内科门诊病历简样本。第1部分：门诊98,184人次，急诊3,564人次；留观室门诊1,628人次；健康检查5,083人次。门诊病历书写合格率>90%，门诊处方合格率>98%，入院患者6535人，出院患者6464人，出院患者住院总天数28913天，平均出院患者的住院时间。床位入住率、床位周转次数。入院诊断符合率>85%。住院病历中甲类病历比例>85%，无丙类病历。

住院手术719例，麻醉719例，无菌手术（级切口）愈合719例。危重症患者抢救成功率100%。未发生医疗事故或严重医疗过失；放射科拍摄了3,294张胸部X光片、393张胃肠道血管造影照片和4,339张胶片。 A级片率达到>40%； DR和500mAX线检查阳性率>70%；昏迷、瘫痪的患者发生褥疮的次数为0；五类护理表格书写合格率>85%；基础护理合格率>80%；护理技术操作率>85%；常规器械消毒合格率100%；每人一针一管执行率100%；药房发放了107,170张处方；实验室进行了81,155次检测，使用了32单位临床血液； B超室共进行B超检查5665例。

全院业务学习培训16期；科室学习培训149期（其中内科组12期、内科护理组12期、外科医生组12期、外科护理组18期、妇产科组12期）妇产科12次，护理组15次，门诊医生组12次，门诊护理组12次，药学部12次，医技科12次，12次中医医生组12次，中医护理组12次）； 9项业务评估测试，平均所有评估成绩均为良好或以上。参加厦门继续教育10人次。参加各类培训班11人。

进一步建立健全医院的各项规章制度。医院各项业务管理机构和领导班子进行了调整和充实。

内科门诊病历短文第2部分撰写医疗领域的门诊病历是最重要的任务之一。正确、清晰的病历可以帮助医生更好地了解病情、制定治疗方案、保证治疗效果。以下是内科门诊病历书写范文及技巧：

XX医院

病历号：XXX

姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX

主要投诉：XXXXX

现病史：XXX（发病时间及情况）、XXX（主要症状）、XXX（治疗前治疗情况）、XXX（治疗前用药情况）

既往史：XXX（有无重大疾病、家族病史等）

个人史：XXX（吸烟、饮酒等习惯）、XXX（职业、生活环境等）

体检：XXX（包括身高体重、血压、心率、呼吸、头颈、胸部、腹部、四肢等）

辅助检查：XXX（如血常规、尿常规、心电图、胸片等）

初步诊断：XXXX

治疗方案：XXX（包括药物、饮食、休息等建议）

医师签名：XXX

- 目的明确：书写病历时，务必明确患者病情，包括主诉、病史、检查结果等。

- 表达简洁：病历中避免使用过于技术性的术语，尽可能用通俗易懂的语言表达清楚。同时，避免闲言碎语，简明扼要。

- 详细、准确：书写病历的主要目的是促进信息沟通和治疗效果。因此，医生应尽可能详细、准确地写下患者的病情、检查结果、治疗方案等，以便医护人员更好地应对患者的病情。

- 标准、整洁：书写病历时，在格式、符号、书写等方面遵循统一标准，保持整洁、清晰。

- 保护患者隐私：书写病历时注意保护患者隐私，不要泄露病历中过多的个人信息。

在内科门诊书写病历是医生最重要的工作之一。正确书写病历可以有效促进患者治疗和康复，提高医疗诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

内科门诊短样本病历第三部分20xx年，医务部统筹加强了这方面的工作，旨在扩大附属人民医院的影响力，实现自治区特色肿瘤的宏伟目标尽快去医院。作为自治区唯一的专科科室，重点打造针对性介入科室。除了给予特殊的政策关怀外，我们还积极向外界介绍和宣传。同时，积极引进设备，增加科室硬件实力。特别是医学部于20xx年10月在内蒙古饭店组织主办了全国靶向介入技术在肿瘤治疗中的应用学术会议，邀请了国内知名专家参加会议。扩大了影响，为提高我院声誉发挥了积极作用。

妇产科的重新整合，初步解决了我院的“老问题”，科室面貌发生了根本改变。科室病人数量明显增加，医护人员的收入也有一定程度的增加。