医学本科生优秀论文提案第1 部分一、题目名称及来源

(1) 题新医改背景下的医院管理研究

二、研究目的、意义

（一）研究目的

通过研究我国医院管理中存在的问题并提出针对性的解决方案，希望能够促进未来医院的规范化管理，减轻居民的医疗负担，为公众提供安全、有效、便捷、实惠的医疗服务。和卫生服务。

(二)研究意义

2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施以来，医改出现了一些急需规范解决的新问题，需要及时总结和修订。这些都使得我国医院管理问题的探讨和研究刻不容缓。医学论文提案任务也成为社会各界关注的热点问题。加强我国医院管理体制问题研究，对于深化医院管理改革、适应时代发展要求、提高公立医院综合效益具有重要的理论和现实意义。

三、国内外研究现状

(一)国外研究现状

国外非常重视医院管理的理论研究和实践探索。近年来，国外医院管理研究主要集中在以下几个方面：

一是重视医院管理体制创新研究。

国外医院管理理论不断创新和发展。近年来，医院管理制度创新的研究尤为引人注目。例如，美国的医院管理经过一段时期的成长和扩张（如医院联盟和多医院集团的形成）后，通常会进入改革阶段，改革其旧的管理框架，形成新的管理体系。目前，美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起医院管理制度创新的新浪潮，越来越多的非营利性医院改革传统的董事会架构。改革后的医院董事会架构和医院管理模式有两个特点：一是CEO地位提高，进入董事会；二是CEO地位提高，进入董事会。医务人员必须对自己的医疗行为承担更多责任。医院的法人治理结构管理模式也在进行改革。改革后的公司治理结构为董事会管理控股公司。控股公司旗下有多家医院，每家医院都有自己的董事会。特别是近年来，由于诊断相关毛额预付费制度（DRG）和管理保险（inangedcare）以及平衡预算（balaneed Budget）的引入，医院管理变得更加复杂。如何更好地进行呢？医院管理制度创新以适应新的竞争环境是医院CEO们正在思考的问题。

二、国外医疗健康模式研究

目前国际上主要有两种医疗卫生体制模式，一种是市场主导型，一种是政府主导型。美国拥有世界上最市场化的医疗卫生体系。医疗卫生的供给和需求由市场决定。除了严格监管外，政府还有责任为穷人和老年人提供医疗保险和公共卫生服务。政府主动模式的代表是英国和加拿大。英国拥有全民医疗服务体系。公立医院完全由政府资助。普通民众就医免费。需要特殊服务的富人可以去私立医院。英国国民医疗服务体系（nhs）的总体目标是结合市场和政府干预的优势。国家医疗服务体系既具有政府干预的公平性和成本可控性，又具有市场的效率性和敏感性。

第三，医院管理强调医院的伦理责任和社会责任。

国外医院的创建和起源大多与伦理和社区密切相关。例如，美国最早的医院实际上是穷人的济贫院。第一所公立医院是与纽约囚犯工厂共同建造的，其唯一目的是隔离和治疗生病的囚犯。直到1848年成立独立医院后才分离。这是生成的。美国医院在进行管理创新时，特别强调医院的伦理责任和社区责任，强调医院应该承担更多的医疗责任，比如加强对医疗过程的监控，确保患者得到正确、有质量保证的治疗。并对这些治疗进行监督和评估；医院应对医生在诊疗过程中的疏忽行为等负责。自1996年以来，日本已举办四届“21世纪医学与医学研讨会”，探讨医学的发展和21世纪医学教育的方向。 1998年至1999年召开了3次会议，发表了3份题为《面向21世纪的大学医院形势》的报告。其改革的背景和主要内容是：人口迅速老龄化和疾病构成的变化；人们对重症、疑难疾病治愈的期待不断提高；国际化发展的需要；医疗费用急剧增加；以及医疗技术进步带来的新技术。日本大学医院改革发展的趋势是：大力培养医学人才，制定医务人员继续教育培训计划；进一步推广高科技医疗；促进以患者为中心的医疗服务；利用尖端医疗技术提供先进的医疗服务；强化医院在社区医疗中的作用：改革医院运行机制等。

四是医学论文提案报告在积极推进医院管理理论研究的同时，高度重视医院管理创新实践。

新加坡于1985年开始实施公立医院改革计划，目的是增加公立医院的经营权，引入企业经营和企业管理模式，使私立医院有效的管理方法适用于公立医院，提高公立医院的公共服务水平。医院。提高医院工作效率，合理利用资源，提高医疗卫生服务质量。在德国，近年来，医院系统内部发生了迅速变化，私立营利性和非营利性医院发挥着越来越大的作用。私立医院提供的医疗服务范围广泛，包括二级服务（二级医疗是指常见疾病的专科诊疗）和三级服务（三级医疗是指疑难重症的专科诊疗）。这样一来，医院之间的竞争就更加激烈了。为了获得竞争优势，医院竞相进行医院管理创新，如提高医院服务质量管理、对医院人员进行教育培训、改进医疗服务付费方式等。

医学本科生优秀论文提案第2 部分### 医学院

研究生论文提案报告

学生号：1037

姓名：

导师姓名：

研究方向：病理生理学

论文题血清TLR4和肠脂肪酸结合蛋白在NEC早期诊断中的临床意义

学校（系）： ### 医学院

报名日期：20XX年6月1日

开题时间：20XX年2月24日

2014 年2 月24 日

论证依据

（包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献和来源）

对于基础研究，注重结合国际科学发展趋势，探讨本课题的科学意义；

应用基础研究注重结合学科前沿，聚焦国民经济社会发展中的重要科技问题，探讨其应用场景。

意义：

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重危及生命的消化系统急症。多见于早产儿和小于胎龄的婴儿。 NICU婴儿的发病率高达10%。这是早产儿的一种疾病。死亡的重要原因之一。主要临床表现为腹胀、腹泻、粘液便血、胆汁样呕吐。腹部X线片表现为肠壁囊性积气。肠道病变范围可为局限性或广泛性，以回肠受累最多，粘膜呈凝固性坏死。粘膜下弥漫性出血或坏死，严重时肠壁全层坏死甚至穿孔。

目前有多种方法用于诊断NEC。除了根据临床表现进行诊断外，腹部生化指标如-10、IL-1受体拮抗剂等也被用于NEC诊断的研究，但目前缺乏更好的血液生化指标用于早期诊断NEC。

TLR 是一种类似于Nomuria 等人在哺乳动物中发现的果蝇Toll 蛋白的蛋白。 TLR在不同细胞上的表达以及对不同细胞因子的识别在多种疾病的发病机制中发挥着重要作用。目前研究发现TLR参与肿瘤、肠道免疫疾病等疾病的发病机制。在人类中发现的TLR家族有10个成员，其中TLR4是近年来研究最多的成员之一。 TLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和DC上。

I-FABP是小肠单层柱状上皮细胞分泌的小分子蛋白，占成熟细胞基质蛋白的2%。在肠道缺血早期，仅累及粘膜时，IFABP可因细胞通透性增加而释放入血，具有良好的器官特异性。

本研究旨在检测NEC患儿血清中的TLR4和肠脂肪酸结合蛋白，并监测其在NEC中的动态变化。作为NEC严重程度的生化指标，可为NEC的辅助诊断提供依据，达到早期干预的目的。

国内外研究现状分析：

TLR4上调导致NEC发生的机制研究

），与LPS结合后，激活的TLR4可以通过骨髓分化因子88（MyD88）依赖性和非依赖性途径介导炎症因子的释放。其中，MyD88依赖性途径主要介导NF-kB激活和细胞因子产生，而MyD88非依赖性途径主要诱导LPS干扰素（IFN），以及干扰素诱导蛋白10（IP10）基因和糖皮质激素减弱反应。基因16 (GARG-16)、干扰素调节基因1 (IRG-1) 的表达和DC 的成熟激活下游NF-kB、c-Jun N 末端激酶(JNK) 和丝裂原激活蛋白激酶(MAPK) ) p38 信号通路诱导促炎因子的表达，例如白介素-1 (IL-1) 6、12 和肿瘤坏死因子- (TNF-)。

），陈等人。研究发现TLR4的激活可以影响肠粘膜的修复能力，这与其肠细胞增殖减少、内皮细胞基底粘附减少、内皮细胞向受损部位移动的数量减少有关。 Sodhi等人的研究表明，TLR4通过抑制细胞增殖和分化作用于wnt--5信号系统，损害肠黏膜的修复能力，加重NEC的病理改变。

），最新研究表明，TLR4不仅能与LPS结合诱发炎症反应、损伤肠粘膜，导致NEC的发生，还能与纤连蛋白、透明质酸等多种分子蛋白结合。硫酸肝素等可激活TLR4。在没有外来病原菌的情况下，TLR4表达可能增加，释放大量炎症因子，引起NEC炎症级联链反应。这一发现可以解释一些无明显感染因素引起的NEC。

细菌及其产物如何对肠上皮细胞造成损伤的探讨

血小板激活因子(PAF)在NEC的发生中发挥重要作用。一些研究采用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法建立NEC动物模型。结果发现肠上皮中PAF及其受体的表达增加。阻断PAF受体的表达后，NEC的发生率显着增加。衰退。 PAF表达增加可以增加肠壁血管通透性，白细胞游出，增加细胞粘附分子的合成，增加活性氧的生成，从而损伤肠壁。研究表明，PAF可激活肠上皮细胞内的STAT，增加磷脂酶A2和内皮素-1的合成，并通过bax的表达诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞并破坏细胞。问题造成的连接会导致细菌移位。此外，PAF还可诱导肠上皮细胞产生TLR4，TLR4可激活IKK，从而激活NFxB并引起炎症级联反应。如果敲除TLR4，NEC的发生率显着降低，表明TLR4在NEC的发生中也发挥着重要作用。

沈迪华等人的研究表明，I FABP可作为早期肠道缺血的理想生物学指标。国外学者发现NEC患儿血清I-FABP水平显着升高，且与NCE的严重程度相关。

图伊斯等人。研究发现，早期严重NEC患儿的血液I-FABP水平显着升高。当临床轻度腹胀、大便潜血阳性提示NEC时，重症NEC患儿血、尿I FABP水平会显着高于确诊为其他疾病的患儿和病情稳定的NECI期或II期患儿。

主要参考

汉斯范古杜埃弗，陈超，张蓉。新生儿坏死性小肠结肠炎热点问题.中华循证儿科杂志20XX，06（5）。

邹晶晶，陈云斌。 TOLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达和作用。中华新生儿学杂志20XX，27(5)。

李志杰，刘景华，蒋勇。 ToLL样受体的发现及其研究进展。中华重症医学杂志，2015，15：694-697。

Viriyakosol S,Tobias PS,Kitchens RL,et al.MD-2 与细菌Biol Chem 结合，2015,276:38044-38051。

Johnson GB、Bruun GJ、Kodaira Y 等人通过检测可溶性肝素来监测组织健康。

医学本科生优秀样本提案报告第3部分摘要：目的：探讨高血糖对急性脑梗死发病及预后的影响。方法：选取84例急性脑梗死患者，检测患者空腹血糖水平，分析血糖水平对患者临床治疗与急性脑梗死的关系。结果：血糖水平与急性脑梗死患者的临床症状、疗效以及梗死面积密切相关。高血糖患者血糖越高，临床症状越严重，梗塞面积越大，急性脑梗塞患者预后恢复情况也越好。贫穷的。结论：高血糖会加重急性脑梗死并发症的发生率和预后。应积极防治高血糖，减少急性脑梗死的发生。

关键词：高血糖；急性脑梗塞；预后

近年来，随着对脑血管疾病研究的深入，发现血糖水平对急性脑梗死的发病及预后具有重要意义和影响。与其他患者相比，高血糖患者更容易引发脑梗塞，且预后效果较低。不同之处。选取84例急性脑梗死患者进行研究，深入探讨高血糖对急性脑梗死发病及预后的影响。报告如下。

1、资料与方法

一般资料：选取2010年6月至2011年6月来我院就诊的急性脑梗死患者84例，其中男59例，女25例，年龄5178岁，平均65岁。患者性别、年龄、血脂、高血压情况比较，差异均无统计学意义（P>），具有可比性。

方法：检测急性脑梗死患者的空腹血糖水平。根据血糖标准（血糖水平在~正常值以内，血糖水平大于或等于10%为高血糖）和患者的空腹血糖水平，得出84的空腹血糖水平均大于1。84例患者均采用吸氧24次/d调节血压、改善循环。同时用甘露醇预防脑水肿。根据患者血糖水平，及时使用胰岛素，及时治疗脑梗塞并发症，并补充神经营养药物进行康复治疗，并观察3周以上。

结果：根据国家脑血管病评估标准，急性脑梗死预后分为六种情况： 基本康复：神经功能缺损评分降低91%100%，生活能力达到01级；显着改善：神经功能神经功能损伤评分降低46%~90%，生活能力达到1~3级；改善：神经功能损伤评分降低18%45%；无变化：神经功能损伤评分增减1%17%；恶化：神经功能缺损评分增加超过18%；死亡。

统计分析：采用统计软件对本研究所有患者的临床资料进行分析。各参数以平均值标准差表示，采用t检验和2检验。 P<被认为是统计学上显着的差异。

2、结果

急性脑梗死患者的病情与血糖水平存在一定关系：轻度型42例，血糖水平（）mmol/L；中型15例，血糖水平（）mmol/L；重症型27例，血糖水平（）mmol/L。脑梗塞的临床症状与患者的血糖水平呈正相关。重症患者血糖水平高于轻、中度患者，差异有统计学意义（P

基础医学课程内容复杂抽象，记忆知识点较多。面对高职学生，教师在教学时要注重知识的深度和全面性，因为基础课程是为临床课程的学习服务的。例如，在教授《人体解剖学》时，神经系统是让学生非常头疼的一章。作为一名护生，重点关注这部分相关疾病相关的知识点就足够了，深度可以适当调整。

（二）加强基础医学课程实验教学

面对枯燥的理论教学，对学习的掌握程度还远远不够；最基本的医学是一个实验课题。通过实验可以强化理论知识，加深对理论知识的理解。因此，在基础课教学过程中应加强实验教学。包括实验时间的安排、实验内容的确定、学生兴趣的培养等。临床医学是基础医学在实践中的应用，两者密不可分。只有掌握扎实的医学基础知识，才是学好临床医学课程的保证，所以从扎实的医学基础知识开始，为成为一名合格的护士做好准备。

医学本科生优秀论文提案第5 部分一、影响

基础医学实验室负责研究生培养。除了为研究生提供实验条件外，还需要加强研究生的素质教育。提高研究生素质主要包括三个方面：一是加强思想道德教育。党员是研究生中思想觉悟较高的群体。优秀党员能够充分发挥先锋模范作用。党员要自觉把个人利益与党的前途联系起来，始终保持党的先进性和纯洁性。

与本科生相比，研究生班党员的比例相对较高，可能具有更大的号召力和号召力。从这个意义上说，加强研究生党支部建设，可以及时贯彻落实上级党组织和日常党务工作的指示精神。其次，加强实验技能训练。本学科每年6月份都会举行密集的实验前培训，主要是学习研究所的规章制度。对于刚进入实验室的同学来说，了解各种系统是非常重要的，否则会给以后的实验过程带来很多麻烦。其实无非是几个技能的训练而已。对于所有仪器，都会详细教授其原理、操作要点、维护保养等。同时，研究所也会培养论文写作、常见分子生物学、细胞生物学等方面的知识，如综述和科技论文写作、PCR、细胞培养等。对于新手，我们要求资深老师提供实验指导直到他们完全掌握为止。

二、对于基础课教学的几点想法

研究所由导师、研究生和实验专职人员组成。专职人员除了负责行政方面外，还需要全天候为实验室从事科学研究的研究生提供技术支持。因此，对于专职人员来说，不仅要有较强的科研能力，更要紧跟最新的学术动态。不仅要能够解决研究生培养过程中出现的问题，而且要有求真务实的态度。工作态度和良好的个人素质。随着实验技术的快速发展，一些操作方法不断更新，新的实验流程不断出现。因此，实验技术人员的知识水平也应与其保持同步。

1.提高研究生的综合素质是保证实验室有效运转的重要途径

在日常管理方面，研究所建立了值班制度、试剂耗材管理制度、仪器管理制度。研究所每周安排两名研究生负责实验室的健康和安全，并时刻与研究所工作人员保持沟通。每天晚上离开实验室前，必须向管理人员汇报当天的工作情况后再离开。为了提高试剂耗材的利用率，减少浪费，研究所建立了严格的试剂耗材管理制度。除实验室操作所需的酒精、CO2、液氮等耗材无法单独购买外，其余分散到各导师组，即由导师组自行采购，研究所根据情况决定每个导师组的研究生人数。分配一定的费用。

实践证明，这是减少浪费、提高利用率的有效方法。对于仪器，特别是贵重仪器，有专人负责管理。严格执行仪器预约制度。使用后，用户进行分级，管理人员进行检查，大大降低了仪器的损坏率。为了避免个别研究生的不当行为，实验室在关键地点安装了摄像头，这为监督研究生养成良好的习惯提供了重要依据。

2.实验技术人员科研直接影响研究生培养

总之，基础医学实验室的建设和管理是一项长期、可持续发展的任务。每个实验室可能都有自己的特殊性，因此必须制定符合学科特点的管理体系。在实践过程中，我们可以探索新的管理方法，最终形成科学规范管理的良性循环模式，从而更好地服务于科学研究和实验教学。

医学本科生优秀论文提案第6 部分3.日常事务管理和监督制度

1. 任务

本课题是基于单片机的脉冲波提取电路的设计。本设计采用数模转换器MAX1240芯片组成AD转换电路加带通滤波电路和放大电路来采集电压数据。然后将采集到的脉冲信号，即模拟电压值转换为12位数字值输入到单片机。单片机则处理的数据为2个字节，低字节为低8位数据，高字节的低4位为数字电压值的高4位。数据处理后，通过串口发送出去。

2. 课题目的

深入了解单片机，掌握信号调理部分的电路组成和设计方法，以及如何利用单片机设计数据信号采集电路。

4.结语

目前的脉搏波检测系统包括以下检测方法：光电体积描记法、液体耦合腔脉搏传感器、压阻式脉搏传感器和应变式脉搏传感器。近年来，光电检测技术在临床医疗应用中发展迅速。这是因为光可以避免强电磁干扰，绝缘性高，并且可以无创地检测患者的各种症状信息。利用光电方法提取指尖脉冲光信息是目前最好的方法。

脉搏波检测系统的数字化设计方法：从脉搏波中提取人体的生理、病理信息作为临床诊断和治疗的依据，一直受到中外医学界的重视。世界上几乎所有民族都用“脉象”作为诊断疾病的手段。脉搏波所呈现的形状（波形）、强度（幅度）、速率（波速）和节律（周期）等综合信息在很大程度上反映了人体心血管系统的许多生理和病理血流特征。因此对于脉搏波采集和处理具有很高的医学价值和应用前景。然而人体的生物信号大多是强噪声背景下的低频微弱信号，而脉搏波信号是微弱的低频非电生理信号，必须经过放大和后置滤波才能满足采集要求。

目前的指尖脉搏检测系统采用模拟技术完成滤波、放大和整数处理，然后进行模数转换和进一步处理。这种方法不仅增加了硬件的复杂性、增加了功耗和体积，更重要的是增加了系统的不可靠性和不稳定性。随着电子测量技术的快速发展，现代电子测量仪器正以极快的速度向数字化、自动化方向发展。

一、课题任务与目的

脉搏波是心脏的搏动（振动）沿着动脉和血流传播到周围而形成的。因此，它的传播速度取决于传播介质的物理和几何特性——动脉的弹性、管腔的大小、血液的密度和粘度等，与弹性、口径和厚度密切相关动脉壁。实验发现，动脉的弹性越大（即顺应性越大），脉搏波的传播速度越小；动脉直径越小，速度越大。因此，通常沿着主动脉到大动脉再到小动脉，脉搏波传播速度会越来越大。

脉搏波周期图的标志性特征与其对应的生理因素密切相关，对心血管功能参数指标信息的正确提取具有重要影响。如图1所示，b为单波起始点（主动脉瓣的开口点），c为主波峰值（主动脉的最高压力点），d为前二倍体波的峰值（主动脉瓣的最高压力点）。 c点压力下降后的第一个拐点，即左心室射血冲击引起主动脉弹性振动引起的），e舒张期起点，f双波波谷（其中的标记点）房室瓣开始打开，左心室开始充盈），g双工波达到峰值（f点后动脉压力继续上升至峰值）。 Ps 是收缩压，Pd 是舒张压，Pm1 是平均收缩压，Pm2 是平均舒张压。

二、调研资料情况

总体流程为：首先由脉搏波信号提取模块的HK2000B压电脉搏传感器提取脉搏波，然后进入脉搏信号调理模块进行滤波和放大，然后将调理后的数字波发送至A/D转换模块通过MAX1240转换后的模拟波形传输至单片机进行处理，最后将单片机处理后的波形通过串行通信模块传输至PC机。

1、脉冲信号提取模块

目前中医临床最常用的脉络法是寸口法，其动脉路径相对固定，解剖位置较浅，邻近组织清晰，是诊断脉象的有利位置。本项目采用HK2000B压电脉冲传感器，该传感器精度小，灵敏度高，输出为模拟信号。

关于脉搏波的波形

(1)电源电压：DC5-6V；

(2)压力范围：-50—+300mmHg；

(3) 灵敏度：2000V/mmHg；

(4) 灵敏度温度系数：；

(5)准确度：

(6)重复性：

(7) 迟滞：

(8) 过载：100次。

2.脉冲信号调理模块

(1)滤波电路

常规脉冲信号的主要频段范围是-40Hz。为了防止干扰环境下各种噪声混入脉冲信号中，本系统中设计了通带频率为-40Hz的带通滤波电路，将脉冲信号中的有用成分从采集到的信号中分离出来。本课题的带通滤波器将使用级联44Hz二阶低通滤波器的二阶高通滤波方法来实现。

(2)放大电路

使用晶体管和电阻器组成放大电路。参考倍数为8-10倍。具体的放大倍数可以在仿真时测试。

3.A/D转换模块

MAX1240被称为模数转换器；称为“模数转换器”。将模拟量转换为数字量的设备。在计算机控制系统中，必须采用各种检测装置，以连续变化的电压或电流作为模拟量，随时提供被控对象的相关参数（如速度、压力等）。

温度等)而进行控制。计算机的输入必须是数字量，故需用模数转换器达到控制目的。 主要参数 1、—单电源供电。 2、分辨率为12位。 3、最大采样率73K次/秒。 4、低功耗，37Mw(73Ksps)，5Uw(待机工作)。 5、内部提供采样/保持电路。 6、内部提供转换时钟。 引脚3(即SHDN)为控制端，其值取0为待机工作模式，取1为正常工作模式，也可悬空，此时内部电源无效，可在管脚3(Vref)外接参考电源。 4、单片机模块 本课题采用AT89S52单片机，由于MCS-51系列单片机造价低廉且通用性好，市场应用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各类程序测试调试，很是适合本设计故而选它作为课题单片机。 5、串行通信模块 串行通信可分为异步传送和同步传送两种形式，异步传送的特点是数据在线路上传送不连续，但通信双方必须事先约定传送的字符格式和波特率。同步传输的速度高于异步传输，但硬件设备较复杂，而且对同步时钟信号的相位一致性要求严格。 下面是对串行通信的几个一致的概念和标准： 1)传输率：即波特率，范围一般110—9600。 2)RS232-C：EIA电平与TTL电平转换，需要电平转换芯片MAX3232。 3)—电源供电。 4)300μA低供电电流。 5)只需外接μF电容。 6、电源模块 脉搏调理电路需求-5，V+5V模拟电源，单片机需求5V数字电源，A/D转换器和MAX3232需求数字电源，数字电源需和模拟电源分离。 四、预期结果 完成脉搏波提取的电路并仿真成功，能够测试记录波形，顺利且条件允许的情况下将进行硬件操作，最后完成毕业设计论文的编写。 五、进度计划 第一、二、三、四周：调研资料。 第五、六、七周：将找到的资料进行分析，学习。 第八、九、十、十一周：开始进行电路的设计，仿真。 第十二、十三周：调试电路并进行最后的修改。 第十四、十五周：撰写毕业论文。 第十六周：完成毕业设计，老师审查，并完成毕业答辩。 医学类本科开题报告优秀范文 第7篇一、临床疗效观察的实验设计问题 在各种医学期刊中，半数以上是疗效观察方面的论著。现择其较普遍存在的统计学问题，结合实验设计基本原则加以讨论。 （一）对照与均衡性测定 国内医学期刊有关临床疗效观察的文章甚多，不少杂志刊登了一些事先未设计对照的文章，其结论难以令人信服。如《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》一文，报道治愈好转率为％，因无对照，无法断定其效果如何，因此，治愈好转率中含有假像。 对照的方法虽有多种，但对照的基本原则是与实验组齐同可比，最好作均衡性测定。 （二）安慰剂与盲法试验 安慰剂与盲法试验是医研（主要是比较性研究）中常用的科研方法，结果准确、误差性小。安慰剂在形、量、色、味等要与实验药物一样，不能给受试者和执行者任何暗示。这种试验就是双盲法试验。但近年来，尚有人用改良的双盲法，此法分两期：第一期（公开期）试验有效者留，无效者弃。有效者进入第二期（双盲试验），以确定疗效是否系安慰剂的作用。在预防效果观察时可采用该法，临床上应用诸多困难，应视具体情况而定。 （三）样本含量与重复原则 （四）随机分组与实验设计类型 随机化分组即每个实验对象有同等机会被抽样（分配）到各组去，而不受任何系统因素的影响。常用的实验设计类型有完全随机设计、自身对照设计、交义设计、配偶设计、随机区组设计、拉丁方设计、正文（析因）设计、序贯设计、半数效量实验设计（动物试验），回顾性与前赡性调查研究设计等。科研设计时应根据研究目的要求选择不同类型的实验设计方法，进行相应的统计处理。 （五）诊断与疗效标准——指标设计问题 观察对象应确诊无疑，事先要制订好诊断标准，保证样本的真实性与代表性。疗效判断要有科学的指标，有特异性和定量指标更好。研究记录表格扣记录要完整统一，仪器、试有等要核校，人员要相对稳定，操作及观察方法要严格执行统一标准。