第三条入院记录样本第一条现代医学证明，影响健康和疾病的因素除了生物因素外，还有社会心理因素。从整体护理的角度，了解入院患者的精神状态、情绪变化、性格特征、社会背景对疾病治疗和康复过程的影响，加强心理疏导，提高疗效。入学窗口起着很大的作用。

接待室是入院病人的第一步。如何做好入院工作，给患者留下良好的第一印象至关重要。它关系到医院的声誉以及患者今后的正常心理状态。为治疗和护理打下良好的基础。

住院部接待室是住院病人接诊的窗口。患者及家属在接待室短暂停留。当病人同时入院时，护理人员不能同时接待。病人只有在生病时才会被送往医院。不，这个时候，我们在心理上确实需要护理人员的关怀、开导、周到的服务、亲切温暖的话语。只有这样，患者才能感受到护理人员的真诚和关怀。因此，做好入院窗口和收治患者的心理工作，与我们护理人员应具备的职业道德和收治患者的心理情绪密切相关。如果我们想帮助患者康复或促进健康，就必须掌握沟通技巧。技能和良好的沟通技巧可以帮助安慰和减轻患者身体或心理上的痛苦。首先，我们要有热爱护理职业的自尊心，用过硬的护理技术和娴熟的专业技能，用饱满的热情、亲切温暖的言语、优质的服务态度去了解患者的感受、痛苦。并且需要对患者宽容。亲切、热情，会让患者感到亲切、自然，及时、正确地满足患者的心理护理需求。我们必须以热情、专业的知识、端庄的外表，以一个平等对待患者的白衣天使出现在患者面前。首先，我们会给患者一种信任感和美好感。我们不仅要熟悉各种常见的内、外、妇科、儿科疾病，还要了解各种疾病的鉴别诊断，才能取得患者的信任和理解，从而缓解患者对病情的焦虑和紧张。新环境。现提出以下同样措施，探讨如何为接待室的入院患者提供心理护理。

1注意尊重患者

对病人有一颗慈悲善良的心，有一双乐于工作的双手。用友善的态度理解患者，以高度的同情心对待患者，以热情的态度和体贴关爱的语言接待患者。对患者的态度要真诚、热情，让患者感受到护理人员的真诚和体贴，减少对医院的陌生感和紧张感。

2 沟通技巧

与患者沟通时，首先要注意语言得体，把握语言的深度，注意语言表达的清晰、清晰。有针对性地做好患者的思想工作，解决患者的问题，帮助他们树立战胜疾病的态度。信心。

3、学习少数民族语言

做好接待少数民族患者的心理工作是关键。接待工作首先遇到的就是语言。由于语言不通，无法沟通，很容易产生误解和摩擦。在实际工作中，自学维吾尔语、哈萨克语等，并努力工作。克服语言沟通障碍，方便、亲近患者，让患者感到平易近人、平易近人。

4 适应能力强

当您有空时，您应该做好接受诊断的准备。当你忙碌的时候，你应该能够果断地应对各种“压力”情况，而不惊慌。遇到危重病人，要想病人之所想，急病人之所急，眼力要敏锐，手要敏捷。技术精湛、严谨，根据病情需要，立即用轮式自行车或平板车将病人安全送到科室值班医生和护士处，双方签字后离开。如有必要，请带上氧气袋，以防途中发生意外。充分展现救死扶伤的人道主义精神，以高度的同情心和责任心对待患者，热情耐心满足患者及家属的心理需求。

实践证明，“以患者为中心”的整体护理有利于患者的康复。再加上接待室收治病人的护理工作，更有利于整体护理的效果。最后再加上心理咨询，三位一体才让患者入院。此后，他以正常的精神状态积极配合治疗，争取早日康复出院。当然，磋商工作还需要进一步探索和探讨，提高各方面的磋商水平。

第三份入院记录样本第二部分尊敬的患者（家属）：

感谢您对我院的信任。为了使您（患者）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。

（一）病区及工作人员介绍

患者姓名_________，入住______床位，病房主任_______，主管医生_________，护士长_________，主管护师_________。

(2)环境系统介绍

1.为了患者的安全和治疗措施的落实，住院期间请不要外出或露天睡觉。未经许可外出发生的任何情况由患者自行负责。

2 我们为患者准备了病床、床头用品、床头传呼机、热水瓶等。请保持床单清洁，不要携带过多物品进入病房。

3.为了保证患者及其他患者有一个安静、清洁、安全的环境，请不要换房间或大声喧哗，不要向窗外或地上倒水或扔垃圾，不要在室内吸烟。

4、为了保证患者及其他患者的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10：00以后。请告知您的亲友不要在探视时间外探访。

5、住院期间，请妥善保管好自己的随身物品。您可以在床头柜上放置3-5件物品，并将它们靠墙排成一排。所有其他物品均应放入柜子中。

（三）患者的知情权

1、您可以向病房医护人员了解患者的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2、如需查询医疗费用，请联系病房医护人员。

（四）注意事项

1、为保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免引起火灾，也不要使用带电源的设备给手机充电。

2、请妥善保管您的贵重物品或现金，并随身携带。请勿委托他人照顾，以免造成损失。

3.为确保用药安全，请勿请院外医生诊治或擅自使用药物。服药过程中如有疑问或不适，请及时向医护人员报告。

4、为保证您的住院费用顺利报销，农村合作医疗患者请随身携带身份证、户口本和农村合作医疗联本，以便农村合作医疗办来院检查随时。

5、如需复印住院病历，请于出院十天后携带患者个人身份证及经办人身份证到病历室办理相关手续。

如果您对护理工作有任何建议或要求，请及时与我们联系。

感谢您的信任、理解、支持与配合。祝你早日康复！

如果您已了解上述内容，请签署___________；您与患者的关系_______________；联系电话______。

通知人：

年月日

第三条入院记录样本第三条1. 书写护理记录的时间以分钟为单位。

2、书写时注意记录要紧密相连，不留空行，署名全名，用pio记录思路反映护理行为。

3、记录实验室检查阳性结果，不要求书写主观分析内容。

4、无创手术包括：术前准备、术后患者感受、不良反应、生命体征变化等，需要详细记录。

5. 对于侵入性护理操作，无论患者选择是否进行，都必须在相关记录上签字，以示知情同意。

7、护理记录应包括非操作性护理措施的记录，如查房、重要教育内容和信息性护理措施等。

8.临时用药应记录药品名称、用量及患者服药后的反应。

9、当患者出现症状时，医生不给出任何治疗建议，并命令“观察”。观察也是医疗命令。护士应记录医生的全名和观察内容。

10、危重病人病历应特别注重时间，包括病人病情变化的时间、抢救的时间、用药的时间、各种医疗护理技术操作的时间、各学科专家会诊的时间，以及患者的死亡时间。具体到分钟。

11、上级护士长查房记录时，应记录查房时间、查房人员。其他具体内容详见另一查房本。

第三次录取记录样本第四条时间：6月15日13:00

地点：优质护理病区-第二内科

查房主要内容：

1.落实医疗护理核心制度和护理管理要求。

2、开展优质护理示范工作参加人员：院长、医务科主任、护理科主任、办公室主任、药学科长、后勤科长、内二科主任、护士长、全院全体医生、护士第二内科

1、优质护理病房基础护理和日常护理的落实

责任护士没有及时为卧床患者提供基础护理，2小时内无法翻身，预防压疮措施不当，没有对健康教育相关知识进行充分指导。要求科室护士长和责任护士加强对病区的巡查，提高责任意识。按照分级护理标准认真落实基础护理和日常护理工作。

2.重症监护病房健康教育的实施

询问病区主管护士的健康教育和出院指导情况。个别主管护士对患者病情并不完全了解。对患者的教育、健康教育内容不全面、不系统，对患者的出院指导不及时。希望科室护士长组织护士尽快提高。学习相关知识，以适应目前重症监护病房的工作需要。

第三份入院记录范文第五部分甲方：乡（镇）人民政府代表（签字并盖章）

乙方：行政村五保（签字盖章）

经协商，甲乙双方就乙方入住敬老院事宜达成如下特别协议：

1、乙方应遵守乡（镇）敬老院内敬老院制定的各项规章制度，服从集体生活，积极参加集体活动，维护敬老院声誉。

2、甲方负责乙方在医院的生活必需品，按照上级规定提供衣食住行医疗、丧葬（教育）等各方面的照顾，保证乙方在医院的生活必需品。五保生活没有问题。乙方死亡后，所有继承权归甲方所有。

3、养老院坚持入院自由、出院自主。如果乙方确实因其他原因出院，必须请示院长，经特别批准后方可出院。他不被允许私下离开医院。

4、本协议自签署之日起生效。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，县民政局一份。

20xx年月日