牙科诊所标准病历范文第1部分从201X年开始，我将继续担任口腔科住院医师。一年来，在医院医疗质量管理部、口腔科领导的关心和支持下，我忠实履行了住院医师的全面工作职责。在努力提高业务和综合素质的同时，我在临床、教学、科研等各方面努力工作，表现出色。我们已经取得了一定的成果，现在汇报一下。

一、继续建立健全各项规章制度，切实保障医疗和患者安全。

2、积极参与口腔医学院（系）的各项建设和宣传工作

他对口腔充满热情，积极参与我院口腔医疗行业的各项里程碑事件，如：口腔医学院成立、口腔医学硕士评审竞赛、博士点申报、承接广州口腔医学博士项目等硕士评审比赛中的从业者技能考试，通宵加班，额外的时间花在写文章、协助整理材料、联系评委等具体琐事上；在牙科医生技能考试中，他担任考官，严格执行考试标准，圆满完成考试任务。我院口腔科刚成立一年多，很多同事对它还很陌生。口腔医学分支日益复杂，口腔临床科室分工日趋专业化。口腔医学各分支学科的知识有待普及。居民始终是各部门之间的桥梁和部门的推动者。我平时积极撰写稿件，及时总结本部门的新技术、新业务，在《质量管理简报》、《南方简报》上发表多篇简报。参与本部门宣传单张的协调和制作。口腔科的不同科室，如牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、正畸科、儿童牙科、口腔粘膜疾病科等，选择最常见的本科科室。将1-2种疾病制作成宣传单张，普及口腔医学知识。自觉开展临床资料的收集、存储和分类。遇到典型案例，我都会拍照并保存数据。特别是术前术后资料的对比，以及典型病例影像、病理、手术照片的收集。每当我独立的时候

3、参与口腔病房的各类手术及口腔科的急诊、会诊工作

牙科病房现有床位26张。我们病区分为三个组，分别是肿瘤组、创伤组和唾液腺组。三个组的手术我几乎都参与了。担任肿瘤组第一助理，其他两组第二助理。不同医生的不同风格、高强度和大量的手术机会使我的专业能力和手术技巧得到了很大的提高。在病房三位教授的培养和照顾下，他现在已经能够独立完成各种常规中小手术，手术操作也日趋规范和熟练。急诊医学和咨询工作是每个住院医师的主要任务。和其他科室的住院医师一样，我总是及时到达急诊会诊，与相关科室的医生一起积极处理病人，参与危重病人的急救。有很多忙碌的夜晚，有很多病人转危为安的时刻，有很多可以回忆的惊心动魄的记忆，有很多生动的瞬间。正是这样的努力，为医院院长赢得了荣誉，挽救了患者的生命。同时，到有关部门咨询、与驻地将军的合作，使我增长了知识，开阔了视野。

4、口腔颌面外科教学及教学工作

我系承担着全校口腔科学及口腔系各专业课程的教学任务。同时，我科还有多名实习医生、轮训医生和需要培训的新医生。参加了口腔颌面外科的临床带教和带教工作，如为XX级预防医学科讲授口腔颌面感染科；为暨南大学口腔本科实习生讲解病历书写标准和核心医疗制度；医师、护士讲解口腔颌面外科的诊疗常规和基础理论知识；参与口腔颌面外科临床课程计划的制定。在口腔科本科教学中，我担任口腔颌面外科教学秘书。我负责讲授大量的理论课和实践课，协调南方医科大学各附属医院的口腔外科师资共同高质量完成任务。做好口语课外教学工作。在今年年底口腔医学院教学总结评估中，获得“第一名”的好成绩。

5. 质量控制员的工作

201年7月起对外科病房病例及出院病例进行检查、复查；协助部门负责人每月检查案件情况；报告案件质量并提供帮助

病房教授检查病历书写情况；他们每个月都会查阅20份其他科室的病历。在201质量控制员的质量控制员评估中

六、科研工作

口腔门诊标准病历样本第二部分1、将继续教育纳入我院工作计划，重点抓好院内外人员的培训教育。今年，我院共选派5人到省内外三级医院学习，选派近20人参加各类短期学习班。几位完成培训回到医院的医生能够很快应用所学到的新知识和新技术。积极开展临床工作，为提高我院医疗技术水平发挥了重大作用。

2、今年我院近10人参加各类成人高考和学历转换教育。

3、积极撰写论文，全年共发表论文6篇，在市级医学会议上交流论文十余篇。

4、举办两期学术培训班并取得圆满成功。举办中医基础理论培训班，来自全县各乡镇的60余名中医参加培训； 11月下旬，我院还承办了十堰市康复医学会20xx年会、市级继续医学教育项目暨学术交流会，参会人员90余人。

（二）科研工作：我院今年共申报科研项目三项。其中，针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目通过省级鉴定，颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞和破瘀胶囊治疗椎动脉型颈椎病两项科研项目血栓性疾病也已正式确立。该工作在我院科研工作中尚属首次。

口腔科门诊标准病历样本第三部分1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关材料的书写提出进一步规范要求。认真组织学习，每月进行一到两次学习。分质量监督检查，实行奖惩、奖好罚差，极大地提高了临床医生的病历书写意识和书写质量。

2、各科室及时报送病历，严格按照《山西省病历书写规范》的要求，及时书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册，进行门诊输液并建立观察记录。加强处方质量检验，每月抽查处方5天，合格率要求90%以上。

4、门诊、住院科室的各项基础挂号也可按要求进行，基本达到质量标准。

口腔门诊标准病历样本第4部分医疗质量是医院生存和发展的根本问题。狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医疗部门的首要任务。提高医疗质量和医疗安全取得显著成效。

（一）基础医疗质量：按照医院质量管理要求，完善三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制计划》，修订了《医疗质量检查评价标准》，帮助和督促各科室建立病案书写制度、请示报告制度、核对制度、三级医师查房制度、会诊制度等核心医疗规范实施等医疗质量控制八大书籍。制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制。有关情况已接受监督检查。按照教育、指导、批评相结合的原则，采取日常监管、抽查检查和集中检查相结合的方式，严格控制基本医疗质量和环节医疗质量。多措并举，我院医疗质量有目共睹。提升。

（二）病历质量：严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关材料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，开展质量工作。每月监督检查一至两次。实行奖罚分明、奖优罚劣，极大地提高了广大临床医生的病历书写意识和书写质量。 20XX年住院人数2670人，比2004年同比减少；归档病历2670份，甲级病历2553份，甲级病历率；合格病历2670份，合格率100%。各科室能够较及时地报送病历，现有病历能够按照《病历书写基本规范》规范、及时地书写；门诊输液观察病历基本能按要求填写。处方质量也有不同程度的提高。每月随机抽查处方5天，11月平均合格率为86.2%。门诊、住院部的各项基础挂号也可按要求进行，基本达到质量标准。

（3）医技科医疗质量：加强医技人员技术培训和服务质量提升，重点监控检测结果的合规性和准确性，不断增加新项目，满足临床需求。其中，检验科今年新启动了甲肝抗体、丙肝抗体和xxx螺旋体检测项目，满足了临床输血安全的需要。注重与临床一线科室的沟通与交流，积极参加间、室内质量评价活动，取得优异成绩，顺利通过省临床检验中心的考核验收。放射科规范了晨会时的读片和纠错程度，有效预防了医疗纠纷的发生。

（四）门诊医疗质量医院分解门诊部经济指标后，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识明显提高，能够严格遵守首诊、首诊。科室负责制，认真开展门诊挂号和门诊处方方面，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方合格率达到86.2%，门诊人次和经济收入也大幅增长。

（五）医疗安全工作今年5月至7月，我院发生多起医疗纠纷。医疗部门及时协调解决，将医院损失降到最低。随后，医务部认真分析了医院连续发生的几起医疗纠纷情况，制定了《医疗事故预防处理方案》，加强医务人员职业道德和专业技术能力培训，特别是《医疗事故处理规定》 》》《医疗事故预防与处理》学习。7、8月举办系列急救知识培训，加强医务人员专业技能培训。10月，举办《医疗事故预防与处理》专题讲座还结合我们身边、我们医院发生的事情，分析典型案例，教育医务人员如何有效预防医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等卫生专业法规法律法规，在全院掀起普法学习行动。热祜知法并遵纪守法。经过我们的努力，我们有效遏制了医疗纠纷多发的趋势。

牙科诊所标准病历样本第5部分甲方：xx诊所

乙方：

经双方协商，本着平等、互惠、互利的原则，现将医院科室承包给乙方经营。双方特签订租赁合同如下：

第1条：

营业期限：自____年__月__日至____年__月__日，将阜康门诊部出租给（以下简称乙方）。如果室内装置或设备有缺陷，甲方负责修理，费用由甲方承担。

第二条

自本合同生效之日起，乙方须按季度预付租金____元。乙方收到甲方收租通知后，应在十日内全额支付租金。乙方需要终止租赁关系或终止合同的，乙方必须在合同终止前三十日前通知甲方。

第三条

甲方负责向乙方租赁的房屋提供水、电、煤气和热力。乙方必须根据仪表数据支付水、电、暖气费。由于甲方未能及时修复乙方租赁的设备，导致水、电、热供应中断，甲方将酌情减少相应费用。甲方负责卫生局的年检。

第四条：双方的权利、责任和义务

1、乙方可聘请具有相关医学知识的人员协助乙方工作，乙方负责本科部工作。为方便群众就诊，定期开设门诊，并实行财务责任制。

2、甲方为乙方提供固定商务用房（约平方米）

3、乙方使用的设备与甲方无关，所有权归乙方所有。

4、协议期内，乙方必须遵守甲方的规章制度，接受统一管理，不得扩大经营范围，不得私自向患者配药。患者配发的所有药品必须由药房根据处方配发。

5、乙方负责所有费用。若使用甲方中药材，甲方需向乙方支付30%的佣金。

6、乙方工作中发生的一切事宜（包括事故、纠纷等）均由乙方自行解决。甲方保留仲裁后继续追偿乙方责任和损失的权利。

7、乙方在协议期间必须遵守法律和医学道德，保证安全就医。医疗器械要严格消毒，一次性卫生用品使用后必须按要求处理。

8、如本协议与上级部门的规定相冲突，甲、乙方将无条件服从上级部门的决定，甲方不承担任何经济责任。

9、本协议的变更、终止及未尽事宜，由双方协商解决。本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。合同自签订之日起生效。

若双方协商不能解决的争议，将提交当地人民法院或仲裁机构解决。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_____年____月____日_____年____月____日

牙科诊所标准病历样本第六部分一、心态思想的改善

作为一名护士，我在工作中一直非常重视思想学习和提高。医院其实是一个负面情绪很多的地方。患者担心自己的病情，家属也担心患者的病情。但并不是没有好的情绪的聚集，比如病人出院时的喜悦、新生儿出生时的喜悦等等。所以，作为护士，我们要学会引导病人的情绪并且让大家保持积极开朗的心情，这样也更有利于疾病的康复！

为此，我在工作中坚持微笑服务。无论患者和家属的态度如何，我都尽力设身处地为他们着想，关心患者的担忧，考虑家属的担忧，但最终我一定会给他们一个微笑和关心。安慰并帮助每个人获得信心。

但有时候，笑太多了我也会感到担心。为此，这一年，我学会了在生活中释放心情，保持良好的心态，在工作中影响更多的人！

2、强化专业技能，提高工作能力

工作方面，除了向护士长请教外，我还积极利用书本学习新知识。毕竟护士长太忙了，不可能一直当我的老师。为此，我在业余时间找到了很多方法来增强自己，积极提高学习成绩。我绝不会乱学习，让太多的知识扰乱我的工作。

另外，我还通过反复观看护士节比赛的视频，学到了很多大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和提高。

3. 自我不足及下一步计划

反思自己的工作，我仍然觉得自己在服务中的行为过于僵化，这一点也得到了很多同事的提醒。为此，我今后会加强自己的沟通能力，提高自己的服务水平，更好地安抚患者。

新的一年已经到来，我一定会更加努力！为科室带来更多的努力，展现我们xx医院护士优良的服务和医疗护理！

口腔门诊标准病历样本第七部分1、组织经验丰富的医务人员深入农村贫困边远村庄，为当地群众义诊共9次。配合县卫生局、红十字会，前往云阳路、云阳广场等地举办义诊活动，救治患者150余人次，发放健康教育处方，受到群众好评。

2、今年，我们为各企事业单位、寿险公司组织体检预约，方便了广大群众健康检查需求。受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益。 20XX年医务部工作虽然取得了一定成绩，但仍需进一步努力，加强工作力度。新的一年，力争为我院医改和建设做出更大的贡献。

大家下午好！值此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来。忙碌而辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来。在新的一年里，在你们一如既往的支持下，我将和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培训工作和内科门诊工作。希望大家在新的一年的工作中给予我更大的帮助和支持，更好地完成我院20XX年的各项工作。现将我院今年在上述方面的工作计划和思路介绍如下：

牙科诊所标准病历样本第八部分（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查评价标准》，医疗文书书写制度、请求报告制度、核对制度、会诊制度、病例讨论制度、修订了首次咨询制度。科室责任制等核心医疗规章制度。我们采取定期监督、随机检查和集中检查相结合的方式，严格控制基本医疗质量和链接医疗，多措并举，我院医疗质量显着提高。

(2) 医疗文件的质量：

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关材料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，每年进行一到两次质量监督检查月，并落实奖惩。奖好罚坏，大大提高了临床医生的病历书写意识和书写质量。

2、各科室及时报送病历，严格按照《山西省病历书写规范》的要求，及时书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册，进行门诊输液并建立观察记录。加强处方质量检验，每月抽查处方5天，合格率要求90%以上。

4、门诊、住院科室的各项基础挂号也可按要求进行，基本达到质量标准。

（三）医技科室医疗质量：

1.加强医技人员的技术培训和提高服务质量，注重检测结果合格率和准确性的监测并纳入考核范围。

2.不断增加新项目，满足临床需求。其中，检验科今年新推出甲肝抗体、乙肝抗体和xxx螺旋体检测项目，满足临床科室的安全需求。放射科标准化了读片系统和漏检纠错系统。今年至少要搞好上消化道造影、钡餐透视等两个新项目，提高腰椎片质量。

3、注重与一线临床科室的沟通与交流。

（4）门诊医疗质量：提高门诊医生的责任意识、风险意识、竞争意识，严格遵守首诊第一科室负责制，认真做好门诊挂号和书写门诊手册及门诊处方，审核处方和基础医疗文件开展门诊医疗文件书写质量检查，完善各类记录。门诊处方合格率达到95%，门诊量力争增长15%。

牙科诊所标准病历样本第九条牙科诊所合作协议

牙科合作协议

甲方：乙方：身份证号码：身份证号码；

为了方便地向社会提供优质的医疗服务，充分发挥乙方的医疗专长，共谋发展，经双方本着自愿、平等、互惠的原则，经协商达成如下协议：互惠互利：1、2、3、甲方提供一楼场地给乙方经营牙科业务。乙方投资购买型腔部门所需的设备、仪器。甲方每月向乙方收取管理费，前三个月每月---- 元，第四个月每月---- 元

br/每月-----元起，按季缴纳租金，提前一个月缴纳下一季度的租金。如果整体租金上涨，乙方支付的租金也将相应增加。 4、乙方开课前，甲方向乙方收取押金2000元。押金将在合同结束时支付。

十日后，如无医疗纠纷且乙方没有违约或有其他损害诊所经济和声誉的行为，甲方将全额退还押金。若发生医疗纠纷并造成损失，甲方有权从乙方押金中扣除赔偿金。 5、乙方应爱护甲方新装修的房屋及新购置的桌椅、空调等设备。

如有人为损坏的，应酌情给予赔偿。 6. 7、甲方有权监督乙方医疗管理和药品管理的实施情况。若乙方发生医疗纠纷，甲方有义务调解，但费用自理

费用由乙方负责。因乙方原因需要承担费用的，由乙方承担。 8、甲方必须保护乙方所有牙科医疗器械和设备，如上所述

甲方负责各级检查。乙方经营期间，乙方有权管理牙科科室。

甲方不得干预权利转让。 9、合同期满后乙方如需继续合作，应在合同期满前两个月协商合同条款。

本协议未尽事宜，双方协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。十，一个月。合同期限暂定为三年，自第20年至第20年的月份之日起计算。

一天的结束。合同期满后，乙方在执业活动中不存在违反法律、法规的行为的，

可优先考虑续签合同。如果甲方在合同期内提前终止合同，甲方将给予乙方一定的补偿。 11、乙方开设诊所前必须向甲方注册执业医师直至合作期满，否则甲方有权单方面解除合同。

十二，

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

生效。

甲方（法定代表人）：

乙方（法定代表人）：

签名日期：

牙科诊所合作协议【第二部分】

甲方：

乙方：

为了使中心能够更全面、有效、便捷地服务周边社区居民，经友好协商，甲、乙双方同意对中心口腔科实施权责明确的互利合作。根据我国现行合同法的规定，需要互利互信。在此基础上达成如下协议细则，供双方共同遵守和执行。

一、合作项牙科中心

二、甲乙方合作条件及权利义务1、甲方在中心提供住房、水电、医疗证件、费用发票、宣传协助等。

2、甲方负责牙科科室费用。乙方人员不得参与收费。如有违反，每次处以人民币（）元罚款。屡次违规且未改正的，甲方有权终止与乙方的合作关系。

3、甲乙双方合作形式按照甲方占口腔科每月营业额百分比和乙方占口腔科每月营业额百分比进行分配。乙方每月与甲方结算一次。

4、乙方提供牙科专业技术、个人医疗资质、牙科设备、耗材、义齿加工、办公用品等。

5、乙方必须制定符合物价部门收费标准的收费价格，以形成公开的收费清单和合理的医患关系和氛围。

6、乙方工作人员必须遵守中心的日常工作制度和作息时间。严格遵守口腔科相关操作规定，安全有效地开展口腔科诊疗服务。

7、甲方为社区医疗机构，每年承担社区内妇女、儿童、老人的免费体检工作。乙方必须完成牙科相关工作。

8、口腔科发生医疗事故或医疗纠纷，原则上由乙方负责。若发生非乙方工作人员操作失误且难以协调的争议，甲乙双方将按照各自的营业额比例承担相应责任。财务责任。

9、乙方购买的设备产权归乙方所有。

三、合作期限合作期限定为三年，即1月至10月

4. 优先事项

1、甲方向乙方收取人民币作为风险保证金管理保证金。协议期满，双方继续合作时，甲方将退还乙方缴纳的风险管理押金。

2、甲、乙双方必须遵守本协议的全部条款。未经双方同意，本协议不得单方终止。违约方应对单方解除协议造成的损失负责，并处以人民币罚款。若因不可抗力或政策因素导致本协议无法继续履行的，本协议将自动终止。

3、未尽事宜，由双方协商解决，但不得与本协议相冲突。

4、协议期满后，如乙方继续合作，甲方优先考虑乙方。本协议一式两份，经双方签字盖章后生效。

甲人乙：

年月日年月日

口腔门诊标准病历样本第10部分1、在门诊护士长的领导下工作，由口腔护士负责。

2.负责牙科治疗前后的准备工作。

3.协助医生进行口腔手术、洁牙、治疗等。

4、负责口腔科室的清洁、安静，维护就诊秩序，并在诊疗期间对口腔科室进行卫生教育，并按管理制度落实《口腔护士职责》。

5、按要求开展牙齿消毒和隔离工作，预防院内感染。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格把关制度，做好交接工作，严防差错和事故。

7、负责科室药品、设备、口腔治疗椅等物品的收集和保管。

8、经常观察口腔科的病人。如发现异常，立即报告值班医生并配合治疗。

牙科诊所标准病历样本第11部分1.加强医疗技术人员的技术培训和服务质量的提高，注重检测结果符合率和准确性的监测，并将其纳入考核范围。

2.不断增加新项目，满足临床需求。其中，检验科今年新推出甲肝抗体、乙肝抗体和xxx螺旋体检测项目，满足临床科室的安全需求。放射科标准化了读片系统和漏检纠错系统。今年至少要搞好上消化道造影、钡餐透视等两个新项目，提高腰椎片质量。

3、注重与一线临床科室的沟通与交流。

(四）门诊部医疗质量：

提高门诊医生的责任意识、风险意识、竞争意识，严格遵守首诊、首科负责制，认真做好门诊挂号、门诊手册、书写门诊处方，通过质量检查提高门诊医疗水平处方和基本医疗文件的书写。各类单据记录和门诊处方合格率达到95%，门诊量力争增长15%。

第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中产生的文字、符号、图表、图像、切片等数据的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条病历书写是指医务人员通过会诊、体检、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关信息，并进行总结、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条住院病历应当使用蓝黑墨水或者碳素墨水书写。门诊（急诊）病历及需要复印的材料可用蓝色或黑色油水圆珠笔书写。第五条病历应当用中文和医学术语书写。

常见的外文缩写以及没有官方中文译名的症状、体征、疾病名称等可以外文使用。第六条病历应当书写工整，字迹清晰，表达准确，句子通顺，标点符号正确。

书写时出现错别字时，应当用双线标明错别字，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖、去除原笔迹。第七条病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用医务人员书写的病历应当由在医疗机构合法执业的医务人员审核、修改、签字。接受进修的医务人员应当根据其从事专业工作的实际能力，经接收进修的医疗机构认可，并书写病历。

第八条上级医务人员有责任审核、修改下级医务人员书写的病历。变更时，应当注明变更日期，并注明变更人签名，并保持原始记录清晰可辨。

第九条因抢救急诊病人而未及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补写病历，并作出批注。第十条按照有关规定需要患者书面同意的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、临床实验治疗等），患者本人必须签署同意书。

患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签字；患者因病不能签字的，由其近亲属签字；无近亲属的，由其亲属签字；为抢救病人，应当由法定代表人签字；近亲属、有关人员不能及时签字的，可以由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施防护医疗措施不宜向患者解释情况的，应当将相关情况告知患者近亲属，并由患者近亲属及时签署同意书并记录。

患者无近亲属或者患者近亲属无法签署同意书的，应当由患者的法定代表人或者相关人员签署。第二章门（急）诊病历书写要求和内容第十一条门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊说明书封面）、病历、化验单（化验报告） 、医学影像检查数据等

第十二条门（急）病历首页应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或地址、药物过敏史等。

第十三条门（急）诊病历分为初次病历和随访病历。初次病历的书写内容应包括就诊时间、科室、主诉、现病史、既往病史、阳性体征、必要的阴性体征及辅助检查结果、诊疗意见、医师签名等。

随访病历的书面内容应包括就诊时间、科室、主诉、病史、必要情况等。

要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 抢救危重患者时，应当书写抢救记录。 对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。 第十七条 住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 一、心态思想的完善 作为一名护士，我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方，病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集，如病人出院时的欣喜，新生儿出生时的欢喜等等。所以，作为一名护士，我们更要学会引导病人们情绪，让大家保持积极开朗的心情，这也更方便病情的痊愈！ 为此，我在工作中坚持微笑服务，无论病人和家属是怎样的的态度，我都努力做到换位思考，急病人所急，虑家属所虑，但最后，都一定会给与微笑和安慰，帮助大家打起信心。 但有时候，微笑的太多我自己也同样会感到忧虑，为此，我在今年里，在生活中学会了释放自己的心情，保持良好的心态，在工作中影响更多的人！ 二、加强专业技能，提高工作能力 在工作方面，除了向护士长的请教，我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌，不可能一直作为我的老师。为此，我空闲中找了很多方式来进行自我的强化，并在学习上积极晋升，绝不胡乱学习，让过多的知识反而扰乱了我的工作。 此外，我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛视频，学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。 三、自我的不足和下步计划 反思自己的工作，我在服务上的行动还是太过死板，这一点也被很多同事提醒过了。为此，我在今后要多多加强自己的沟通能力，改善我的服务，在今后更好的为病人们安抚伤痛。 新的一年已经到来，我一定会而更加努力！给科室带来更多的努力，展现我们xx医院护士的优秀服务与医疗！ 在现在的口腔医疗机构中，从事临床工作的人员，除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治，从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教，从器械清洗消毒到器械设备的保养维护，从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐，所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程，确保护士的工作做得规范、专业。 1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。 2、严格执行医院和本科室的各项规章制度，认真履行职责。 3、热情接待顾客，做好口腔科顾客的诊疗配合，心理护理，健康宣教工作，合理安排顾客就诊，使顾客放松地接受诊查和治疗。 4、做好开诊前的一切准备工作，配合医师做好治疗工作，诊疗完毕分别清理、消毒备用，一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。 5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。 6、做好口腔科消毒隔离工作，包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。 7、做好口腔科日工作量的统计，并登记。 8、学习各科室的各项业务，配合单位做好科室推广。 一、在门诊护士长的领导下进行工作，口腔护士工作职责。 二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。 三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。 四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教，管理制度《口腔护士工作职责》。 五、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止院内感染的发生。 六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。 七、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。 八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。 甲方：xx门诊部 乙方： 经双方协商,本着平等,互惠,互利的原则,现承包医院 科给乙方经营, 双方兹订立租赁合同如下： 第一条: 经营期限:自____年__月__日起至____年__月__日止，将福康门诊部 科租给 (以下简称乙方)。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。 第二条 自本合同生效之日起，乙方须按季度预付租金____元。乙方接到甲方的收租通知后， 在十天内一次付清。乙方如需终止租赁关系，解除合同，须在合同终止前三十天通知甲方。 第三条 甲方负责向乙方承租的房屋提供水、电、煤气和热力。乙方须按仪表数据缴付水、电费和取暖费。由于甲方对乙方承租的设备维修不及时，引起水、电和热力的供应中断，甲方将酌情减收相应的费用。甲方负责每年卫生局的年检。 第四条：双方权利、责任与义务 一、乙方可以聘用具有相关的医学知识人员协助乙方工作,乙方负责本科室工作.为方便群众要求定时开设门诊,实行经济责任制， 二、甲方向乙方提供固定业务用房间 间(约平米) 三、乙方使用的器械自己解决与甲方无关,所有权归乙方。 四、乙方在协议期间必须遵守甲方的各项规章制度,服从统一管理,不能扩大经营范围,不能私自配药给病人,病人配药一律凭处方由药房配药. 五、收费一律有乙方自行负责，如使用甲方中草药，甲方向乙方支付30%提成。 六、乙方在工作中所出现的一切事务(包含事故、纠纷等)，由乙方自行解决。甲方保留仲裁后继续追偿乙方责任、损失的权利。 七、乙方在协议期间要遵纪守法和医德规范,必须作好安全医疗.医疗器械严格消毒及一次性卫生用品用后按要求处理。 八、本协议如与上级部门规定抵触时,甲乙双方无条件服从上级决定,甲方不负经济责任。 九、协议的变更、解除及未尽事宜，双方协商处理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自签订之日起生效执行。 如果有争议，双方协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。 甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日 各位领导、各位同事: 大家好!在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20XX年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下: 总思路:根据卫生局20XX年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。 1、十个理念:就是我院20XX年提出的十个文化理念的延伸。 2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。 3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。 一、医疗工作、人才培养: 工作重点、医疗质量: (一)基础医疗质量: 通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。 (二)医疗文书质量: 1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。 2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。 3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。 4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。 (三)医技科医疗质量: 1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。 2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。 3、注重同临床一线科室的沟通和交流。 (四)门诊部医疗质量: 提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%. 二、医疗安全工作: 医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。 组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。 人才培养、继续医学教育: 实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。 (一)继续教育工作: 1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。 2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。 3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。 4、举办学术培训班。 5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。 (二)三基训练和教学工作: (三)教学工作 1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。 2、对新上岗职工开展岗前教育工作 体检工作: 配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。 宣教工作: 宣教工作主要通过两方面的工作去完成，农村健康教育和社区健康教育相结合，配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作，同时积极宣传我院的各项特色工作，让更多的农民群众、社区群众了解我们，接受我们的服务，认可我们的工作。 甲方： 乙方： 为进一步加强医院管理，充分调动卫生技术人员的工作积极性，更好的服务患者、服务社会。经甲、乙双方协商，甲方将口腔科交由乙方经营。制定协议如下： 1、乙方必须按照国家法律法规、^v^门规章制度、行业规范、临床治疗指南、治疗技术操作规程及医院的各项管理规定来经营口腔科。甲方停发乙方所有工资津贴，各种保险、公积金等应缴纳的，由乙方自行全额每季缴纳。 2、乙方必须严格执行国家规定的现行统一收费标准，治疗收费由乙方负责。同时医疗纠纷、事故所造成的经济损失，由乙方全额承担。 3、乙方在甲方门诊手术室、病房手术室行手术治疗，乙方享受手术费的%;门诊辅助检查按%返还乙方。甲方负责为乙方必需的器械及辅料高压消毒。 4、甲方负责乙方正常使用水供应，乙方必须节约用水用电，不能用电取暖;乙方每年向甲方缴纳电费元整。 5、甲方为乙方提供部分医疗器械，所提供医疗器械的维修、维护由乙方自己负责。 6、口腔科年承包费为伍仟元整，自每年合同生效前一周内由乙方一次性付清。 7、合同有效期为年月日---年月日。每年合同到期前天内如双方无异议，本合同自动续签。 8、如有不尽事宜，由双方协商解决，必要时提交法院处理。 9、本合同甲乙双方各执一份，自甲、乙双方共同签约后生效。 甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日 20XX年，在院领导的直接领导下，我们凭着质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗度规范化，深入学习和贯彻《xxx执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 口腔科门诊标准病历范文 第12篇我是在湖南省人民医院口腔科实习。在别人的印象里这里算是个很好的实习单位了。而事实上在大医院有利有弊。 有利的地方在于:见识到了很多疑难杂症。病源也还算蛮多的。老师们对实习生也还比较重视。能学到不少东西。设备比较完善。操作也比较规范。 弊端就是:动手机会不多。来省人民医院的病人大多精明得很。还没等实习生动手就会开口说:“你是实习生吧。要你们老师来帮我看。”遇到这种情况是很郁闷的。 而在比较小的医院。动手机会是比较多的。病人的意识没有这么强。虽然看的病人可能比较单一。病例也比较常见。但是我们要想到。今后进入到工作中。毕竟像我们这种专科生是很难进大医院的。所以看的病人肯定也很难碰到什么疑难杂症。都是些很常见的病例。所以我觉得动手能力反而比较重要。阅历反而起不到什么作用了。 因此我建议后面的学弟学妹们。不管实习是分配到哪。都没有必要气儡。在大医院固然不错。分到小地方也有好处。实习毕竟还是个学习的过程。抓紧每一次动手的机会。即使这个操作你已经会做了。熟能生巧。等以后工作了就会了解我所说的了。 现在我的很多同学都已经开始工作。当然。大部分都是在诊所里打工。在诊所里讲究的就是速度和盈利。我有同学就因为速度太慢而被老板骂的。虽然所有步骤都已经会做了。但是速度还是跟不上。在诊所里不会有人管你是否是刚毕业出来的。全部都是作为医生在用。对于诊所而言。操作规不规范。阅历多不多都不重要。重要的是你能在最短的时间内看更多的病人。帮他赚更多的钱。 所以。实习对于大家是很重要的。在没有压力。没有催促的情况下提高自己的能力。 口腔科门诊标准病历范文 第13篇甲方： 乙方： 为进一步加强医院管理，充分调动卫生技术人员的工作积极性，更好的服务患者、服务社会。经甲、乙双方协商，甲方将口腔科交由乙方经营。制定协议如下： 1、乙方必须按照国家法律法规、_门规章制度、行业规范、临床治疗指南、治疗技术操作规程及医院的各项管理规定来经营口腔科。甲方停发乙方所有工资津贴，各种保险、公积金等应缴纳的，由乙方自行全额每季缴纳。 2、乙方必须严格执行国家规定的现行统一收费标准，治疗收费由乙方负责。同时医疗纠纷、事故所造成的经济损失，由乙方全额承担。 3、乙方在甲方门诊手术室、病房手术室行手术治疗，乙方享受手术费的%;门诊辅助检查按%返还乙方。甲方负责为乙方必需的器械及辅料高压消毒。 4、甲方负责乙方正常使用水供应，乙方必须节约用水用电，不能用电取暖;乙方每年向甲方缴纳电费元整。 5、甲方为乙方提供部分医疗器械，所提供医疗器械的维修、维护由乙方自己负责。 6、口腔科年承包费为伍仟元整，自每年合同生效前一周内由乙方一次性付清。 7、合同有效期为年月日---年月日。每年合同到期前天内如双方无异议，本合同自动续签。 8、如有不尽事宜，由双方协商解决，必要时提交法院处理。 9、本合同甲乙双方各执一份，自甲、乙双方共同签约后生效。 甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ _________年____月____日 _________年____月____日 口腔科门诊标准病历范文 第14篇尊敬的各位领导、专家，各位来宾、朋友们： 大家好！ 经过近三年的周密筹建，富阳口腔医院成立了，她让富阳人民圆了一个“拥有自己的口腔专科医院”的梦想，富阳人民改善整体医疗水平，提升生活品质进入了一个新阶段。在此，我谨代表富阳市委、市政府对富阳口腔专科医院的开业表示热烈的祝贺！ 几年来，富阳市委市政府高度重视医疗卫生工作，积极致力于为百姓营造良好的医疗环境。富阳口腔医院的开业，为调整我市的产业结构带了个好头，必将进一步为富阳集聚更多的医疗人才，带动医疗产业的健康发展，在“生活富裕、生命阳光”和谐新富阳的战略举措中发挥积极的作用！ 20xx年，我市的工业经济稳定增长，“世界500强”合资项目和国内知名企业也签约富阳。没有好的环境，就会失去好的投资伙伴。因此，我代表市委市政府郑重承诺――继续为投资者优化环境，创造更好的条件，提供更优的服务。我们期待继富阳口腔专科医院在富阳安家之后，有更多的健康产业来我市落户，与富阳人民一道创造新的机遇，赢得新的跨越发展！ 富阳口腔医院，积极推出“赠送万元口腔正畸健康券”的重大活动，是响应富阳市委市政府“保民生、保增长”的积极行动，也是在金融危机的背景下向富阳人民献上的一份健康大礼。这样的善举，充分表达了口腔医院的社会责任意识和职业品格，难能可贵。市委市政府感谢你们！ 医疗服务环境是维系政府和人民血浓于水和谐关系的重要纽带，也是“生命阳光”内涵的深刻体现。为此，我们真诚地希望富阳口腔专科医院，关注民生，关怀患者，关爱百姓，以满腔的热忱办好富阳人民自己的口腔医院，让这份健康事业为生命释放雨露和阳光！在开业志喜之际，我祝福你们在富阳牢牢扎根、茁壮成长！祝各位来宾工作顺利、事业进步、身体健康！ 口腔科门诊标准病历范文 第15篇在现在的口腔医疗机构中，从事临床工作的人员，除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治，从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教，从器械清洗消毒到器械设备的保养维护，从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐，所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程，确保护士的工作做得规范、专业。 1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。 2、严格执行医院和本科室的各项规章制度，认真履行职责。 3、热情接待顾客，做好口腔科顾客的诊疗配合，心理护理，健康宣教工作，合理安排顾客就诊，使顾客放松地接受诊查和治疗。 4、做好开诊前的一切准备工作，配合医师做好治疗工作，诊疗完毕分别清理、消毒备用，一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。 5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。 6、做好口腔科消毒隔离工作，包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。 7、做好口腔科日工作量的统计，并登记。 8、学习各科室的各项业务，配合单位做好科室推广。 口腔科门诊标准病历范文 第16篇1、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。 2、 对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。 3、 进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。 4第一文库网、 进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。 5、 治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。 6、 门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。 7、 经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。 8、 清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。 9、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。 10、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。 沙市区文清汉口腔诊所