教育。同时学习了神经内科相关的康复锻炼方法，并在工作中教会患者正确的进行锻炼。 消化科平行病历范文 第8篇参加工作这一年，我发现自己变化最明显的就是责任心更强了，服务意识也越来越强。以前自己不用担责任也没有想到太多，现在我愈发觉得自己在工作中越来越觉得责任感让自己更加积极认真的投入到繁杂的工作中去，对待病人以人为本的服务理念要求自己，努力实施整体护理。 护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的`好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我意识到我所要肩负的重任，所以，我要激励自己拿出百分百的热情投入到工作和生活中去。 ----第六节 消化内科病历 -----------消化内科病历书写要求 消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点： （一）病史 消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只写急性情况（复发、出血、梗阻、穿孔等）的片断，而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史。本系统疾病部分症状的特征性不强，诸如上腹不适、嗳气、腹胀、食欲减退、消瘦等，在描述这些症状时必须将其发生、发展的经过，诱发因素及伴随症状详细记录，以提供诊断、鉴别诊断的线索。对引起疾病的原因，记录应尽可能详细，即使是阴性的病史。如初步考虑病人患肝硬化，那就在病史中要反映在无肝炎、血吸虫病、长期大量饮酒、应用可能损害肝脏的药物、慢性腹泻某些代谢及遗传疾病等病因因素。此外，对经过X线、超声、CT、内镜、ERCP（逆行胰胆管造影）、PTC（经皮肝穿 刺胆道造影）等特殊检查者，应将检查结果主要点列出。 （二）体格检查 检查应有重点，尤其是触诊结果的描写，必须先肯定有无异常发现。不要将正常乙状结肠或腰骶部向前突起处误为肿块，但亦不能遗漏包括两肾在内的后腹腔的检查所得阳性结果。肝脏左叶的检查及记录不可遗漏，而这一阳性结果有时对部分肝病的诊断很有价值。腹部要全面检查，听诊不要只注意肠鸣音，而忽略腹部的血管杂音。 一般情况；体温℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压，发育正常，营养中等。神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。 皮肤： 无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。 淋巴结： 未触及明显肿大的浅表淋巴结。 头颅： 无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。 眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。 耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。 鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。 口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中龋。齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有少数淋巴滤泡增生。扁桃体不肿大，无脓性分泌物。软腭运动对称，悬雍垂居中。 颈部柔软，对称，颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节、触痛，未闻及血管杂音。 胸廓 无畸形，两侧对称，运动正常，肋弓角约90o，胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。 肺脏 视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸动度增强。  触诊：两侧呼吸运动相等，语颤一致无胸膜摩擦感。  叩诊：呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。  听诊：呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音，双肩胛下区可闻少许细湿罗音，未闻胸膜摩擦音。 心脏：视诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心前区无隆起。  触诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间处，与心前区均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。  叩诊：心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。  右(cm)肋间左(cm)       2Ⅱ6       3Ⅲ7       4Ⅳ12       4Ⅴ13 听诊：心率120±/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音，不传导，吸气时不增强。P2=A2P2无亢进或分裂。无心包摩擦音。 紧张而有序的20XX年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。 消化科平行病历范文 第9篇我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。 我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。 消化科平行病历范文 第10篇1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。 2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。 3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。 消化科平行病历范文 第11篇1、参与制定了《关于进一步规范内科工作的管理规定》、《关于进一步规范综合门诊医疗行为的规定》、《关于规范乳腺外科手术操作规范的规定》、《关于进一步规范内科查房和会诊的规定》等规章制度，并带领全科人员认真学习，在病房查房、门诊接诊等日常工作中贯彻执行； 2、根据临床需要制定了《关于糖尿病病人血糖监测、胰岛素应用及统一医嘱规范的说明》、《关于我院胰岛素品种及处方开具的说明》、《关于“提高内科会诊、查房质量，建立两本登记制度”执行意见的说明》等文件，使制度的执行更具可操作性； 3、认真学习医院及医务科制定的各项规章制度、诊疗流程，检查门诊病历、门诊处方的书写，担任院级病历质控员，协助医务科审查终末病历、运行病历； 4、落实晨会制度，利用晨会时间传达院周会精神及上级文件、通知；开展专家晨间讲课，有针对性的进行相关讨论，提高临床知识技能，统一思想认识； 消化科平行病历范文 第12篇虽然医院降格为临床部，但为兵提供优质服务没有变。随着新时期军队的需要，部队外训、野练任务多而繁重，官兵出现意外伤也是在所难免。“不能让战士们流血流汗又流泪”，三外科在以科主任学术领头人的带领下，把“士兵第一、基层至上”的为兵服务理念实实在在地落实到每一个住院战士的身上。同时，进一步深化护理服务，为军人患者提供个性化、人性化的护理服务。根据患者年龄、性别、知识水平的差异，帮助患者，缓解心理压力，护士应耐心细致、态度温和、具有同情心，增加患者的信任，使之积极配合接受治疗。定期反馈患者的意见，军人病房内设有意见本，患者有什么困难和意见、建议，写在本子上，相互沟通，相互协调，给予帮助和解决。，患者可以与医护人员畅谈，发表自己的看法，增进了理解，护士能够及时了解患者的不满之处，尽快做出相应改进，取得患者的信赖、理解和支持，满足官兵需求。通过护理满意度调查，针对护理工作中存在的问题，制定措施，全心全意为部队官兵服务。 消化科平行病历范文 第13篇1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。 2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。 3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。 消化科平行病历范文 第14篇 中医（中西医结合）病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：。 入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。 入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。 个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。 过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。 否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。 脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。 眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径，对光反应灵敏。 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。 鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。 颈部： 形：对称，无异常肿块。 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。 气管：位置居中。 甲状腺：无肿大或结节。 颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 **： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。 **：大小正常，无红肿压痛。 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。 双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。 心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。 周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。 腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。 触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。 听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。 胆囊：未触及，胆囊区无压痛。 脾脏：未触及，脾区无压痛。 肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。 膀胱：未触及，输尿管无压痛点。 二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。 排泄物：未查。 脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。 关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。 指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。 神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。 浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。 病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。 实验室检查：血分析：WBC , GRAN% 。 胸片示：双肺支气管感染。 辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。 缘患儿年幼，肺气虚。 我从小爱好医学，因此我在新华书店将所有的医学书看了，并进行研究分析。 发现肝炎病是骗人的，这是国际上的错误。我因给人治病不要钱，所以我要找工作，我认为医生的工作是圣神的，做好事就要做到底，减轻病人的痛苦，花很少的钱就能把病治好，有好多人体检得出有乙肝病，需要吃药治疗，而者久治不好。 结果钱都花了，他肝功能还是不好，就问我，我给他们解释了我研究的，叫他们去找医院理论，结果医院说也许是我们弄错了重新查一次 ，一切正常。我找工作需体检，结果谷丙转氨酶256；谷草转氨酶357；等都不正常，医院说是早期肝癌，需吃药，不吃就死定了，必须住院，2000元费用。 我就跟他们理论，把我研究的全部说给院长听，我又问了上海医院；苏北人民医院团；苏州人民医院等地方。他们对肝炎没有好的解释，说不出理由，只是说这肝功能检查是国家批准的，进口的，具体理论不清楚，不管是研究生还是本科生都解释不了肝炎是什么意思，都说肝炎经世界组织认可了，具体不清楚。 我之前写过一篇谈目前血压表不准确，上面写了人体各种血管的分布，肝不属于造血系统。肝炎病，因我不相信，所以我天天去医院找他们理论，结果医院说老爹，你重新检查一次，结果一切正常，肝癌就好了。 我找。我从小爱好医学，因此我在新华书店将所有的医学书看了，并进行研究分析。 发现肝炎病是骗人的，这是国际上的错误。我因给人治病不要钱，所以我要找工作，我认为医生的工作是圣神的，做好事就要做到底，减轻病人的痛苦，花很少的钱就能把病治好，有好多人体检得出有乙肝病，需要吃药治疗，而者久治不好。 结果钱都花了，他肝功能还是不好，就问我，我给他们解释了我研究的，叫他们去找医院理论，结果医院说也许是我们弄错了重新查一次 ，一切正常。我找工作需体检，结果谷丙转氨酶256；谷草转氨酶357；等都不正常，医院说是早期肝癌，需吃药，不吃就死定了，必须住院，2000元费用。 我就跟他们理论，把我研究的全部说给院长听，我又问了上海医院；苏北人民医院团；苏州人民医院等地方。他们对肝炎没有好的解释，说不出理由，只是说这肝功能检查是国家批准的，进口的，具体理论不清楚，不管是研究生还是本科生都解释不了肝炎是什么意思，都说肝炎经世界组织认可了，具体不清楚。 我之前写过一篇谈目前血压表不准确，上面写了人体各种血管的分布，肝不属于造血系统。肝炎病，因我不相信，所以我天天去医院找他们理论，结果医院说老爹，你重新检查一次，结果一切正常，肝癌就好了。 我找到了工作，六年了我一切正常。下面我来分析肝炎病 。 1.血液只能存活在真空里 当我们人的皮肤出血时，血液与外界的空气相接触后凝固死亡。我做过实验将血液放在真空的试瓶里，血液几年都不会死亡，我估计几万年都不会死亡。 这证明了人的血管里空气越少越好，最好没有空气，血液就不会死亡。这就证明了血液细胞只能存活在没有空气的条件下。 我做过好多试验，将真空试瓶里的血液打入氧气或空气，结果血液细胞全部死亡凝固，打入氮气血液细胞就不会死亡，这是为什么呢？这证明了血液里空气或氧气是很少的，最好没有。2.病菌能在没有空气的情况下存活吗？ 当我们做实验，将霉菌放在真空的是管里，没多长时间就死了。 在没有空气的情况下，会有什么病菌吗或是什么甲肝；乙肝；丙肝等病菌。只有某些气体含量招标，也就是毒气中毒，引起血液细胞死亡，而产生局部肿瘤。 也有是吃的食物的细胞不适合人的血液细胞，导致人的血液细胞死亡，也就是食物中毒。我看过世界各国的医学录像，见动脉血管理的血是气体；静脉血管和肺动脉血管里的血是气液体；肺静脉血管里的血压是液体。 请问有什么病毒能变成气体吗？3.肝属于消化系统 我看过医学方面的书，得知肝是属于消化系统的一部分，有解毒排毒功能。当人吃食物之后经胃消化到肝里解毒排毒，排出的成分经胆汁从大便里排出，胆汁就是用来控制大便的次数，所以肝不好，胆就不好，肝里面的代谢的成分须经胆汁从大便里排出，所以肝属于消化系统。 4.肝不造血怎么化验血液是肝功能？ 肝不属于造血系统，怎么化验血液是肝功能。而者抽血化验，是从肺静脉血管里抽出来的。 怎么抽肺静脉血管里的血液来化验，是肝功能。我们在高中里学过骨髓造血，没有学过肝造血。 乙肝；甲肝等都是外国人研究的，大概是德国和意大利，我来说一下外国人高自杀，我们也跟着自杀，我在化工厂做过，这些药都是有毒的，正常人吃了都接受不了，有病的人更加接受不了，加重肝的负担，还有血液里的中性粒细胞的负担。中性粒细胞也是杀菌毒的。 过分使用化学药物，会使血液细胞死亡导致病情加重。如果肝疼痛，这是吃了食物引起的食物中毒，而引起肝部细胞死亡，因为肝是解毒的，所以要是吃西药，因西药都是些毒，好人吃了都会引起肝疼痛，如果肝有问题，更不能用西药。 否侧会加重肝的负担，根据我的研究，肝疼痛不超过七天，我的肝也疼通过，我没有去医院，只是吃了些硫酸镁冲茶喝，吃了些环丙沙星，和谷维素香蕉，增加大便的次数，坚持七天，到第八天。 消化科平行病历范文 第15篇 心内科病历 主诉 ：反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余。 现病史 ：患者于1952年至1956年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。 未经特殊治疗。1970年起于快步行走后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。 1976年后快步行走200m，即感心悸、气急；同时易患“感冒”，偶于咳嗽剧烈时痰中带血。1983年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐趋缓解，无粉红色泡沫样痰，仍坚持工作。 1988年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀、食欲减退，持续性下肢浮肿，尿少，活动后感心悸、气急，不能坚持一般工作。1990年以后浮肿明显加重，由小腿发展至腰部，尿量明显减少，每日400~500ml，服利尿剂效果亦差，腹胀回升重，腹部渐膨隆。 无尿色深黄及皮肤瘙痒感。休息状态下仍感胸闷、心悸、气急。 于1970年在外院诊断为“风湿性心脏病”，1976年发现有“房颤”，此后长期服用地高辛，同时辅以利尿剂，近来增用扩血管药物，病情仍时轻时重，并多次出现洋地黄过量情况。近2月来一直服地高辛，每日。 于一月下旬再次出现胸闷、气急、心悸加重，夜间不能平卧，阵发性心前区隐痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，自觉无发热，无咯血。今日入院治疗。 既往史 ：平时体质较差，易患感冒。无肝炎及结核病史。 未作预防接种已近30年。 系统回顾：无眼痛、视力障碍，无耳流脓、耳痛、重听，无经常鼻阻塞、流脓涕，无牙痛史。 呼吸系：1974年起经常咳嗽，咯白色泡沫样痰，每日30~50ml，冬季加重，偶发热时咯脓痰，无胸痛、咯血史。 循环系：除前述病史外，1976年起发现血压增高，，间歇服复降片等药治疗.1986年后血压正常。 消化系：无慢性腹痛、腹泻、嗳气、反酸、呕血及黑便史。 泌尿生殖系；无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难史。 血液系：无鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑史。 神经精神系：无头痛、耳鸣、晕厥、抽搐、意识障碍及精神错乱史。 运动系：无运动障碍、脱位、骨折史。其余见现病史。 外伤及手术史：1982年行左侧腹股沟斜疝修补术。无外伤史。 中毒及药物过敏史：无。 个人史 ：出生于原籍。 1952年入伍，经常在野外宿营，曾去过广州、福建、东北等地，无血吸虫疫水接触史。1956年转业来上海工作，已病休10年。 吸烟40年，每日20支，近10年已少吸，戒烟2年。喜饮酒，每日100ml，近2年已少饮。 30岁结婚，生育二女一男。妻健。 家族史 父母分别于1948、1951年病故，死因不明，四个姐姐及子女三人均健康，无类似病史。 体 格 检 查 一般情况 体温℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压，发育正常，营养中等。 神志清楚，慢性病容，斜坡卧位，对答切题，体检合作。 皮肤 无明显黄染，无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。 毛发分布正常。 淋巴结 未触及明显肿大的浅表淋巴结。 头部 头颅： 无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。头发略显灰花、有光泽，无秃发。 眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。双眼睑无浮肿，眼球轻度突出，运动自如。 结膜轻度充血，无水肿。巩膜轻度黄染，角膜透明。 两侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。 耳部：耳部无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，无耳垂纹，听力粗测正常。 鼻部：无鼻翼扇动，通气畅，鼻孔未见血痂，鼻中隔无偏曲，嗅觉无异常，鼻窦无压痛。 口腔：口唇轻度发绀、无疱疹，7∣6中龋。 齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。 伸舌居中，舌肌无震颤。口腔粘膜无溃疡，咽后壁轻度充血，有少数淋巴滤泡增生。 扁桃体不肿大，无脓性分泌物。软腭运动对称，悬雍垂居中。 颈部 柔软，对称，颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节 、触痛，未闻及血管杂音。 ** 胸廓 无畸形，两侧对称，运动正常，肋弓角约90o，胸壁无静脉曲张及压痛。双侧**对称。 肺脏 视诊：呼吸运动两侧一致，呼吸动度增强。 触诊：两侧呼吸运动相等，语颤一致无胸膜摩擦感。 叩诊：呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度4cm。 听诊：呼吸音粗糙，未闻及异常呼吸音，双肩胛下区可闻少许细湿罗音，未闻胸膜摩擦音。 心脏：视诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心前区无隆起。 触诊：心尖搏动位于左腋前线第6肋间处，与心前区均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。无心包摩擦感。 叩诊：心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，大小如右表。锁骨中线距离中线9cm。 右（cm） 肋间 左（cm） 2 Ⅱ 6 3 Ⅲ 7 4 Ⅳ 12 4 Ⅴ 13 听诊：心率120±/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻向左腋下传导的全收缩期粗糙Ⅳ级吹风样杂音及局限性舒张中晚期Ⅳ级隆隆样杂音。主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅲ级收缩中期喷射性杂音向颈部传导，舒张期递减性杂音向胸骨下端传导。 肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期柔和Ⅰ级吹风样杂音，不传导，吸气时不增强。P2=A2P2无亢进或分裂。 无心包摩擦音。 腹部 视诊：腹膨隆。 消化科平行病历范文 第16篇1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。 2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。 3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。 4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。 消化科平行病历范文 第17篇社会在发展，时代在进步，只有不断学习才能与时俱进，才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。我科护理人员在临床护理工作中深深地体会到，为患者提供优质服务不仅需要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能，护士富有同情心和尽职尽职的奉献精神对护理事业的发展起到推动作用。 1、以“三基三严”为基础，护理人员业务技能得到提高。认真抓好“三基”学习和考核工作。范围涉及到基本知识、基本技能、基本操作及其他急救知识等。同时积极参加护理部组织的业务学习，加强了护士的在职教育。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。我科在组织“三基”及专科技能的培训中，特别强调临床需要什么技能就重点学习和考核某项知识要点，做到考与做不分离的做法，使考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵。 力争使每个护士熟悉基本的技能业务，以老带新，坚持边学边实践，做到一岗多能，形成个个爱学习、人人钻研业务的好风气。既各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科护理综合素质、工作效率。在“”护士节期间举行了护理技术操作比赛中，获得操作比武3等奖。全年共参加“三基”理论考试4次，科室一人获得第二名的好成绩，合格率95%。5名护士能够利用业余时间自觉的学习文化知识，报读成人自考，续专、续本。不断提高自身文化修养。 2、护理文书书写规范培训，增强法律责任意识。认真贯彻落实_的《病历书写基本规范》和省制定的《病历书写基本规范实施细则》，加强了对病历质量的检查。工作护理文书的规范不但能更好的反映病人住院期间医疗护理动态变化、为医疗护理诊断提供重要的依据，更为医疗护理行为提供了重要的法律凭证。我科把增强护理人员的法律意识和提高医疗文书的书写质量两项工作作为一项重点工作来抓。组织护士参加护理文书书写规范培训，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，对责任心差，书写潦草的护士进行重点帮扶。今年出院病历份，护理文书合格率达到了98%。 3、加强礼仪培训，提升人性化服务水平。大方得体的行为能为患者带来良好的心境。科室在组织护士进行礼仪培训时，要求护士举止文雅，端庄大方，动作轻巧，着装整齐，与病人交往面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活护理是老年患者最基本的需求。为此我科把为患者做生活护理作为护理工作的重要一部分，护士主动帮助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及时、满意的护理。病人称赞护士“技术精湛，服务一流”。在强化人性化护理教育后，护士转变了服务观念，较好的克服了粗心、大意、毛躁等缺点，主动服务的意识更浓厚一些。也让“三好一满意”的主题在为患者的服务过程中得到了较好的体现。 消化科平行病历范文 第18篇在提高护理技能和落实优质服务活动中，我科做了大量的工作，但离上级领导的要求、患者的满意还有差距，年内找出存在的主要问题是： 1、基础护理不到位，专业技术不精湛，出现一次导尿操作严重失误，引起患者强烈不满。 2、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。 3、病房管理有待提高，病人自带物品较多。 4、健康教育工作不细致护士在工作中，只忙于完成各种治疗、护理操作，忽视了对患者进行细致的健康指导，认为进行过一次健康指导就算完成任务，健康教育缺乏动态连续性。20xx年，我们在继续抓好护理质量，提高护理人员业务技术水平的基础上，以优质护理服务为核心，创新管理方式，不断提高社会满意度。特制定20xx年护理工作计划如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强重点环节的风险管理，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 二、对重点员工的管理：如实习护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 三、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 四、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，主动做入出院病人健康宣教。提高病人满意度，避免护理纠纷。 五、以基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识为基础，加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。 光阴似水，悄悄流逝。从毕业到现在，我工作也有一段时间了。这段时间我所学到的见到的其实远比在学校里接触的要多得多。不同岗位，不同职责，全都见证了我的成长，也丰富了我的护理历程。 小时候，总感觉护士的工作岗位神圣而崇高。她们身着白大褂，头顶燕尾帽，优雅的在病房穿梭。总能够做好方方面面的事务。她们总是美丽得像天使一般，她们的工作光鲜且亮丽。如今毕业了，自己也成为了一名护士，才真的发现了其实护士的光鲜背后有许许多多不为人知的艰辛。 首先作为一名护士，她必须拥有很强的责任意识，在我看来，责任心是一个护士做好本职工作的前提。作为一名护士，上班就应该全身心的投入到自己的工作中去，因为护士的工作对象是人，是生了病的患者，是需要用严谨、负责的态度去对待的特殊人群。我们必须谨记一点的是“差之毫厘，失之千里”，歪打是不会正着的。有时候一点点的小失误，带给病人及家属甚至于医务人员本身的是不可挽回的痛苦。 其二，我觉得护士还得勤劳肯干。有时候其实不止一个病人会叫你，病人家属当然希望有需要找护士时，护士能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。所以我们常常会觉得两条腿不够用，因此我们要经常巡视病房，尽量满足病人的需求。当然，我们也要学会合理的安排自己的工作。我们不仅要讲究工作效率，更要讲究工作质量，注重工作效果。我认为，护士工作看上去容易，其实真正做好却又不是件易事。主任常说“三分治疗，七分护理”。在我看来，干净整洁的治疗缓解，舒心愉快的护患沟通，安全放心的护理治疗，当然是大大有益于患者病情的。因此护士要懂得用自己的爱心，耐心，细心去帮助患者，去解除他们的痛苦。 其三，我觉得护士必须有坚实的专业知识做基础。这样才能准确地观察病人的病情，做出准确的判断，进行正确的宣教。“学海无涯，学无止境”，选择了护理工作就是选择了一项需要终身学习，不断进步的事业。 消化科平行病历范文 第19篇按照20xx年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（EMR）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，20xx年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。 回顾过去的20xx年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢！ 医疗方面，本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约____人次，门诊约____人次，完成胃镜约____人次。成功诊断治疗了肝核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。在医院领导的大力推动下，先后投入近____万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理、流程规范、环境舒适、设备先进、技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域;新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗教学方面，每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。 1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20__，激情20__”的年终总、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20__年的工作思路。 会上，出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20__年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.。华西消化除了各项医疗指标达到或超过xxx的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20__年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会;创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激情。 出国留学主任对全国优秀学科的分析，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的，都非常理解医学生的辛苦和压力，以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。” 通过回首20__年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20__年充满信心，争取新的一年再创佳绩! 消化科平行病历范文 第20篇全科人员认真学习xxx理论，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。 按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。 消化科平行病历范文 第21篇（一）消化系统、心血管内科实习 消化系统、心血管内科主要是接收心绞痛、心肌梗死、消化系统疾病等有心脏疾患的科室，实习第一天，护士长便安排了科里技术主干带教、简单介绍了医院的基本情况及本科常见疾病，常见用药、及常见疾病护理特点，认真讲解本科室工作性质、和注意事项以及所要遵守的规章制度。 俗话说万事开头难，在消化系统、心血管内科实习、因为本科接收的通常都是一些急重病人、对护士各个方面的要求很高、刚开始有很大的不适应，但是很快，随着带教老师的亲切指导及科室内人员的照顾、渐渐熟悉，开始能够在带教老师的指导下从事简单的护理工作，从刚开始的打针输液，到后来能够配合医生抢救危重病人。消化系统，心血管内科的实习确实让我懂得、学会了很多，让我深深地体会到生命的脆弱及护理工作的重要性、在内科的实习中，培养了我细心、耐心、的美好品质，同时认识到自己的多种不足，在以后的学习生活中还要不断加强。 （二）儿科实习 结束了消化系统、心血管内科的实习，第二科，我来到了儿科学习，尽管以前已经有了一些心理准备，可是当真正我踏入儿科的时候、还是被眼前的景象吓了一跳，满楼道孩子的哭闹声，一时间，让我不知所措，更不知道从何下手，在这里你不仅要有过硬技术，还要有还要有良好的心理素质和人际沟通能力；因为你所面对的是孩子，所以第一天护士长就给我们讲了很多要特别注意的事项，我也是一点不敢马虎，决定要认真学习。 因为以前从没有真实地接触过儿科的患儿，对与小儿的护理也只是从书本上得到的一些皮毛，所以刚开始我们只能给患儿换换药或者带着患儿做一些与疾病相关的检查，后来，慢慢地熟悉，慢慢地了解，再加上带教老师的亲切指导，渐渐学会了小儿头皮针技术，及其它相关护理，渐渐感觉，小儿其实没有那么可怕，只是，他们比成年人更家脆弱，更加需要我们的保护，而他们会以最直观的感受告诉你。 在儿科实习期间真的使我感触良多，那么小的孩子，那么脆弱，那么需要我们的保护，同时，我也深深地感觉到自己的不足，在专业技术及理论知识方面都需要不断加强。 （三）妇产科实习 带着对儿科的不舍，我进入了下一站妇产科的实习，又是一个全新的科室，又是一个全新的挑战，因为有了前两次的教训，所以，在来到妇产科之前，除了对科室有简单的了解之外，也特别注意阅读妇产科方面的知识。 来到妇产科，虽然还是有很多东西要学习，但是渐渐少了以前的懵懂与慌乱，渐渐学会了成熟、冷静地对待，第一天带教老师给我们介绍了产房的各项规章制度、无菌操作常规，产房、待产室的环境及布局、各种表格、药品及抢救用品的放置，认识各种无菌包及各种器械的名称，加强无菌意识。在这里第一次目睹了顺产的整个过程，真正体会到了母亲的伟大，同时被那新生儿的出生深深地震撼，也让我深深感触到为人母的不易。 消化科平行病历范文 第22篇（一）医师综合技能比赛 1、方式：每个科室推选1名医师和该医师的病历2份参赛，科室未推选的医师也可以个人名义参赛。比赛分为：病历评比、体格检查和基本理论考试三项，按总分高低评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。病历评分前10名的病历将进行“优秀病历展示”。 2、时间：6月底前完成 3、负责人：赵晓辉、刘丹丹 （二）三级医师查房 1、方式：从医院4个医疗督查专家组中抽8名专家，按1外科1内科的形式组成4个队，按照拟定的科室和时间分别由医务部谢成彬、穆晓涛、赵晓辉、黎燕带队到科室评分。按照评分高低评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。 2、时间：6月底前完成 3、负责人：谢成彬 （三）微电影比赛 1、方式：以科室为单位，每个科室至少出一个作品，也可以个人名义参赛。作品时长5-10分钟，作品以体现医师队伍的感人事迹、医患和谐关系、科室新技术等方面。参赛作品按评分高低评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。优秀作品将在门诊LED屏上播放宣传。 2、时间：7月底前完成 3、负责人：穆晓涛 （四）优秀中青年医师、名医座谈会 1、方式：以优秀中青年医师、名医诊室专家和部分骨干医师约25名医师，与院领导一起畅谈医师的执业规划、改善医患关系等话题，时间约为1小时，地点暂定新门诊11楼小会议室。 2、时间：8月1日至10日中选择 3、负责人：黎燕 （五）优秀中青年医师和骨干医师考核 1、方式：按照医院指定的考核标准，对优秀中青年医师和科室骨干医师进行年终考核打分。考评为“优秀”的，考核分数前十名的将授予“十佳医生”称号，考虑可在医师节文艺汇演中间举行颁奖活动。 2、时间：8月10日前完成 3、负责人：刘丹丹 （六）医师宣誓仪式 1、方式：8月19日8:30分准时开始，组织所有非值班的医师组成4个方队，先由区领导和阳院长讲话，然后由阳院长领读“后希波克拉底誓言”，随后依次在签到墙上留名。 2、时间：8月19日上午 3、负责人：穆晓涛 （七）病历展示 1、方式：将医师综合技能比赛中评选出来的10份优秀病历，节选优秀内容附上专家评语在内科楼和外科楼进行展示。 2、时间：8月19日全天 3、负责人：赵晓辉 （八）名家讲坛 1、方式：在宣誓仪式结束后，在门诊内科楼11楼会议室举行名家讲坛，邀请了中国政法大学证据科学研究院刘鑫教授前来讲课，题医疗侵权责任与医疗风险防范。 2、时间：8月19日上午 3、负责人：谢成彬 （九）文艺汇演 1、方式：在门诊内科楼11楼举行1小时左右的文艺汇演，医生组将安排2个节目，其中穿插护士节的优秀节目2个。 2、时间：8月19日晚上负责人：黎燕 消化科平行病历范文 第23篇1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。 2、培训方面：今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。 3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。 消化科平行病历范文 第24篇1、按照卫生室建设要求完善硬件配置，合理进行“六室”建设，制定、悬挂相关规章制度及公示台，按照要求落实迎检前的细节，并与9月21日顺利通过了城阳区的验收； 2、自9月14日开诊来，积极完善基本药物制度，将药品价格进行公示，按照基本药物目录配备药品，由开诊时的104种增加到目前的238种，不断满足患者就诊需求。 3、根据卫生室工作需要，制作了前古镇卫生室门诊病历，统一书写要求。按要求执行双处方与销售记录登记制度，做到处方、销售记录、发票三统一。 4、采取张贴海报、横幅、显示屏等多种形式宣传社区卫生室开诊，零差价药品销售等优惠政策；9月14日~11月15日接诊病人986人次。 5、与夏庄街道卫生服务中心、前古镇村委保持积极联系，按要求推行相关工作的开展。11月份根据社区卫生服务中心要求为前古镇村居民建立居民健康档案，在白天入户登记的基础上，利用下班时间夜间入户登记建档，一周内完成200余份。 工作中取得了一些成绩，但仍存在不足之处，如：科室管理力度欠缺，门诊病历、处方书写不规范等。在今后的工作中我将重点从以下几点做好各项工作： 1、认真落实各项规章制度，积极开展科内讨论，促进各项制度落实。 2、进一步落实内科查房会诊制度，加强与病房医师的沟通，及时处理住院病人的内科疾病，做到发现问题尽快解决，达到内外共管。 3、加强门诊病历、处方书写的督查，组织全科人员认真学习《山东省医疗护理文书书写规范》，对不合格处方及病历及时与书写者沟通。 4、加强内科门诊工作，认真查体，充分利用必要的辅助检查，避免漏诊、误诊；做好与患者的沟通，对特殊患者留取电话，及时电话随访；严格执行药品零差率销售，双处方书写及销售登记。 5、适时开展中医适宜技术，筛选疗效好、成本低、适合社区卫生服务的适宜技术，如穴位注射、隔物灸等，并作为经常性、长期性工作。发挥中医护理特色优势，提高中医护理质量和专业技术水平，开展中医护理技术的临床应用。 对于科室管理我只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往的支持我，及时为我找出不足。我坚信在院领导的支持下，通过自己不断努力，我一定会把综合门诊的工作开展的更好。 一年很快就过去，在这重要一年里我结束了学生生涯通过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护士职业生涯道路。怀着无比激动的心情我被分到神经内科，这样一个缺乏实践经验的新护士，却得到了科室护士长的热情指导及各位老师同事无私的帮助，使我迅速适应了神经内科的工作，让我慢慢成长了起来，我很庆幸自己来到了这样融洽的团队。现将参加工作这一年的工作总结如下： 消化科平行病历范文 第25篇我从20xx年x月x日至20xx年x月x日在xx县医院实习，xx县医院是二甲医院，是目前滦南县的医疗服务中心，医院的人员素质、设备资源、技术力量及服务质量等方面在我县居于水平。滦南县医院拥有专业职称任职资格和执业资格的医疗技术人员xxx余名，其中主任医师x人，副主任医师xx人，中级职称xxx人，xx县医院装有彩色多普勒、胃镜工作站、体外碎石机、动态心电监测、彩色经颅多普勒、纤维支气管镜、全自动生化分析仪、CR、遥控胃肠机、多参数监护仪、除颤监护仪、多功能麻醉机、前列腺电切镜、纤维喉镜、鼻窦镜、眼科手术显微镜、彩色医学图文分析系统及中心供氧和负压吸引系统等先进设备，现已成为集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化医院。 消化科平行病历范文 第26篇1、希望学院能在平时上课的时候给学生大量的动手实践机会，使大家能把理论运用到实际当中去。 2、也希望学院在以后的学习过程中给多学生提供一些动手的机会。 3、希望学院平时上课之余多安排学生去医院走走看看，为以后的实习打下坚实的基础。 4、多提供理论与实际相结合的机会。 一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将个人完成的工作及对未来的展望总结如下：