医学博士提案报告样本第1 部分（一）选题背景

随着科学技术的飞速发展和生活水平的迅速提高，人们对身体健康保障的要求越来越高。当患者突发心脏病、脑出血、低血糖、癫痫等疾病时，患者的生命安全将很大程度上取决于患者能否在最短的时间内得到有效的救助。这自然促进了急救服务的发展和急救常识的普及。然而，在中国，整个急救体系还处于起步阶段，患者突发疾病后存在很多可能影响急救效率的隐患。例如，如果一个心脏病患者在路边行走时突然发病并昏倒，我们该怎么办？给.打电话？如果附近没有公用电话怎么办？寻求帮助？一旦非专业人士处理不当，延误治疗可能会弄巧成拙。坐出租车去医院吗？数据显示，患者心脏停止跳动后5-10 分钟，脑细胞开始死亡。也就是说：在这种情况下，专业急救人员必须尽快赶到，以确保患者的生命安全。从这个角度思考，我产生了这样的想法：能否设计一种设备，简化从病人突然发病摔倒到医生尽快赶到救治的过程？

到专利局查了相关资料后发现，目前国内还没有这样的产品设计。类似的创意设计是在一个瓶子里设置两个金属触点，并在瓶子里装满一些水银。当人站立时，汞集中在接触点处，电路断开。当人跌倒在地时，瓶子的倾斜使水银同时接触两个触点，触发电路，瓶子内置的警报器发出警报，发出求救信号。这样的设计显然是非常简陋的。

(1)仅根据身体倾斜的角度来判断是否报警，而不是根据真实的生理情况，这必然导致较高的误报率。

（2）它只是在最短的时间内引起别人的注意，但并没有简化整个过程，因此不会对提高救援效率产生实质性影响。

结合自己的想法和现有设施的缺点，我希望开发一个“倒地后急救系统”：当病人倒地时，会用监测装置来感知病人的血液等生理状况压力和脉冲并进行数值分析。一旦确定患者生病，无线电信号就会发送到最近的急救站。急救站通过GPS定位患者位置，并尽快派出急救人员。

然而，经过两个多月的讨论，几乎没有任何进展，我几乎到了放弃的地步。然而，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地来到了我的大脑中。 —— 声光帮助。有线和无线电话报警器都是成熟的技术。关键是他们都无法判断病人是否是因为其他原因摔倒的。突然发病、跌倒的智能开关装置。

该设计一旦实现，将具有重大的实用价值和社会价值。首先，在最关键的急救环节给予患者最大的保护，大大降低突发疾病的风险；其次，会给急救行业带来新的理念和新的运营模式，也将促进相关产品（如GPS）的普及和推广；此外，它可以使许多患有突发疾病的中老年人以轻松乐观的心情面对生活，参加更多的社会活动，由此产生的社会效果将非常可观。

（二）研究方案

1、纵观整个设计思路，大致可以分为三个部分：

第一阶段：去医院进一步收集患者（尤其是老年人）跌倒时的具体生理反应信息，如跌倒姿势、血压、脉搏变化等。这一阶段的关键任务是通过数据分析，掌握普通情况下摔倒和因病倒地的区别。估计数据主要集中在心电图和血压值的收集上。

第二阶段：选择合适的方式接收所需的生理信号。此阶段的关键是选择合适的传感器来接收相对较弱的生理信号。估计现阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器以及如何分布传感器才能达到最佳的实验效果。

第三阶段：电路设计与分析。这一阶段的任务是通过逻辑电路分析传感器接收到的电信号，判断用户的身体状况是否正常。主要困难在于如何找到合适的数学模型来匹配实验数据以及如何通过电路实现该模型。目前主要有两种实现方案：一是通过逻辑电路进行信号计算和识别；二是通过逻辑电路进行信号计算和识别。另一种是利用单片机编程进行识别。第一种方案的优点是直接处理问题，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程更为合适。选择哪个选项取决于具体情况。

第四阶段：将以上阶段的结果整合在一起，完成成品。

整个项目主要在周庆林和周伟老师的指导下完成。总体时间安排如下：20XX年1月15日——20XX年6月1日，模型完成，20XX年6月1日——8月，整个系统进行测试和完善

2、预期研究成果

(1)根据血压、脉搏等生理参数，获得具体的数学模型来判断用户的身体状况。

（2）完成“倒地后急救系统”中病人病情监测/报警系统和另外两部分（GPS和急救站的方案设计）的具体设计，并能够实现演示中的三大系统。

预计主要困难将是工作前期由于经验不足而盲目性和缺乏线索。另外，由于整个设计涉及到很多专业性很强的环节，所以我必须有很大的耐心和决心，一步步积累所需的知识。

（三）研究的可行性

（1）本课题研究所需的知识和能力准备是通过本人的努力而达到的。

（二）已具备本课题研究所需的导师和相关专家咨询渠道。

（3）本课题研究所需的物质和环境条件不高，比较容易解决。

医学博士学位提案报告样本，第2部分。分析化学是一门实践性很强的专业，因此实验在其中发挥着重要作用。

教学的发展离不开实验教学。在实验教学中，学到了更多的实践知识，动手能力和实际操作能力也会得到提高。随着科学技术的发展，一大批新仪器和检测技术相继出现。医学检验专业对学生实践能力的要求将会越来越高。学生必须具有较高的实验操作技能、较高的理论水平，并具有独立设计医学实验的能力和较强的分析问题的能力，才能成为时代需要的医学检验人才。因此，在医学检验专业的日常教学活动中，需要重视实验教学，利用实验教学来提高整体教学质量，使医学检验专业学生获得实践机会，提高实践操作能力。能力的同时掌握扎实的理论知识。另外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只注重医学内容而忽视化学内容的不正确思维，全面巩固基础知识，避免影响实验教学效果。由于知识漏洞。

加强医学检验专业分析化学教学有效性的措施：

1、在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。

医学检验专业的学生在学习分析化学之前已经学习了相关的医学化学基础课程。教师只需将教学内容梳理一遍，学生就会明白自己的薄弱环节和需要掌握的地方。教师可以有针对性地讲解重点内容，节省教学时间。分析化学涉及的内容包括数理统计和化学等，都是比较复杂的内容，会有很多公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似的内容总结在一起，以便学生更快地记住重点内容。例如，计算弱酸性体系的分配系数时，涉及的公式就比较复杂。教师可以找出规律，让学生找到容易记忆的方法：公式中的分母按照氢离子浓度的递减幂的顺序排列。分子取决于体内所含氢的数量。掌握了这些规则后，学生可以更快、更深入地记住计算公式。

2、在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。

在教学模式上，教师可以在保证教学质量的同时加强与学生的互动。以讲授为主，结合讨论、提问、作文、练习等辅助手段，让学生的思维成为教学的中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣，逐步进步。首先，教师可以从溶液转移、天平称量等操作方法入手教学，在结合实验课的基础上培养学生对测试结果准确性的关注。其次，在完成部分知识后，教师可以采用提问式教学方式，强化学生对知识点的记忆，并让学生在回答过程中获得成就感，激发他们学习分析化学的积极性。第三，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个话题，让学生围绕这个话题进行交谈和交流。在交流过程中，学生不仅可以看到自己与同学的差距，也可以清楚地认识到自己的不足，进而进行有针对性的强化训练。开展讨论式教学还可以提高学生对教学过程的参与度，让学生成为教学的主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加主动、主动地学习。

医学博士提案报告样本第3部分几十年来，我国临床医学取得了平稳快速发展，随之发展起来的循证医学也广泛应用于临床医学。临床检验学科已从“医学检验检验”发展到“检验医学”。实验室部门不再是过去的辅助部门。它逐渐与临床实践联系起来，成为一门独立的学科。医学检验是运用科学的现代理化知识和方法进行医学诊断的学科。主要研究如何利用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及基础医学、生物化学、临床医学、管理学等多个学科，利用这些学科可以为疾病快速、准确的诊断提供可靠的依据，是现代医学工作中不可缺少的环节。

一、我国检验医学的发展现状

近年来，我国临床医学检验教育发展迅速。 20世纪50年代初，我国在中专卫生学校设立医学检验专业，培养初、中级医学检验相关人才。 1983年，医学院校相继设立本科医学检验专业，为我国培养了一大批与医学检验检验相关的高层次人才。时至今日，我国医学检验相关人才的培养体系已初步建成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已形成目标明确的综合实验室，包括普通实验室本科专业、硕士、博士学位（医学专业学位）、七年制学士、硕士学位（医学专业学位）、成人实验室实验室专业、高职实验室实验室主要的。形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医学行业培养了一大批优秀人才，普遍提高了临床检验人员的基本素质。

我国的质量控制管理体系起步较晚，但一些学科已经形成了较为合理的质量控制体系。目前，分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制都取得了一定程度的良好发展，基本能够保证结果的准确性和可比性。同时，随着改革开放的深入和经济的增长，我国也在大力利用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检测设备。

二、我国临床医学检验中存在的主要问题。资源管理不合理：目前很多医院在资源管理方面没有做好，具体体现在：人员配置不合理（部分岗位人员配置过多或过少）、医疗设备配置不合理。不合理。人员配置不合理，导致巡视队伍松散，相互之间不能形成强有力的配合。检验过程中存在误操作、不合理，导致检验结果出现误差。而且，这种人力资源配置的不合理也会带来一些问题。例如，同一家医院的人员和设备重复配置，会造成资源浪费；由于人员配置分散，整个系统不会统一管理，使得医院相关人员的专业素质无法提高。

检验医学理论体系不完整：虽然近年来我国临床医学取得了长足进步，但我国医学检验领域的发展主要集中在硬件建设上，更倾向于设备的升级换代，却忽视了检验医学检验的必要性。强调检验医学理论。目前我国医学检验只能算是“实验医学检验科学”，尚未形成完整的、新的理论体系。医学检验问题科研能力低，相关人员创新（科研）意识薄弱。这种现象阻碍了检验医学良好的发展趋势。

质量控制不够：没有良好的质量控制不仅会影响检测结果的准确性，还可能误导临床诊断和治疗，影响患者的健康，甚至严重危及患者的生命。质量控制在任何情况下都必须认真对待，但由于现代设备的发展和应用，一些检验人员逐渐开始不重视质量控制。

三、临床医学检验未来的发展趋势

提高人才素质：我国检验医学正在向信息化、自动化方向发展。因此，我们应该根据社会的需要和检验医学的发展，培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验检验人员必须具备扎实的专业基础，包括临床医学基础知识、物理化学等相关知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能。设备操作的规范会影响测试结果的准确性。最后，应加强教育指导，努力拓宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应该了解其他相关知识。

加强信息化建设：新时代是信息化时代，信息化是新世纪的发展趋势。目前，很多行业都应用了信息化，并取得了良好的发展。在临床医学检验领域，建立信息系统以收集、处理和共享信息是必然趋势。其主要表现是实验室将采用更加自动化的方式传输检测结果，通过计算机互联网将检测结果传输到实验室和诊所，甚至实现医院之间、城市之间、国际间的信息交换。资源共享，促进行业间的交流与合作等。

向自动化发展：现阶段国内大多数检测部门的各种自动化分析仪器多为单机自动化，而发达国家检测仪器的发展趋势是将连机串联起来，形成流水线作业方式。这就是自动化。因此，为了提高检验工作的效率和结果，我们还必须效仿发达国家的做法，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验科学的完善，许多以前由人工进行的检验科目现在逐渐被自动化仪器所取代，检验速度和检验项目数量比以前都有很大提高。这是未来我国医疗检测设备的发展趋势。

医学博士提案报告样本第4 部分立论依据

（包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献和来源）

对于基础研究，注重结合国际科学发展趋势，探讨本课题的科学意义；

应用基础研究注重结合学科前沿，聚焦国民经济社会发展中的重要科技问题，探讨其应用场景。

研究意义：

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重危及生命的消化系统急症。多见于早产儿和小于胎龄的婴儿。 NICU婴儿的发病率高达10%。这是早产儿的一种疾病。死亡的重要原因之一。主要临床表现为腹胀、腹泻、粘液便血、胆汁样呕吐。腹部X线片表现为肠壁囊性积气。肠道病变范围可为局限性或广泛性，以回肠受累最多，粘膜呈凝固性坏死。粘膜下弥漫性出血或坏死，严重时肠壁全层坏死甚至穿孔。

目前有多种方法用于诊断NEC。除了根据临床表现进行诊断外，腹部生化指标如-10、IL-1受体拮抗剂等也被用于NEC诊断的研究，但目前缺乏更好的血液生化指标用于早期诊断NEC。

TLR 是一种类似于Nomuria 等人在哺乳动物中发现的果蝇Toll 蛋白的蛋白。 TLR在不同细胞上的表达以及对不同细胞因子的识别在多种疾病的发病机制中发挥着重要作用。目前研究发现TLR参与肿瘤、肠道免疫疾病等疾病的发病机制。在人类中发现的TLR家族有10个成员，其中TLR4是近年来研究最多的成员之一。 TLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和DC上。

I-FABP是小肠单层柱状上皮细胞分泌的小分子蛋白，占成熟细胞基质蛋白的2%。在肠道缺血早期，仅累及粘膜时，IFABP可因细胞通透性增加而释放入血，具有良好的器官特异性。

本研究旨在检测NEC患儿血清中的TLR4和肠脂肪酸结合蛋白，并监测其在NEC中的动态变化。作为NEC严重程度的生化指标，可为NEC的辅助诊断提供依据，达到早期干预的目的。

国内外研究现状分析：

TLR4上调导致NEC发生的机制研究

与LPS 结合后，激活的TLR4 可以通过骨髓分化因子88 (MyD88) 依赖性和非依赖性途径介导炎症因子的释放。其中，MyD88依赖性途径主要介导NF-kB激活和细胞因子产生，而MyD88非依赖性途径主要诱导LPS干扰素（IFN），以及干扰素诱导蛋白10（IP10）基因和糖皮质激素减弱反应。基因16 (GARG-16)、干扰素调节基因1 (IRG-1) 的表达和DC 的成熟激活下游NF-kB、c-Jun N 末端激酶(JNK) 和丝裂原激活蛋白激酶(MAPK) ) p38 信号通路诱导促炎因子的表达，例如白介素-1 (IL-1) 6、12 和肿瘤坏死因子- (TNF-)。

陈等人。研究发现TLR4的激活可以影响肠粘膜的修复能力，这与其肠细胞增殖减少、内皮细胞基底粘附减少、内皮细胞向受损部位移动的数量减少有关。 Sodhi等人的研究表明，TLR4通过抑制细胞增殖和分化作用于wnt--5信号系统，损害肠黏膜的修复能力，加重NEC的病理改变。

最新研究表明，TLR4不仅能与LPS结合诱发炎症反应、损伤肠粘膜，导致NEC的发生，还能与纤连蛋白、透明质酸等多种分子蛋白结合。硫酸肝素等可激活TLR4。在没有外来病原菌的情况下，TLR4表达可能增加，释放大量炎症因子，引起NEC炎症级联链反应。这一发现可以解释一些无明显感染因素引起的NEC。

细菌及其产物如何引起肠上皮细胞的损伤探讨

血小板激活因子(PAF)在NEC的发生中发挥重要作用。一些研究采用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法建立NEC动物模型。结果发现肠上皮中PAF及其受体的表达增加。阻断PAF受体的表达后，NEC的发生率显着增加。衰退。 PAF表达增加可以增加肠壁血管通透性，白细胞游出，增加细胞粘附分子的合成，增加活性氧的生成，从而损伤肠壁。研究表明，PAF可激活肠上皮细胞内的STAT，增加磷脂酶A2和内皮素-1的合成，并通过bax的表达诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞并破坏细胞。问题造成的连接会导致细菌移位。此外，PAF还可诱导肠上皮细胞产生TLR4，TLR4可激活IKK，从而激活NFxB并引起炎症级联反应。如果敲除TLR4，NEC的发生率显着降低，表明TLR4在NEC的发生中也发挥着重要作用。

沈迪华等人的研究表明，I FABP可作为早期肠道缺血的理想生物学指标。国外学者发现NEC患儿血清I-FABP水平显着升高，且与NCE的严重程度相关。

图伊斯等人。研究发现，早期严重NEC患儿的血液I-FABP水平显着升高。临床时

当怀疑NEC伴有轻度腹胀和粪便潜血阳性时，血液和尿液中的I FABP水平可能导致儿童发展为严重NEC。

将显着高于确诊为其他疾病且病情稳定处于NECI或II期的儿童。